Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Папиллярная карцинома левой доли щитовидной железы

Содержание

Киста в щитовидке — опасно ли это?

Киста щитовидной железы — это узловое полостное образование, которое наполнено жидкостным содержанием. Известно, что щитовидная железа представляет собой эндокринную систему в анатомическом строении организма человека. Она способствует накоплению и выделению йодсодержащих гормонов, а также участвует в регуляции обмена веществ. Анатомическое расположение щитовидки, находится в шейной зоне под гортанью. При пальпации кисты, чувствуется уплотнение, которое видно невооруженным глазом.
Киста в щитовидке

Симптомы проявления кисты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На начальном этапе развития болезни, явных признаков проявления заболевания, узловой кисты щитовидной железы не наблюдается. Основные симптомы можно определить при врачебном осмотре. Прогрессирующее состояние можно заподозрить при первом визуальном увеличении новообразования (узла или кисты).

При подозрительных симптомах, следует обращаться к специалисту. Плановый осмотр у эндокринолога, может подтвердить или опровергнуть симптомы проявления заболевания. При пальпации, выделяются плотные эластичные узловые новообразования, которые с лёгкостью нащупываются. Причиной обращения к специалисту, становится заметное увеличение узловых уплотнений щитовидной железы. Размеры кисты могут превышать 4 см в диаметре.

врач проверяет щитовидную железуОсновные симптомы кисты щитовидной железы можно определить следующими признаками:

  1. Увеличенная щитовидная железа определяется визуально и прощупывается путём пальпации. Запущенные состояния, можно разделять на несколько степеней увеличения.
  2. Появляется проблемы с глотанием. Дискомфортное состояние ощущается при глотании таблеток и небольших кусочков пищи.
  3. Образовавшаяся киста щитовидной железы, даёт ощущение сдавливания в горле. Этот симптом возрастает по мере увеличения уплотнения образования.
  4. При ходьбе и интенсивном движении, появляется одышка и затруднённость в дыхании. Киста начинает увеличиваться, сужает просвет в гортани, поэтому полноценное дыхание становится затруднительным.
  5. В голосе появляется хрипота и осиплость. В некоторых случаях возможна полная потеря голоса.
  6. Болевой синдром может начаться спонтанно, и также неожиданно исчезнуть.

Все указанные выше симптомы и признаки, являются поводом для визита к врачу. Только профильный специалист, может установить точный диагноз и назначить комплексное лечение.

Причины возникновения кисты

девушка трогает щитовидкуПричиной узлового новообразования кисты на щитовидной железе, являются изменения тканевых структур на определённых участках органа.

Можно выделить следующие возможные следственно-причинные изменения:

  1. Гиперплазия фолликулов щитовидной железы. Происходит это при большом тканевом разрастании фолликул (одного или несколько);
  2. Дистрофическое состояние фолликулов. Происходит полное отмирание или частичное истощение тканей;
  3. Нарушается жидкостный отток фолликул щитовидной железы;
  4. Следствие микроскопических травм и ушибов, при которых происходит кровоизлияние;
  5. Недостаточное количество йода в организме или слабая его гормональная усвояемость.

Причины патологических изменений, приводящих к образованию кисты щитовидной железы, до сих пор изучаются в медицине. После трагедии на Чернобыльской АЭС, учёные эндокринологи, установили ещё одну прямую зависимость заболевания от радиационного фона.

Статистические данные указывают на то, что более 40% населения, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, имеют проблемы с щитовидкой.

Одна из разновидностей заболевания — фолликулярная киста

Фолликулярная киста (аденома) щитовидной железы, является доброкачественной опухолью, имеющая железистое или фолликулярное строение. Опухоль относится к категории одиночных кист щитовидки, диаметром уплотнения до 3 см.

фолликулы щитовидкифолликулы щитовидкиСимптомы и признаки проявления заболевания:

  1. Боль в шее. Происходит сдавливание нервных окончаний;
  2. Голосовые изменения. Звуки приобретают характер охриплости и приглушенности;
  3. Появляется затруднённость дыхания. Блокируется поступление воздуха в лёгкие;
  4. Нестабильная температура тела и артериального давления;
  5. Общее состояние организма вызывает постоянное чувство дискомфорта.

