Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Ожирение при щитовидной железе симптомы и лечение

Содержание

Препараты заместительной и симптоматической терапии при гипотиреозе щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Лекарственные препараты при гипотиреозе щитовидной железы способны лишь поддержать оптимальный уровень гормонов в крови, при этом значительно улучшив состояние больного.

Когда требуется лечение гипотиреоза

Нарушение функций эндокринной железы влияет на работу всего организма. Особенно от гипотиреоза страдают женщины. Нехватка тиреоидных гормонов приводит к сбоям месячного цикла, бесплодию, новообразованиям в матке или яичниках, раннему климаксу.

Гипотиреоз

При недостаточности щитовидной железы не наблюдается специфических признаков, то есть таких, что присущи только гипотиреозу. Недуг часто маскируется под другие заболевания, проявляясь следующими симптомами:

  • плохое настроение, вялость, потеря работоспособности и быстрая утомляемость, частая смена эмоций, ухудшение памяти;
  • мышечная слабость, тяжесть в теле, суставные боли, нарушение чувствительности;
  • при гипотиреозе появляется ломкость ногтей, истончение и выпадение волос, сухость и утолщение кожи на локтях и коленях;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • стойкое ожирение;
  • анемия, нарушения водно-солевого обмена, выраженная отечность;
  • плохой аппетит, частая диарея, метеоризм.

Больной гипотиреозом часто мерзнет даже в теплую погоду. Замедление обмена веществ сказывается и на эндокринной системе, вызывая вторичный сахарный диабет.

При развитии гипофункции ситуация постепенно ухудшается, симптомы гипотиреоза становятся более яркими и значительно ухудшают состояние пациента. Поэтому при первых признаках недуга необходимо обратиться к эндокринологу. Чем раньше будет начата терапия, тем меньший урон болезнь нанесет организму.

Лечение гипотиреоза

Борьба с дисфункцией щитовидной железы основана на гормонозаместительной терапии. Замещающие препараты позволяют в полной мере восстановить структуру и функции эндокринного органа, повысить уровень тиреоидов до нормы и снизить риск развития сопутствующих патологий.

Гормонозаместительная терапия

Помимо заместительной терапии, борьба с гипотиреозом включает в себя:

  • прием этиотропных препаратов;
  • симптоматическое лечение;
  • диету.

Правильно подобранная схема лечения при гипотиреозе поможет в течение 3–4 месяцев нормализовать вес, устранить усталость и плохое настроение, улучшить состояние ногтей и волос, вернуть радость материнства.

Гормонозаместительная терапия при гипотиреозе щитовидной железы

Прием синтетических тироксинов, являющихся заменителями человеческих гормонов, поможет восполнить недостаток Т3 и Т4 в крови больного и нормализовать уровень ТТГ (тропного гормона). Эти препараты обычно хорошо переносятся, не вызывая побочных реакций.

Чаще всего для лечения дисфункции щитовидной железы используют такие лекарственные средства:

  • Левотироксин (L-тироксин) — синтетический гормон Т4.
  • Тиреоидин. Препарат изготовлен из высушенных щитовидных желез КРС.
  • Трийодтиронин, Лиотиронин — искусственный Т3.
  • Тиреокомб. Комбинированное средство.

Левотироксин Т4 отличаются более медленным и мягким влиянием, имеет минимум побочных эффектов. Препараты Т3 действуют намного быстрее, но часто вызывают отрицательные реакции. Поэтому для лечения при гипотиреозе предпочтительнее использовать L-тироксин в комбинации с другими гормональными и симптоматическими средствами.

Левотироксин Т4

Левотироксин — краткая характеристика препарата

Суточная доза синтетического лекарства определяется врачом строго индивидуально на основании биохимического анализа крови.

L-тироксин при гипотиреозе принимают 1 раз в день, за 30 минут до завтрака и обязательно натощак. Таблетки запивают ½ стакана воды, не разжевывая.

Детям раннего возраста препарат дают утром, за полчаса до кормления, растворив таблетку в воде. Лекарство готовят непосредственно перед употреблением.

В период беременности и лактации лечение гипотиреоза щитовидной железы должно продолжаться по прежней схеме. В некоторых случаях во время вынашивания ребенка требуется увеличить дозировку препарата. Такое решение принимает врач на основании анализа крови, показывающего высокий уровень ТСГ.

Во время лактации L-тироксин, выделяемый с грудным молоком, даже при высоких дозах препарата не вызывает никаких нарушений у ребенка.

