Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Папиллярная микрокарцинома щитовидной железы прогноз после операции

Содержание

Что такое микрокарцинома щитовидной железы?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Под термином микрокарцинома щитовидной железы подразумевают группу злокачественных новообразований, имеющих размеры менее 1 см, узлы чаще всего образуются в фиброзной оболочке органа. Карциномы отличаются биологическими свойствами, темпом роста и вариантом течения. Количество выявленных случаев заболевания ежегодно растет, что объясняется развитием диагностических процедур, позволяющих обнаружить опухоли микроскопических размеров.

Карцинома щитовидной железы

Причины возникновения

Папиллярная микрокарцинома щитовидки возникает под воздействием следующих факторов:

  1. Радиационное облучение. Наиболее часто злокачественные поражения щитовидной железы диагностируются у людей, проживающих на территориях, загрязненных в результате аварии на ЧАЭС.
  2. Лучевая терапия головного мозга и шейной области. Длительное прохождение такого лечения повышает риск возникновения микрокарциномы в будущем. Тиреоциты мутируют и начинают неконтролируемо делиться, что способствует возникновению папиллярной и фолликулярной опухоли.
  3. Пожилой возраст. Несмотря на то что злокачественные новообразования щитовидной железы могут обнаруживаться у детей, по мере старения организма риск развития рака резко возрастает.
  4. Генетическая предрасположенность. Обнаружен особый ген, присутствие которого обеспечивает 100% вероятность возникновения опухоли. Регулярно обследоваться должны лица, близкие родственники которых страдали карциномой щитовидной железы.
  5. Работа в опасных условиях. К провоцирующим факторам можно отнести ионизующее излучение, воздействие тяжелых металлов или экстремально высоких температур.
  6. Постоянные стрессы. Способствуют развитию депрессивных расстройств, негативно сказывающихся на состоянии иммунной системы, которая отвечает за своевременное распознавание и уничтожение злокачественных клеток.
  7. Алкоголизм и курение. Спиртные напитки негативно влияют на состояние иммунной системы, табачный дым содержит канцерогенные соединения, оседающие в тканях щитовидной железы.
  8. Воспалительные процессы в женских половых органах. Особенно опасными считаются заболевания, сопровождающиеся нарушением гормонального фона.
  9. Опухоли молочных желез (особенно гормонозависимые).
  10. Нарушение функций пищеварительной системы.
  11. Синдром множественной эндокринной неоплазии.
  12. Узловой зоб.
  13. Длительное наличие аденомы щитовидной железы.

Постоянные стрессы

Симптомы микрокарциномы щитовидной железы

Болезнь на ранних стадиях не имеет каких-либо типичных признаков. В дальнейшем клиническая картина будет включать:

  1. Воспаление шейных лимфатических узлов. Возникает при появлении метастазов в 30% случаев. В области шеи обнаруживаются скопления шишек, напоминающих кисты.
  2. Наличие уплотнения в тканях щитовидной железы. Микрокарцинома чаще всего поражает только одну долю органа. Реже атипичные клетки обнаруживаются в перешейке и окружающих тканях.
  3. Изменение тембра голоса. Связано с повреждением возвратного нерва гортани.
  4. Трудности с дыханием. На ранних стадиях одышка возникает только при высоких физических нагрузках, в дальнейшем начинает мучить пациента и в состоянии покоя.
  5. Паралич голосовых связок. Возникает при прорастании опухоли в гортань. Не всегда сопровождается нарушением речи, иногда обнаруживается только при проведении ларингоскопии.
  6. Признаки поражения отдаленных органов. При метастазировании в головной мозг появляются сильные головные боли, параличи и парезы конечностей, двоение в глазах. Возникновение вторичных очагов в легких сопровождается сильным кашлем. Поражение костей вызывает патологические переломы и сильные боли.
  7. Резкое снижение веса, отсутствие аппетита.