Наряду с этими признаками и симптомами, наблюдается потеря массы тела, сильное сердцебиение, покраснение кожного покрова в зоне поражения. В редких и запущенных состояниях у больного появляется отёчность лица, а иногда выпадение волос.

Основные причины появления аденомы щитовидной железы:

  • Избыток или частичный дефицит йода.
  • Последствия лучевой терапии или нарушений радиационного фона.

Лечение заболевания. Такой вид болезни трудно поддаётся иммунной терапии медикаментозному воздействию. При фолликулярной кисте, наиболее эффективный метод, это радикальный способ лечения. Посредствам хирургических манипуляций, фолликулярная аденома щитовидной железы, полностью удаляется.

После хирургического вмешательства, необходимо наблюдаться у лечащего врача, и выполнять все его рекомендации по восстановлению функционала щитовидной железы.

При коллоидном новообразовании кисты щитовидной железы, симптоматика проявлений и признаков заболевания, имеют некоторую схожесть.

Множественные кисты (образование в обеих долях)

множественная кистаПри йододефиците, может возникать двухстороннее образование кисты. Диагностируется такой вид заболевания при помощи ультразвукового исследования. Множественная киста, предвестник патологического отклонения щитовидной железы – зоба. Лечение направлено на нейтрализацию причины провоцирующее развитие патологии кисты. При комплексном лечении, назначаются сеансы психотерапии, которые будут способствовать восстановлению эмоционального состояния больного.

Образование кисты в правой доле щитовидки

Патология проявления такого вида новообразования, возникает довольно часто. Вполне вероятно, что основная причина в габаритах этого органа. Правая часть имеет по физиологическому строению более крупный размер. Киста правой доли щитовидной железы является доброкачественной опухолью. При несвоевременном выявлении, она может достигать 4-6 мм в диаметре.

Симптомы и признаки:

  • увеличенный размер узла (кисты) щитовидной железы в правой стороне шеи;
  • затруднённое дыхание и проблемное глотание;
  • сдавливание горла и болевой синдром.

Лечение патологического отклонения, строго консервативное. Медикаментозное лечение применяется в крайних случаях. Рекомендуется постоянный контроль со стороны врача-эндокринолога и диетическое питание, содержащее достаточное количество йода и морских продуктов.

Патология кисты в левой доле щитовидки

При уплотнении этого органа наблюдается компенсаторный механизм действия. Это означает, что левая доля более активна, а правая находится в нормальном состоянии. Какой-либо опасности для жизнедеятельности, это образование не несёт. При увеличении киста левой доли щитовидной железы, рекомендуется производить опорожнение ротовой полости. Поможет в этом препарат «Склерозант». Это фармакологическое средство склеивает стенки структур тканей кисты и предотвращает нового накопления жидкостного коллоидного содержимого. Назначение пункции при гнойном воспалении, помогает определить причины появления инфекционного возбудителя. Терапевтическое лечение базируется на препаратах с достаточным содержанием йода и специальными диетическими рекомендациями.

Диагностика и лечение кисты щитовидной железы

узи щитовидкиДля установки точного диагноза кисты щитовидной железы, применяются различные методы диагностирования. Современная медицина располагает большим арсеналом высокотехнологичных средств и методов:

  • Лабораторное исследование состава крови на гормоны;
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) размеров новых структурных образований;
  • Биопсия – это метод лабораторного обследования тканей, на предмет установления раковых клеток.

После всех диагностических процедур, по их результатам, назначается необходимый способ лечения. Все диагностические и лечебные мероприятия, должны проводиться в специализированных клиниках. Только профильные специалисты высокого класса смогут дать полноценные рекомендации по лечению кисты щитовидной железы.

Эффективное лечение заболевания начинается с противовоспалительных препаратов, которые помогают останавливать развитие болезни. В курс лечения включаются фармакологические препараты, содержащие гормональные составляющие. В случаях, когда имеется определённое гнойное скопление, обязательно используются антибиотики.

При прогрессирующем состоянии развития кисты щитовидной железы, назначается хирургическая операция по удалению опухоли. При ранних стадиях болезни, и своевременном обращении к врачу, прогноз развития заболевания становится благоприятным. Небольшая гормональная коррекция, позволяет устранить образование на начальном этапе.