L-тироксин

Лечение гипотиреоза левотироксином начинают с минимальных доз, постепенно наращивая их до необходимых. Подбор окончательной дозировки происходит после неоднократных биохимических исследований крови.

Тиреоидин

Этот препарат назначают в тех же случаях, что и L-тироксин. Выпускается он в форме таблеток и порошка. Что касается дозировки, то назначать ее имеет право только врач после медицинского обследования больного. Препарат принимают один раз в сутки, по утрам. Для взрослых максимальная доза составляет 1 грамм.

Маленьким детям Тиреиодин назначают в форме порошка. Лекарство смешивают с небольшим количеством жидкости и выпаивают ребенку за полчаса до кормления.

Лечебный эффект от препарата появляется уже через 3–4 дня после начала приема. Продолжительность терапии определяет врач. Лечение может длиться как 4–5 недель, так и пожизненно.

Трийодтиронин

Препарат нельзя использовать для продолжительной терапии. Во время лечения следует постоянно контролировать свертываемость крови и уровень гликемии.

Трийодтиронин при гипотиреозе принимают 1 раз в сутки, за полчаса до завтрака. Для детей и больных старческого возраста начальная доза препарата составляет 5 мкг в день, затем ее постепенно увеличивают до оптимальной.

При плохой переносимости средства его можно заменить аналогичным — Лиотиронином.

Тиреокомб

В каждой таблетке препарата содержится 0,07 мг Т4, 0,01 мг Т3 и 0,15 мг калия йодида. Лекарство при гипотиреозе принимают один раз в сутки, за 30 мин до завтрака и запивают водой.

Суточную дозу Тиреокомба и длительность применения устанавливает врач, учитывая выраженность симптомов и данные лабораторных анализов.

Первоначальный прием не должен превышать ½ таблетки в день. Затем дозировку постепенно увеличивают каждые 12–14 дней. Обычно рекомендуют использовать 1–2 пилюли в день.

Для поддержания устойчивого лечебного эффекта Тиреокомб следует принимать регулярно. В случае появления нежелательных реакций препарат необходимо отменить и обратиться к доктору.

Тиреокомб

При гипотиреозе заместительная терапия назначается на длительный срок, нередко пожизненно. Продолжительность лечения зависит от причин заболевания. Никаких перерывов в приеме гормональных препаратов делать не рекомендуется, иначе все симптомы дисфункции щитовидной железы вернутся, и придется заново подбирать оптимальную дозу.

Необходимо помнить, что при гипотиреозе щитовидной железы препараты помогают лишь облегчить симптомы, а не вылечить состояние полностью.

Оценка эффективности заместительной терапии

Для оценки результатов гормональной терапии не реже, чем раз в год определяется Т3, Т4 и ТТГ. При правильном подборе препаратов и дозировки у больных гипотиреозом отмечается снижение веса и уменьшение отеков.

Если же схема лечения не подходит, у больного появляются симптомы гипертиреоза:

  • повышается активность, раздражительность, развивается бессонница;
  • нарушается ритм сердца, усиливается потливость;
  • масса тела быстро уменьшается при неизменной дневной калорийности рациона;
  • появляется тремор конечностей и головы.

При возникновении этих признаков на фоне приема заместительных препаратов необходимо срочно посетить эндокринолога. В зависимости от яркости симптомов врач может порекомендовать уменьшить дозу препарата или назначить бета-адреноблокаторы. После исчезновения нежелательных реакций терапию следует продолжить, подобрав более низкую дозу.

Посетить эндокринолога

Рекомендации по приему препаратов при гипотиреозе щитовидной железы

Чтобы терапия было более эффективной, следует соблюдать простые правила:

  • Рассказывать врачу обо всех принимаемых во время лечения лекарствах, поскольку некоторые из них могут отрицательно влиять на гормональные средства.
  • Большинство интерактивных препаратов необходимо принимать часа за четыре до применения препаратов для щитовидной железы.
  • Лекарства рекомендуется запивать небольшим количеством воды комнатной температуры. Не следует употреблять таблетки с чаем, кофе или молоком, поскольку эти жидкости могут повлиять на усвоение препаратов.
  • В процессе лечения необходимо соблюдать диету, поскольку некоторые продукты влияют на всасывание и эффективность гормональных средств. Будет лучше принимать замещающие препараты на голодный желудок.
  • Если по какой-либо причине не получилось принять лекарство, не следует употреблять двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенный прием.
  • Во время планирования беременности или вынашивания ребенка применение замещающих препаратов считается безопасным.