Отсутствие аппетита

Диагностика

Для выявления микрокарциномы у мужчин и женщин применяются:

  • осмотр и пальпация щитовидной железы;
  • УЗИ шейной области и малого таза;
  • КТ щитовидной железы;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • сцинтиграфия;
  • анализы крови на Т3, Т4, ТТГ;
  • определение уровня гормона кальцитонина;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной.

Пальпация щитовидной железы

АИТ щитовидной железы: что это такое?
Как распознать коллоидный зоб?
ХАИТ щитовидной железы: что это такое? Подробнее>>

Лечение микрокарциномы

Схема лечения микрокарциномы включает:

  1. Хирургические вмешательства. Начинают лечение с иссечения пораженной доли щитовидной железы. При выявлении атипичных клеток в оставшихся тканях назначается повторная операция — тиреоидэктомия с удалением части окружающих тканей. В большинстве случаев хирургическое вмешательство включает лимфодиссекцию — удаление шейных сосудов и лимфоузлов.
  2. Терапия радиоактивным йодом. Применяется при агрессивном варианте течения заболевания, наличии метастазов в близлежащих органах и тканях. Лечение основывается на способности злокачественных опухолей накапливать радиоактивные изотопы, направлено оно на уничтожение первичных и вторичных раковых очагов любых размеров.
  3. Заместительная гормональная терапия. Показана при полном удалении щитовидной железы. Используются препараты, содержащие аналоги гормона тироксина, регулирующего функции всех органов и систем.
  4. Паллиативные методики. Применяются при наличии отдаленных метастазов. Продлевают жизнь пациента, улучшают ее качество.

Хирургические вмешательства

Народными средствами

В период подготовки к операции можно применять следующие средства:

  1. Клизмы с яблочным уксусом. 1 ст. л. продукта смешивают с 400 мл воды. Процедуры проводят 1 раз в неделю. В период лечения необходимо потреблять больше жидкости и растительной пищи.
  2. Лимон с медом. 1,5 кг фруктов очищают от косточек и пропускают через мясорубку вместе с цедрой. Из листьев алоэ отжимают сок, 1 стакан смешивают с 100 г меда и лимонами. Препарат хранят в холодильнике и принимают по 1 ч. л. 3 раза в день.
  3. Отвар дурнишника. 1 ст. л. сырья заливают 200 мл воды, прогревают полчаса на водяной бане, принимают 2 раза по 0,5 стакана.

Прогноз

Микрокарциномы щитовидной железы в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз. При начале лечения на ранних стадиях болезни средняя 5-летняя выживаемость приближается к 80%.

Этот показатель резко снижается при агрессивном развитии рака, наличии отдаленных метастазов, пожилом возрасте пациента. Рецидивы возникают в 5-7% случаев.

Особенности заболевания у детей

Микрокарцинома щитовидной в раннем возрасте возникает крайне редко. Опухоль может обнаружиться у ребенка, подвергавшегося частым рентгенологическим исследованиям. Риск развития рака у детей повышается, если их матери имели вредные привычки в период беременности.

Заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается во время плановых осмотров. Лечение подразумевает применение гормональных препаратов, полное или частичное удаление щитовидной. Терапия радиоактивным йодом применяется редко.

Профилактика

Профилактика микрокарциномы заключается в обеспечении организма достаточным количеством йода.

Для этого в рацион включают богатые этим веществом продукты, принимают лекарственные препараты. Важно своевременное устранение заболеваний эндокринной системы. Пациенты, входящие в группу риска, должны регулярно посещать эндокринолога и проходить обследование.

Причины карциномы щитовидной железы, симптомы, стадии и особенности лечения

Диагноз «карцинома щитовидной железы» для многих становится шоком. Однако во многих случаях рак можно победить. На ранних стадиях карцинома успешно лечится.

Карцинома: что это?

Карцинома щитовидки — общее название для всех видов рака железы. Злокачественная опухоль возникает вследствие неконтролируемого роста тех или иных клеток щитовидки. Клетки делятся и растут, образуя узел.