Важно знать, что за физиологические изменения в организме отвечает щитовидная железа. Поэтому не следует затягивать с лечением этого важного органа.

Как вылечить кисту народными средствами?

Эффективность лечения заболевания народными методами, является очевидной. В совокупности с назначенной медикаментозной терапией, домашнее лечение кисты щитовидной железы даёт хорошие результаты. Однако не стоит заниматься самолечением. Консультация с эндокринологом, по поводу совмещения этих двух способов лечения, необходима.

Вот несколько рекомендуемых способов лечения:

  1. Свекла и мёд. Натереть свеклу на мелкой тёрке и смешать с натуральным мёдом. Каждого ингредиента взять по 50 г. После этого всю массу выложить на капустный лист и приложить к горлу. Такой лечебный компресс, можно оставить на ночь. Курс лечения неограничен;
  2. Лапчатка. Измельчённый корень растения (100 г) залить одним литром водки. Настаивать в термосе в течение месяца. Полученную настойку процедить и принимать по 50 капель за полчаса до употребления пищи. Курс лечения рассчитан на один месяц;
  3. Грецкий орех. Несколько листьев грецкого ореха залить 500 мл крутого кипятка. Настоять в течение 30 минут. Полученное средство процедить и принимать ½ стакана трижды в день перед едой. Курс лечения две недели;
  4. Зеленая скорлупа ореха. Три столовых ложки скорлупы залить крутым кипятком, и дать настояться один час. Такое средство, будет хорошим компрессом перед сном;
  5. Грецкий орех. Перегородки грецкого ореха (50 г) залить 200 мл спирта. Настаивать неделю в тёмном месте. После этого процедить и принимать по одной чайной ложке ежедневно три раза вдень. Рекомендованный курс лечения не менее полугода. Это народное средство, можно употреблять в качестве профилактики заболеваний щитовидки;
  6. Чистотел. Измельчённый чистотел залить полулитрами водки. Настаивать в тёмном прохладном месте в течение 10 дней. После этого, настойку процедить и принимать по 50 мл ежедневно перед едой один раз в день. Курс лечения составляет 21 день.

Большое значение имеет сбалансированное питание, основной должны стать дары моря и содержащие йод продукты. Вся пища на растительной основе, поможет иммунной защите организма. Натуральные соки также должны присутствовать на обеденном столе.

Прогноз, последствия и профилактические действия

При доброкачественном образовании кисты щитовидной железы, прогноз благоприятный. Главным условием, является своевременное лечение заболевания. Если киста имеет злокачественную направленность, то всё зависит от присутствия метастазов, их количества и локализация. Доводить до такого состояния свой организм, крайне не желательно. Известно, что раковые клетки трудно поддаются лечению.

Поэтому следует соблюдать несложные профилактические правила:

  • Употреблять в пищу достаточное количество йода и его компонентов;
  • Избегать прямого попадания солнечных лучей;
  • Следить за комфортным температурным режимом тела;
  • Физические нагрузки, должны быть умеренными и не доставлять дискомфорта;
  • При любых подозрительных симптомах в области шеи и горла, срочно обращаться к врачу.

Соблюдая все эти правила, можно избежать риска заболевания.

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Читать далее…

Характерные вопросы, которые задают пациенты с раком щитовидной железы – сколько живут после успешной терапии на каждой стадии, как лечится это заболевание и как меняется качество жизни после лечения. Ответ на каждый из этих вопросов можно найти в данной статье.

Факторы риска рака щитовидки

Щитовидная железа – немаловажный орган в эндокринной системе. Йодсодержащие гормоны и кальцитонин, которые производят клетки секреторного органа, регулируют обмен веществ, процессы роста, поглощения кислорода, синтеза белков и укрепления костной ткани.

Щитовидная железа

Однако функциональность и здоровье щитовидной железы в значительной мере зависит от нормального гормонального баланса в организме и рациона человека. При недостатке йода или попадании радиоактивного микроэлемента вероятность возникновения опухоли резко повышается.