При хорошем самочувствии не рекомендуется самостоятельно вносить поправки в лечение или полностью его отменять.

Противопоказания

Заместительную терапию при гипотиреозе следует проводить с большой осторожностью при патологиях сердечно-сосудистой системы, стойком повышении АД, сахарном диабете, прогрессирующей недостаточности надпочечников.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Наличие в анамнезе больного гипотиреозом какого-либо из этих недугов требует корректировки дозы и постоянного наблюдения врача. При развитии индивидуальной непереносимости на отдельный препарат, его следует заменить другим.

Симптоматическая терапия при гипотиреозе щитовидной железы

Для улучшения самочувствия и повышения качества жизни больному, помимо гормональных препаратов, назначается поддерживающая терапия. Она способствует уменьшению проявлений заболевания и поддержанию работоспособности тех органов, которые страдают при гипотиреозе щитовидной железы.

Симптоматическое лечение включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • средства, направленные на коррекцию функционального состояния миокарда: Милдронат, АТФ-Лонг, Аспаркам, Мексикор (Мексидол), Ниацин, Рибофлавин;
  • лекарства, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие, применяемые для лечения сердечной недостаточности: Дигитоксин, Дигоксин, Целанид, Строфантин К, Коргликон, настой травы горицвета;
  • ноотропы и нейропротекторы;
  • препараты женских гормонов: Премарин, Эстроферм, Прегнин, Норколут, Постинор, Овидон, Прегэстрол;
  • витаминно-минеральные комплексы и иммуностимуляторы.

Милдронат

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прием этих препаратов поможет поддержать организм и восстановить утраченную работоспособность. Применять их постоянно нет необходимости. Достаточно пройти 3–4 курса лечения в год строго по назначению врача. Витамины и иммуностимуляторы можно употреблять непрерывно.

Роль препаратов йода в лечении гипофункции щитовидной железы

Борьба с гипотиреозом всегда начинается с этиотропной терапии, которая устраняет не саму гипофункцию эндокринного органа, а первопричину болезненного состояния.

Нередко гипотиреоз развивается на фоне йододефицитных патологий — эндемического зоба и коллоидных узлов. В этом случае появляется шанс обойтись без гормонального лечения и восстановить функциональность щитовидной железы с помощью йодсодержащих препаратов.

Для оптимальной выработки гормонов суточная доза йода должна составлять 150 мкг. Для беременных этот показатель увеличивается до 230–250 мкг в день.

При лечении гипотиреоза можно принимать такие препараты йода:

  • Йодбаланс;
  • ЙодАктив;
  • Йодомарин.

Йодбаланс

Все эти лекарственные средства содержат не только суточную дозу йода, но и различные витаминно-минеральные добавки.

Однако прием даже таких препаратов, которые в большинстве случаев являются БАДами, должен быть согласован с врачом. Чрезмерная дозировка может привести к проблемам — развитию йодизма. При этом появляются такие симптомы:

  • слезотечение и насморк;
  • обильное слюноотделение;
  • зуд кожных покровов.

При появлении этих признаков необходимо уменьшить дозировку или отменить препарат.

Терапия гипотиреоидной комы

Мексидематозная кома в медицинской практике встречается нечасто. Она развивается довольно медленно, поэтому ее сложно не заметить.

Терапия больных в состоянии комы осложняется не только тяжестью патологии, но и подчас пожилым возрастом пациентов, которым очень сложно быстро компенсировать недостаток тиреоидов.

Лечение критического состояния при гипотиреозе щитовидной железы проводится в отделении реанимации. При этом чаще всего применяют препараты Т3, поскольку они действуют значительно быстрее, чем Т4.

Препараты Т3

Для выведения пациента из комы используют глюкокортикоиды и препараты для восстановления водно-солевого обмена.

Диета при гипотиреозе

Терапия при гипотиреозе щитовидной железы в обязательном порядке требует правильного питания. Чтобы коррекция гормонального фона проходила более успешно, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить из рациона все жирные, острые, маринованные и квашеные блюда, колбасы и копчености;
  • снизить до минимума употребления сахара, сдобы, кондитерских изделий и заменить их медом;
  • включить в диету продукты с высоким содержанием йода, белка, сложных углеводов и витаминов;
  • ограничить употребление жидкости, поскольку при гипотиреозе существует риск отечности;
  • изъять из рациона чай, кофе, какао, сладкие газированные воды, спиртное и заменить их чистой жидкостью, свежеотжатыми соками, морсами и компотами.