При дифференцированном раке клетки заключены в капсулу и легко распознаются на УЗИ как новообразование.

Важно. Если атипичные клетки не окружены капсулой, то обнаружить их сложней. Такая карцинома отличается агрессивностью, ее метастазы быстрее проникают в лимфоузлы и другие органы шеи.

Причины и признаки

Сегодня сказать точно, почему возникают карциномы щитовидной железы, не возьмется ни один ученый. Однако возможных причин известно достаточно много. При этом причины возникновения разных типов в некоторой мере разнятся. В 20% случаев фактором возникновения медуллярной карциномы будет генетическая предрасположенность.

Среди наиболее вероятных общих предрасполагающих факторов называют:

  • Наличие доброкачественных образований щитовидной железы. В 25% случаев рак возникает из аденомы, узлов и зоба.
  • Проживание на йододефицитных территориях и потребление в пищу недостаточного количества йода.
  • Употребления в избыточных количествах продуктов, содержащих йод.
  • Радиоактивное облучение головы.
  • Хронические заболевания женской половой сферы.

Важно! Эндокринологи фиксируют увеличение количества заболевших с повышением возраста. Так, статистика заболеваемости карциномой щитовидной железы увеличивается примерно на 10% на каждые 10 лет жизни.

При карциноме щитовидной железы на первых стадиях симптомы отсутствуют. Они проявляются чаще всего тогда, когда опухоль прорастает в лимфатические узлы или другие органы шеи. Каждый тип рака имеет свои особенные симптомы, но есть среди них и ряд общих:

  • Изменение голоса, охриплость.
  • Трудности с глотанием.
  • Царапающая боль в горле.
  • Одышка, сухой кашель.
  • Приступы удушья по ночам.

При агрессивных карциномах часто возникает нарушение стула и снижение веса без причины. При аденокарциномах — изменение поведения, слабость, раздражительность, постоянная усталость.

Все злокачественные опухоли можно разделить по их размерам:

  • Гигантские карциномы — размеры от 40 мм в диаметре опухоли.
  • Обычные опухоли имеют размер от 10 до 40 мм.
  • Микрокарциномы — до 10 мм в диаметре.

Чем опасны микрокарциномы?

Микрокарцинома щитовидной железы — это очень маленькая злокачественная опухоль щитовидной железы, растущая медленно, но склонная давать метастазы (этим они отличаются от доброкачественных образований).

В последних опубликованных исследованиях американские ученые утверждают, что микрокарциномы могут существовать в щитовидной железе до 30 лет, при этом развиваясь медленно и не давая, на первых порах, метастазов в другие органы шеи. Однако есть примеры, когда микрокарциномы метастазировали не только в органы шеи, но и в отдаленные органы. Их смогли идентифицировать при проведении гистологии.

Факт. Обнаружить такую карциному сложно из-за ее микроскопических размеров. В ряде случаев микроопухоль не обнаруживалась даже после хирургического оголения щитовидной железы. Ее выявляли при проведении гистологического исследования.

При рассмотрении карцином важны не размеры опухоли, а ее агрессивность. Микрокарциномы опасны тем, что имея очень небольшие размеры до 10 мм, они могут давать метастазы.

При своевременном выявлении микрокарцинома щитовидной железы прогноз имеет благоприятный.

4 типа рака щитовидной железы

На самом деле ученые карциномы дифференцируют в большем количестве, 4 типа являются наиболее распространенными. Это папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический рак щитовидки.

Папиллярная карцинома

Диагностируется в 75–80% случаев. Имеет наилучшие прогнозы на выздоровление, при 1 и 2 стадиях 5-летний рубеж переживает 100% пациентов. Папиллярный рак хорошо поддается лечению радиоактивным йодом, и при его хирургическом лечении на первой стадии удается сохранить большую часть щитовидной железы. Метастазы появляются только на 3 стадии.

Важно! Эта опухоль чаще развивается внутри железы и очень медленно дает метастазы. Практически не рецидивирует.