Причины рака щитовидной железы не определены для всех случаев заболевания, однако исследователи и практикующие онкологи приводят перечень факторов риска заболевания раком щитовидной железы:

  • дефицит соединений йода в питьевой воде и продуктах питания (фолликулярный или папиллярный рак щитовидной железы в таком случае могут развиться вследствие увеличения объёма органа при гипотиреозе);
  • возраст;
  • пол (в среднем риск развития опухоли органа секреции у женщин выше, однако после 50 лет резко повышается заболеваемость раком ЩЖ у мужчин);
  • воздействие радиацией (лучевая терапия шейного отдела и головы в детском возрасте, частые диагностические процедуры в той же области, связанные с рентгеновскими лучами – вт.ч. компьютерная томография);

Лучевая терапия шейного отдела

  • семейная предрасположенность (в основном повышает риск медуллярного рака щитовидки);
  • стрессы и психологические травмы (непосредственно влияют на иммунитет, отвечающий за уничтожение аномальных клеток);
  • работа на вредном производстве (с тяжёлыми металлами, в горячих цехах, лабораториях с ионизирующим излучением);
  • вредные привычки (курение);
  • болезни щитовидной железы (аутоиммунные заболевания повышают риск развития рака);
  • наличие гормонозависимых опухолей матки, яичников, молочных желез;
  • полипы и рак кишечника.

Рак кишечника

Причиной заболевания может стать получение большой дозы радиоактивного излучения, особенно на фоне недостатка йода. В детском возрасте влияние радиации проявляется значительно сильнее, чем во взрослом. Нередко признаки рака проявляются у пациентов с доброкачественными опухолями щитовидки – аденомой, цистаденомой или зобом. При малигнизации (озлокачествлении) образование уплотняется и начинает быстро увеличиваться, что позволяет отследить момент перерождения.

Классификация злокачественных новообразований в щитовидной железе

Опухоли щитовидной железы классифицируют по гистологическим признакам (виду поражённых клеток и особенностям их изменения).

Какие существуют виды рака щитовидной железы?

Первый вид – эпителиальный, подразделяется на:

  • папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ);
  • фолликулярную опухоль ЩЖ;
  • медуллярный рак;
  • анапластический, недифференцированный.

Папиллярный рак щитовидной железы

Второй вид — неэпителиальный (фибросаркомы, лимфомы, эпидермоидные образования, метастатические формы рака)

Третий вид — смешанный.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее часто встречаются эпителиальные новообразования, в т.ч. переродившиеся из доброкачественных опухолей щитовидной железы.

Эпителиальные новообразования

Папиллярный рак щитовидной железы диагностируют у 3 из 4 пациентов с раком этого органа (по некоторым данным его распространённость доходит до 80% всех случаев РЩЖ). По форме такие опухоли похожи на лист папоротника, а на поверхности новообразования имеется множество сосочков. Ещё один характерный признак папиллярного рака – поражение только одной доли щитовидки.

Виды рака щитовидной железы

Папиллярная карцинома щитовидной железы не склонна к метастазированию и быстрому росту, что повышает шансы на раннюю диагностику и успешное лечение заболевания, и хорошо поддаётся лечению. Однако при столь благоприятной характеристике новообразование часто распространяется на регионарные лимфоузлы.

Многие специалисты утверждают, что до 10% людей без диагноза «рак» имеют небольшие папилляровидные образования в тканях щитовидки. В отсутствие факторов риска они могут никак не проявить себя до конца жизни человека.

Фолликулярный рак щитовидной железы – вторая по частоте диагностирования злокачественная опухоль тироцитов (клеток, продуцирующих йодсодержащие гормоны). Чаще всего эта опухоль появляется у пациентов пожилого возраста, большинство больных с этим диагнозом – женщины. Новообразование состоит из небольших пузырьков (фолликулов). Фолликулярный рак реже, чем папиллярный, прорастает в лимфоузлы, однако способен внедряться в лёгкие и костную систему. До 30% карцином этого типа являются малоинвазивными, т.е. не склонны прорастать в окружающие новообразование ткани.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидки развивается из парафолликулярных клеток (С-клеток), которые вырабатывают кальцитонин. Это новообразование является более агрессивным: оно способно прорастать в мышцы и трахею, хуже поддаётся лечению и часто сопровождается другими эндокринными нарушениями.

Апластическая опухоль щитовидки значительно уступает другим видам рака органа секреции по степени доброкачественности (дифференцированности клеток), плохо поддаётся лечению и склонна к метастазированию. Это наиболее редкая форма заболевания из всех эпителиальных видов рака (диагностируется у 2-3% пациентов с РЩЖ).