Если диету дополнить ежедневной зарядкой или регулярным посещением спортзала, гипотиреоз быстро отступит. Лишний вес, плохое настроение и усталость останутся в прошлом.

Эутирокс Применение Эутирокса при пониженной функции щитовидки

Йодомарина при сниженной функции щитовидки Прием Йодомарина при сниженной функции щитовидки

Прием Эндонорма при гипофункции щитовидки Прием Эндонорма при гипофункции щитовидки

Субклинический гипотиреоз Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Эндонорм Препарат Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите

Гипотиреоз Причины гипотиреоза щитовидной железы

Что такое гипертиреоз щитовидной железы и как его лечить

Симптомы и лечение гипертиреоза щитовидной железы зависят от причинных факторов, которые вызвали болезнь. Заболевание может быть вызвано неправильными ускоренными процессами, проходящими в щитовидной железе: синтез и секреция гормонов.

Их вызывают стимуляторы, появляющиеся в крови, нарушающие функцию иммунитета.

Иногда увеличение гормональных клеток происходит без сбоя в синтезе. Тогда болезнь и симптомы объясняются клиникой заболевания.

Симптомы

Гипертиреоз щитовидной железы

На гипертиреоз щитовидной железы указывают неприятные симптомы, которые не проходят без грамотного и планомерного лечения.

Наиболее частыми считаются:

  1. Тахикардия. Сердечный ритм изменяется в зависимости от формы патологии. Легкая форма – увеличение до 100 ударов в минуту. Средняя форма – до 140 ударов. Тяжелая форма – свыше 140.
  2. У больного начинает проявляться сердечная недостаточность, ощущаются боли в области сердца. Сердцебиение учащается не только при движении человека, физической нагрузке, но и во сне, в состоянии покоя и расслабленности.
  3. Снижение сексуальных способностей и потребностей человека. Для женщин при развитии болезни характерно бесплодие, у мужчин снижается потенция, подавляется сперматогенез, что также приводит к бесплодию.
  4. Слабость и повышение потливости. Острые формы патологии проходят на фоне повышения температуры тела. Это объясняется повышенным обменом веществ. Потливость неприятная, она резкая и не контролируемая человеком. Ладони пациента становятся красными, влажными и горячими.
  5. Снижение веса. Потеря веса проходит на фоне усиления аппетита и увеличения количества потребления продуктов. Тяжелая форма характеризуется отказом больного от питания, тогда потеря веса более понятна и объяснима.
  6. Излишняя неконтролируемая возбудимость. Пациенты становятся вспыльчивыми, несдержанными, настроение беспричинно меняется в течение одного короткого периода. Больные чувствуют беспокойство, страх. Начинают проявлять раздражение. Отмечается нарушение сна, возникают различные фобии: кардио, социо, клаустро. При быстром развитии болезни пациента сопровождает страх скорой смерти, меняется цвет кожных покровов, повышается артериальное давление. Во рту становится сухо.
  7. Тремор. Это один из первых проявлений патологии. Руки находятся в состоянии тремора при движении, при спокойной позе. Тремор начинает сопровождать эмоциональные изменения в поведении человека. Привлекают внимание собеседников дрожание рук, век, языка. Очень редко, но случается дрожание тела.

Причины серьезной патологии

Девушка на приеме у врача

Самые частые причины:

  • болезнь Грейвса;
  • тиреоидит;
  • зоб с несколькими узлами;
  • одиночный зоб.

Болезнь Грейвса, как основная и наиболее выявляемая причина, имеет несколько признаков:

  • появление узла;
  • экзофтальм;
  • дермопатия.

Девушка слушает врача Экзофтальм вызывается офтальмопатией, усиливается выделение воспалительных цитокинов, усугубляющих течение болезни. Офтальмопатия появляется до гипертиреоза, гиперфункция усиливается, болезнь входит в стадию активного развития. Течение осложнения не зависит от клинического развития гипертиреоза.

Появление патологии не зависит от принадлежности к определенному полу. Болезнь одинаково поражает мужчин и женщин. Причин проявления ее у женщин несколько больше.

Это могут быть следующие нарушения:

  1. Изменения в течение менструально-овариального цикла.
  2. Бесплодие.
  3. Самопроизвольное завершение периода беременности.
  4. Преждевременные роды (выкидыши).