Средний возраст заболевших 40 — лет. Женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины.

Фолликулярная

Обнаруживается у 15% заболевших. Отличается более агрессивным течением и быстрым возникновением метастазов. Наиболее часто метастазы развиваются в органах шеи, затем — в легких, мозгу, печени, костях, коже.

Средний возраст заболевших — 47 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, в 3 раза.

Гюртле-клеточная разновидность фолликулярного рака

Агрессивными являются аденофолликулярные опухоли, которые вырабатывают гормон Т3. Встречаются в 1–2% случаев, по структуре схожи с фолликулярными.

Важно! Прогноз неблагоприятный. Опухоль агрессивна, имеет высокий процент летальных исходов. Этот вид карциномы возникает в любом возрасте и не имеет различий по половому признаку.

Медуллярная

Частота выявления этой опухоли — около 8% случаев. Отличается значительной агрессивностью. Очень быстро дает метастазы в органы шеи и лимфоузлы. Часто не имеет капсулы, что способствует очень быстрому распространению. Отличается нечувствительностью к химиотерапии и облучению.

Эта форма рака отнесена к аденокарциномам, так как способствует повышенной выработке гормона кальцитонина.

В 20% случаев медуллярная карцинома вызвана генетическими факторами, а 80% приходится на спорадический рак (вызывается другими общими причинами).

Средний возраст пациентов — 46 лет. При возникновении спорадического рака чаще (в 3 раза) болеют женщины после 40. При наследственной форме различий по половому признаку нет.

Анапластическая

Это очень агрессивная, редкая (до 2% случаев) форма карциномы щитовидной железы, которая поражает людей пожилого возраста (средний возраст 72 года). Она развивается очень быстро. Для нее характерен большой узел на передней части шеи.

Важно! Эта форма рака отличается высоким уровнем летальных исходов, до 5-летнего рубежа доживают 7% заболевших.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома — опухоль, развивающаяся из железистых (тех, что вырабатывают гормоны) клеток щитовидной железы. Аденокарцинома вырабатывает гормоны и этим опасна вдвойне.

К аденокарциномам относятся почти все разновидности рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и в ряде случаев анапластический.

Лечение

Лечение карциномы предполагает 4 составляющих:

  • Химиотерапия. Ее используют уже после облучения и операции тиреоидэктомии. При папиллярном и фолликулярном раке возможно лечение радиоактивным йодом, в случае других видов карциномы используют более агрессивные препараты.
  • Хирургическое удаление пораженного органа. При проведении тиреоидэктомии учитываются все аспекты обследования и тип рака. При папиллярной карциноме возможно частичное удаление железы. Однако другие типы предполагают практически полное иссечение щитовидки, а также шейных лимфатических узлов.
  • Радиоактивное облучение. Применяют при выявлении метастазов в органы шеи. Наиболее это актуально при медуллярном и анапластическом типах рака.
  • Заместительная гормональная терапия применяется практически всегда (за исключением случаев частичного удаления щитовидки). Оставленное небольшое количество клеток щитовидной железы не может обеспечить организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Требуется пожизненная гормональная коррекция.

Прогноз на выздоровление

При первой стадии фолликулярного и первой и второй стадиях папиллярного рака выживаемость в течение 5 лет составляет 100%.

Несколько ниже выживаемость при второй стадии фолликулярного и первой и второй медуллярного — 98–95%. Менее благоприятен прогноз для третьей стадии: 93–71%.

Самым неутешительным является прогноз для четвертой стадии: 51–28%. При недифференцированных карциномах выживаемость составляет от 40% при первой стадии до 7% на четвертой. При анапластическом раке до 5-летнего рубежа доживает 7% заболевших.