Стадии болезни и прогноз на каждой из них

Кроме гистологических признаков, опухоли щитовидной железы классифицируют по размерам, распространению в другие органы и системы (прорастанию) – эти признаки обозначаются буквой Т с цифровыми и буквенными индексами. Также специалисты оценивают метастазирование в регионарные лимфоузлы (обозначается буквой N с индексом 0, 1 или Х) и отдалённые органы (обозначается буквой М с индексом 0, 1 или Х).

Эффективность лечения рака щитовидной железы, прогноз и выживаемость пациентов зависит не только от стадии, но и от возраста пациента: при обнаружении опухоли до 40 лет вероятность успешного исхода выше.

Сколько живут при раке щитовидной железы:

5-летняя выживаемость при данном типе опухоли и обнаружении на данной стадии 1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст.
Папиллярный рак щитовидной железы Близка к 100% Близка к 100% Более 90% Более 50%
Фолликулярный рак щитовидной железы Более 70% 50%
Медуллярный рак щитовидной железы 98% 81% 28%

При диагностировании анапластического рака специалисты по умолчанию регистрируют 4 стадию заболевания. 5-летняя выживаемость при низкодифференцированных формах опухолей не превышает 7%. Анапластические карциномы отличаются стремительным ростом, активным образованием вторичных очагов (метастазов) и неблагоприятным прогнозом: в среднем жизнь пациента с таким диагнозом не превышает года.

Анапластические карциномы

Другие виды новообразований щитовидки позволяют дать значительно более оптимистичный прогноз: например, десятилетняя выживаемость при медуллярной опухоли, не являющейся наименее агрессивной, составляет 60-70% в случае выявления на 1-2 стадии.

Рецидив рака щитовидной железы при сохранённой в ходе лечения хотя бы одной доле железы.

Симптомы рака

Учитывая важность ранней диагностики некоторых видов опухолей, очень важно знать признаки рака щитовидной железы. Первые стадии заболевания могут практически не проявляться специфическими симптомами, поэтому следует обращать внимание на общую симптоматику. Для большинства видов рака щитовидки характерны:

  • усталость, сонливость;
  • сухость волос и кожи;
  • отёчность;
  • боли в мышцах, покалывание;
  • тахикардия.

Тахикардия

Эти признаки не являются определяющими для онкологии щитовидной железы, однако указывают на гипотиреоз – снижение функциональности тироцитов, возникшую, возможно, вследствие перерождения части клеток секреторного органа. Фолликулярный рак, напротив, характеризуется гипертиреозом – избыточной выработкой йодсодержащих гормонов. Это состояние проявляется такими симптомами, как:

  • потливость;
  • постоянное ощущение жара;
  • судороги в мышцах;
  • бессонница в сочетании с хронической усталостью;
  • изменение аппетита и потеря веса.

При росте новообразования щитовидная железа увеличивается в размерах и провоцирует появление ещё ряда признаков:

  • отёчности шеи в области щитовидки;
  • усложнения глотания;
  • боли за горлом, которая может распространяться до ушей;
  • изменений голоса, появления хрипотцы;
  • проблем с дыханием: одышки, ощущения удушья;
  • постоянного кашля, который никак не связан с инфекционными и хроническими заболеваниями (подобный симптом характерен для поздних стадий рака ЩЖ и его подвидов, которые метастазируют в лёгкие);
  • ощущения выпуклого образования на шее (папиллярный рак щитовидной железы проявляется выпуклостью с одной стороны).

Отёчности шеи в области щитовидки

Симптомы рака щитовидной железы у женщин могут сочетаться с другими явными гормональными нарушениями.

Диагностика опухоли

Диагностика рака щитовидной железы проводится с использованием аппаратных, инструментальных и лабораторных методик исследования.

Виды исследований для диагностики рака щитовидки:

  • УЗИ;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биопсия;
  • анализ на определение генных мутаций.