Удаление рака щитовидной железы и определение прогноза после операции

увеличение щитовидкиЗлокачественная опухоль щитовидной железы хоть не считается агрессивной, но не стоит затягивать с проведением лечения, если есть симптомы развития патологии. В противном случае проведение лечения с опозданием рака щитовидной железы обуславливают неблагоприятный прогноз после операции. Сегодня разработаны достаточно информативные диагностические методы, позволяющие определить патологию на ранних этапах развития. Это обеспечивает и ранее проведение химиотерапии и оперативного лечения, что дает возможность позволить больному полноценной жизнью долгие годы.

  • Лечение рака щитовидной железы в Израиле, в клинике Ассута
  • Причины заболевания
  • Клинические проявления
  • Виды рака щитовидки
  • Диагностика
  • Оперативное лечение
  • Жизнь после операции

Лечение рака щитовидной железы в Израиле, в клинике Ассута

Палата в клинике АссутаТочный диагноз при раке щитовидной железы в израильской клинике Ассута ставится за 3-4 дня. За это время выполняется тонкоигольная биопсия новообразования под контролем УЗИ, анализы крови (в том числе на гормоны щитовидной железы и на кальцитонин – при медуллярном раке). В программу обследования может также входить ПЭТ-КТ. Это исследование способно дать максимально точное представление о распространенности опухоли и локализации ее метастазов.

Лечение рака щитовидной железы в Израиле, в клинике Ассута проводят ведущие ЛОР-хирурги страны, профессора, заведующие отделениями крупных государственных больниц. В клинике практикуются малоинвазивные методы операций, после которых рубцы на шее отсутствуют вообще. Для таких операций в Израиле может применяться робот-хирург «Да Винчи». Подробнее о лечении рака щитовидной железы в израильской клинике Ассута.

В Ассуте можно пройти еще один современный вид терапии рака щитовидной железы – лечение радиоактивным йодом. При этом используется препарат тироген, который применяется не во всех странах. Преимущества этого метода заключается в том, что он не требует заблаговременного прекращения приема гормонов щитовидной железы.

Причины заболевания

Пока до конца не установлены точные причины, но отмечено влияние провоцирующих факторов:

  • вредная работаподвергание организма воздействию радиоактивного облучения;
  • проведение лучевой терапии при новообразованиях шеи и головы;
  • наследственная отягощенность;
  • работа на вредном производстве;
  • частое воздействие сильных стрессов на организм;
  • наличие вредных привычек;
  • люди старше сорока лет;
  • хронические заболевания с гормональными изменениями;
  • наличие доброкачественных новообразований различной локализации.

Клинические проявления

Симптомы развития патологии обуславливают посещение эндокринолога, для проведения обследования.

Сначала появляется небольшой узелок в железе, он располагается под кожей и представлен небольшим возвышением, с одной стороны. Сначала он эластичный, безболезненный с небольшим ограничением подвижности. До вовлечения в патологический процесс кожи его можно перемещать под ней. По мере прогрессирования патологии образование уплотняется и увеличивается в объеме. К ранним проявлениям рака относится появление увеличенного шейного лимфатического узла со стороны роста опухоли.

При поздней стадии патологии отмечаются следующие симптомы:

  • комок в горлеболь в шее, иррадиирущая в ухо;
  • затрудненное глотание;
  • ком в горле;
  • голос становится осиплым;
  • постоянный кашель;
  • затрудняется дыхание и появляется одышка;
  • набухают шейные вены.

Эти симптомы свидетельствуют о крупных размерах образования, которое начинает сдавливать рядом расположенные ткани, при этом отмечается распространение метастатических клеток по организму больного.

Виды рака щитовидки

рак щитовидкиПапиллярный рак щитовидки характеризуется появлением на поверхности новообразования большого количества выступов, имеющих вид сосочков. По этой причине опухоль имеет сходство с листом папоротника, он относится к высокодифференцированным раковым опухолям. Он характеризуется медленным ростом, минимальным риском появления отдаленных метастазов и хорошо поддается терапии. Прогноз после операции считается благоприятным.

виды рака щитовидкиФолликулярный рак щитовидной железы характеризуется образованием пузырьков круглой формы, которые составляют раковую опухоль. У части больных отмечается прорастание опухоли в кровеносные сосуды и рядом расположенные ткани, при этом редко отмечается появление отдаленных метастазов. Но в большинстве клинических случаев фолликулярный рак щитовидной железы более агрессивен и за короткое время поражаются не только рядом расположенные ткани и сосуды, но и быстро отмечается появление отдаленных очагов метастазирования. Несмотря на агрессивность, он хорошо поддается терапии с применением радиоактивного йода. Прогноз после операции для жизни больного моложе 50 лет благоприятны. Если больной старше 50 лет прогноз после операции неблагоприятный, из-за большого количества метастазов больному оказывается только паллиативное лечение.

клетки рака щитовидкиМедуллярный рак щитовидной железы редко встречается. Он развивается из парафолликулярных клеток, которые секретируют кальцитонин, участвующий в регуляции уровня кальция и фосфора и росте костной ткани. Медуллярный рак щитовидной железы относится к опасным разновидностям злокачественных новообразований. Он может прорасти капсулу железы и перейти на мышцы шеи и трахею. При этом появляются симптомы – приливы, жар, краснеет лицо, диарея. Он в основном выявляется у больных старшего возраста, при этом есть большая зависимость от наследственной предрасположенности. Но иногда развивается спорадически, то есть у человека, не имеющего наследственной отягощенности по этой патологии. Прогноз после лечения радиоактивным йодом неблагоприятный, потому что при этой форме рака ткани новообразования щитовидки невосприимчивы к йоду и такое лечение не эффективно. Медуллярный рак щитовидной железы лечится только оперативно, при этом не только проводится тиреидэкомия, но и удаляются шейный лимфатические узлы. При ранней диагностике и возрасте больного меньше 50 лет прогноз после операции для жизни благоприятный, в остальных клинических – неблагоприятный.

рак щитовидки под микроскопомАпластический рак щитовидки отличается высокой скоростью развития и появления метастазов, трудно лечится. И при этом виде рака прогноз после лечения, к сожалению, только неблагоприятный.

Диагностика

УЗИДля определения вида рака используется ультразвуковое исследование органа, при появлении во время исследования подозрений на развитие раковой опухоли. Под контролем УЗИ производится тонкоигольная биопсия, помогающая в определении клеточного состава образования, что помогает сделать предварительный прогноз для жизни больного после получения данных гистологического исследования и рассмотреть необходимость проведения операции.

После получения неоднозначных данных гистологического исследования проводится биопсия подозрительного лимфатического узла.

При проведении диагностики больному необходимо сдать кровь на определение уровня тиреоидных и других гормонов, влияющих на работу щитовидки.

Только изучив симптомы патологии и после проведения полного обследования, получения его результатов лечащий врач с большей вероятностью определяет прогноз для жизни больного и подбирает лечение рака щитовидной железы, которое будет наилучшим в каждом клиническом случае.

Оперативное лечение

операция на щитовидкеПроведение операции оправдано при отсутствии терапевтического эффекта от проводимой консервативной терапии, если ее можно проводить.

При небольших размерах раковой опухоли производится удаление половины железы  вместе с перешейком – гемитиреоидэктомия. Часть органа сохраняется для поддержания выработки тиреоидных гормонов.

Однако в основном врачи рекомендуют полное удаление органа, чтобы снизить риск рецидива заболевания, ведь часто раковые клетки могут в первую очередь метастазировать в соседнюю долю и симптомы рака снова появятся. При выявлении увеличения рядом расположенных лимфатических узлов и прорастания рака в соседние органы хирург их тоже удаляет.

Жизнь после операции

Если прогноз для жизни больных благоприятный, то они после операции могут вести привычный образ жизни и вернуться на работу. А женщины детородного возраста способны зачать ребенка.

здоровый образ жизни

Такие больные находятся под диспансерным наблюдением у онколога, который назначает лечение, и проходят периодически обследование. Это необходимо из-за наличия риска развития метастазов.