Для первичного исследования состояния железы проводится ультразвуковое исследование. Оно позволяет измерить объём щитовидки, установить наличие узелков и опухолей, их размеры и локализацию. По результатам УЗИ нельзя точно определить злокачественное новообразование, однако специалисты отмечают, что узлы , имеющие неровные расплывчатые края, неоднородную структуру и активное кровообращение, являются наиболее настораживающими. Тщательной диагностики требуют уплотнения, обнаруженные у пациентов до 25 лет.

Ультразвуковое исследование

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) позволяет взять на гистологический анализ ткани обнаруженной опухоли. Для исследования специалист вводит длинную иглу в тело новообразования на щитовидной железе, а затем берёт образец биоматериала. ТАПБ проводится под ультразвуковым контролем.

Если результат ТАПБ кажется сомнительным (например, при отсутствии гистологических признаков злокачественности образования на фоне быстрого роста опухоли), выполняется открытая биопсия узла с иссечением фрагмента новообразования.

Анализы крови при раке щитовидки

Анализы крови проводят для определения степени поражения тканей щитовидной железы и уточнения типа опухоли. Нарушение функции органа определяется по уровню гормонов ТТГ, Т4 (тироксина) и Т3 (трийодинина). Гипо- или гипертиреоз может говорить о том или ином виде опухоли. Высокий уровень ПТГ (гормона паращитовидных желез) указывает на наличие вторичных очагов медуллярного рака.

Анализы крови

Изменение уровня содержания онкомаркеров и гормонов щитовидки с разными видами рака

Показатель Норма В симптомах папиллярного рака щитовидной железы При фолликулярном раке При медуллярной опухоли При метастазах
Кальцитонин Для женщин – до 12,97 нг/л, для мужчин – до 30,26 нг/л В норме Значительно повышен Повышен (о метастазировании говорит высокий уровень кальцитонина после прохождения лечения)
Тиреоглобулин 1,4-74,0 мкг/л Повышен Повышен В норме Повышен
Ген BRAF Нет Определяет прогноз лечения
EGFR Определяет вероятность рецидива раковых заболеваний железы
АТ-ТПО до 34 МЕ/мл Повышены
Протоонкоген RET Неизменённый ген Отсутствие мутаций Мутации

Для диагностики вторичных очагов рака в лимфоузлах, лёгких и костной ткани могут использоваться методы рентгенографии, томографии и сцинтиграфии.

Лечение рака щитовидки

В медицинской практике используется несколько методов лечения рака щитовидной железы. Основным и универсальным способом остановки ракового процесса является хирургическое вмешательство.

Операция на щитовидке

В зависимости от формы, стадии и других клинических характеристик могут использоваться такие виды операций, как:

  • Полная (тотальная) тиреоидэктомия. Подразумевает удаление щитовидной железы и может использоваться на поздних стадиях высокодифференцированного рака, а также на любой стадии медуллярного и при апластических опухолях.
  • Субтотальная тиреоидэктомия. При этой операции удаляется практически вся железа за исключением одного здорового участка. Если до вмешательства пациент страдал гипертиреозом (как при фолликулярном раке), то оставшийся фрагмент железы чаще всего способен продуцировать достаточно гормонов для поддержания метаболизма пациента.
  • Гемитиреоидэктомия. Подразумевает удаление одной доли железы и перешейка. Используется при папиллярном раке.

При прорастании и метастазировании в окружающие ткани и лимфоузлы выполняется удаление поражённых частей лимфатической системы и иссечение жировой клетчатки, окружающей опухоль. При рецидиве могут понадобиться операции по удалению лимфоузлов шеи и средостения.

В качестве метода лечения опухолей щитовидной железы лучевая терапия является малоэффективной, поэтому она заменяется приёмом препаратов радиоактивного йода. Действие радиойодтерапии основано на способности фолликулярных клеток поглощать этот микроэлемент для производства тиреоидных гормонов. Пациент принимает препараты радиоактивного йода в виде капсул или раствора.

Радиойодтерапия

Радиойодтерапия обычно применяется в дополнение к хирургическому вмешательству, т.к. позволяет уменьшить объём и уничтожить вторичные очаги опухоли. Этот метод лечения не применяется при медуллярном раке (С-клетки не поглощают йод).

Послеоперационный курс лечения обязательно включает препараты, которые снижают выработку тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует рост клеток щитовидной железы. Это уменьшает вероятность повторного развития опухоли из тех тироцитов, которые остались после операции и радиотерапии.

Избирательная терапия является наиболее новым методом лечения. Она направлена на прицельное уничтожение атипичных клеток и активно применяется для рака, резистентного к радиойодтерапии, однако может быть использована и при опухолях фолликулярных тканей.

Избирательная терапия

Препараты для избирательной терапии:

Поражённые клетки Препараты
Фолликулярные (папиллярный и фолликулярный рак) Сорафениб, Пазопаниб, Сунитиниб, Вандетаниб
Парафолликулярные (медуллярный рак) Кабозантиниб, Вандетаниб

В зависимости от проведённого лечения, пациенту может понадобиться пожизненная заместительная терапия – приём синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Для профилактики рецидива эндокринологи рекомендуют придерживаться специальной диеты, регулярно проходить УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

В большинстве случаев прогноз лечения при раке щитовидной железы благоприятен, после окончания терапии пациент может жить полноценной жизнью.

Щитовидная железа Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Признаки заболевания щитовидной Лечение гиперплазии щитовидной железы

Кашель при щитовидке Что означает появление кашля при щитовидке?

Аутоиммунный тиреоидит Особенности протекания аутоиммунного тиреоидита

Киста щитовидной железы Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Аденома щитовидной железы Причины развития аденомы в щитовидной железе

Микрокарцинома щитовидной железы — гетерогенная группа злокачественных новообразований, объединяемых лишь размером опухоли, который в среднем составляет менее 1 см. В ходе многочисленных исследований было определено, что при размере карциномы менее 15 мм долгосрочный прогноз у больных более благоприятен. Основным местом локализации узлового образования зачастую является фиброзная капсула щитовидной железы. Биологические свойства карцином на сегодняшний день весьма вариативны. Число выявлений узловых новообразований стремительно растет, что, скорее всего, обосновано появлением ультразвуковых аппаратов, с помощью которых можно обнаружить опухоли даже небольших размеров.

Клиническое течение

Зачастую первыми признаками, указывающими на наличие микрокарциномы, является метастазирование в шейные лимфатические узлы. Массовость таких проявлений в среднем составляет около 30-35%. Симптоматика характеризуется появлением ярко выраженного узла в области шеи или скопления нескольких узлов. Узел может иметь структуру кисты. Нередко затрудняется последующее диагностирование по причине схожести с врожденной шейной кистой. В таком случае целесообразно проведение цитологического исследования пунктата состава узлов щитовидной железы. Злокачественное новообразование в большинстве случаев возникает преимущественно только в одной доле железы, чаще всего в нижней ее части. Значительно реже опухоль затрагивает перешеек с дальнейшим распространением.

Вначале новообразование имеет плотную консистенцию и округлую форму. В процессе роста она становится нечеткой и распространяется на одну, а в некоторых случаях на обе доли щитовидной железы. Прорастая в капсулу, опухоль сдавливает возвратный нерв гортани, что приводит к осиплости голоса.

Также опухоль сдавливает трахею, это вызывает затруднительное дыхание и является причиной одышки во время физической активности.

Увеличенные лимфоузлы со стороны поражения означают озлокачествление. Так, например, у детей именно благодаря увеличению шейных лимфоузлов впервые диагностируют злокачественные опухоли. Паралич голосовых складок в большинстве случаев свидетельствует о наличии опухолевых новообразований, инфильтрующих возвратный нерв гортани. Не всегда паралич голосовых связок сопровождается дисфункцией голоса, в таком случае уместен осмотр при помощи ларингоскопии.

Основной причиной смертности больных микрокарциномой является образование метастатических очагов в костях черепа с последующим поражением серого вещества головного мозга. Метастазирование может быть и в позвоночник, ребра, челюсть и легкие, что зачастую вызывает болевой синдром в этих органах.

Именно эти симптомы нередко свидетельствуют о патологическом процессе и заставляют больного обращаться к врачу. Успех в лечении напрямую зависит от размера опухоли и количества очагов поражения метастазами.

По типу течения микрокарциномы щитовидной железы различают три ее формы:

  1. Клинически агрессивная форма характеризуется достаточно ранним поражением метастазами и инфильтрирующим ростом.
  2. Вялотекущая форма. Отмечается небольшая динамика роста опухоли с неопределенным потенциалом злокачественности.
  3. Гормонально-неактивная форма выявляется случайно при гистологическом исследовании.

Особенности дифференцированной карциномы

Данная группа опухолевых новообразований подразделяется на два вида опухолей: это папиллярная и фолликулярная карциномы щитовидной железы. Причиной их образования являются А-клетки, отвечающие за выработку гормонов и являющиеся основой структуры щитовидной железы.

Фолликулярная микрокарцинома является самым часто встречаемым новообразованием среди раковых заболеваний щитовидной железы.

Преобладает вялотекущее протекание с маловероятным дальнейшим метастазированием очагов, отдаленных от ее первоначальной локализации. Однако в то же время может метастазировать в близко расположенные, региональные лимфатические узлы.

Папиллярная карцинома занимает второе место по частоте возникновения среди опухолевых поражений щитовидной железы. Отличается медленной динамикой роста и достаточно поздним поражением метастазами. Ее особенность заключается в склонности к метастазированию в кровяные сосуды. Поэтому зачастую местом метастатического поражения являются легочные ткани. Повышенный риск образования метастазов в отдаленных органах создает вероятность неблагоприятного прогноза в сравнении с фолликулярной карциномой.

По причине схожести с фолликулярной аденомой зачастую диагностирование значительно затрудняется. Единственной отличительной чертой является прорастание опухоли за пределы капсулы узла. Озлокачествление опухоли узла можно определить только после иссечения узла путем гистологического исследования. В этом случае нецелесообразно руководствоваться только результатами биопсии. Микрокарцинома щитовидной железы проявляется двумя признаками: появлением наростов и характерными изменениями в ядре клетки. Основная особенность ее заключается в наличии псамозных телец и диффузных фиброзно-склеротических нарушениях в соединительной ткани.

Диагностические мероприятия

От своевременного диагностирования напрямую зависит жизнь больного. Основные методы диагностики рака щитовидной железы включают в себя:

  • компьютерную томографию;
  • сцинтиграфию;
  • эхографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • аспирационную пункционную биопсию.

На начальной стадии раковые заболевания щитовидной железы диагностируются на основании увеличения новообразования и изменений его структуры.

В первую очередь для определения характера злокачественного новообразования и постановки точного диагноза прибегают к пункционной биопсии для дальнейшего выявления изменений клеток.

Основным показанием к проведению данной процедуры являются характерные изменения щитовидной железы, увеличение ее в размерах, наличие узлов.

Лечение микрокарциномы

Лечение фолликулярной карциномы проводится при помощи хирургического вмешательства, направленного на иссечение пораженной доли щитовидной железы. Выявив в пораженном участке озлокачествление клеток, в большинстве случаев больному врач назначает повторную операцию для удаления второй доли железы.

При папиллярной форме микрокарциномы проводится полная резекция щитовидной железы. При этом в большинстве случаев дополнительно проводится лимфодиссекция (удаление предгортанных лимфоузлов и сосудов).

В случае доказанного метастатического поражения лимфатических узлов и при агрессивном течении заболевания больным назначают терапию радиоактивным йодом. Основной целью ее проведения является устранение пораженных опухолью участков, локализующихся в соседних органах.

После проведения всех лечебных мероприятий пациенту назначают метадоновую заместительную терапию, в основу которой входит полное возмещение гормонов щитовидной железы.

Применяются препараты, полностью соответствующие структуре вырабатываемого гормона тироксина, помогающие возместить все нужды организма.

Немаловажную роль в эффективности лечения играют клинико-биологические особенности злокачественной опухоли и ее первоначальная локализация.

В связи с уникальным биологическим поведением карциномы существуют споры при выборе подходящего лечения вне зависимости от ее формы.

Ежегодное систематическое наб людение за пациентами, перенесшими лечение, позволяет контролировать реакцию организма на назначенный препарат.

Профилактика заболевания

Для снижения риска заболевания необходимо:

  1. Не допускать дефицита йода, следует употреблять продукты, содержащие йод.
  2. Своевременно лечить нарушения щитовидной железы.
  3. Систематически проходить профилактические осмотры.

С появлением первых тревожных признаков следует незамедлительно обращаться к врачу, что позволит выявить болезнь на ранней стадии и предупредить дальнейшее ее развитие.