Теоретические подходы

Женщина на консультации у врача Медицинские источники предлагают несколько теорий о причинах гипертиреоза:

  1. Причина – состояние пациента в условиях страха или стресса. К стрессу привести организм могут часто изменяющиеся условия труда, усиленная нагрузка на организм (умственная и физическая). К стрессу приводит организм хроническое течение не диагностируемых, поэтому не пролеченных, заболеваний.
  2. Вторая теория построена на воздействии на функциональное состояние щитовидной железы инфекционных и хронических процессов. Гиперфункция подвержена внешнему воздействию вируса.
  3. Теоретические положения основаны на появлении воспаления самой железы. Причинами воспалительных процессов могут стать травмы, переохлаждения, радиоактивные излучения. К воспалению приводят осложнения от других патологий.
  4. Четвертая теория. Аутоиммунный процесс, нарушение его нормальных функций.

Определить болезнь можно, зная симптомы, и по другим сопутствующим признакам и патологиям:

  • сахарный диабет;
  • витилиго;
  • ранняя седина;
  • анемия.

Виды болезни

Медики разделяют гипертиреоз на несколько групп.

Лекарственно-индуцированный.

Девушка держит таблетки в руке Данный вид является следствием приема лекарств или химических препаратов, содержащих вредные для организма элементы:

  • амиодарон;
  • интерферон-альфа;
  • литий.

Пациентам перед началом лечения следует провести обследование на совместимость с препаратами, лечение требуется проводить под строгим контролем врача.

Искусственный. Данный тип является следствием приема больших доз гормонов (тиреоидит). Прием может быть как сознательным, так и случайным, результат от формы приема не зависит.

Йодный.

Тип развивается при избыточном поступлении в организм йода, сопутствующем таким патологиям или процедурам:

  • не токсический узловой зоб;
  • лучевое обследование с содержащими йод лекарствами.

Истинный. Вид проявляется при содержании в яичниках тератом увеличенного количества тиреоидных клеток ткани. Сопутствует процессу струма яичника, йод скапливается в органах таза.

Симптомы патологии

Девушка чувствует слабость в теле Клиническое течение заболевания может быть различным. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента, условий развития, стадии и причины поражения железы. Болезнь может протекать открыто, тогда она имеет яркие и четкие симптомы, характерные для конкретной формы. Может быть и стертое (скрытое) течение. Оно сложнее диагностируется, вызывает затруднения в системе лечения.

Яркие и видимые симптомы:

  • возбудимость больного;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное выделение организмом пота;
  • тяжелое перенесение тепла;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение аппетита;
  • снижение веса;
  • отсутствие сна;
  • частый понос;
  • необъяснимая, быстро проявляющаяся слабость.

Побочные явления

У девушки слезятся глаза Патология влияет на состояние глаз.

Симптомы сложные и тяжелые для больных.

  • пристальность взгляда;
  • не смыкание век;
  • слезотечение;
  • боязнь яркого света.

Гипертиреоз сопровождается конъюнктивами, диплопией, инфильтрацией мышц глаза.

Острая форма заболевания имеет медицинское название – криз.

Причины криза:

  • неправильное лечение;
  • незавершенность системы лечения;
  • инфекции во время терапии;
  • травмы;
  • хирургические операции.

Криз обостряет симптомы болезни, усиливает тяжесть их проявления, задерживает выздоровление человека. Специалист проведет специальную диагностику и поставит точный диагноз. Показатель гипертиреоза – уровень тиреотропного гормона в сыворотке. Изучается показатель по присутствию в крови Т4, Т3. В отдельных случаях рекомендуется проводить захват щитовидки или изучение содержания в сыворотке тиреоглобулина.

Терапевтическое воздействие на болезнь

Девушка тошнит в унитаз Отсутствие у больного стремления начать лечить патологические нарушения организма приводят к тяжелым последствиям. Чаще всего развивается тиреотоксический криз. Болезнь сопровождается неприятными явлениями: понос, рвота, снижение АД, повышение температуры до критической. Пациент может впасть в кому, которая опасна для жизни любого человека.

Неправильное лечение или выбор средств без консультации специалиста также приводит к негативным для здоровья человека явлениям. Развивается инфаркт, инсульт, почечная недостаточность. Поражаются глаза пациентов.

Только правильное лечение приводит к положительным результатам, к выздоровлению. Основная цель в системе терапевтических действий – снизить количество гормонов в пораженном органе и сохранять их на необходимом уровне.

Лечение проводит специалист – врач-эндокринолог. Система врачебного вмешательства строится по этапам: обследование, диагностика, медикаментозная коррекция. Если уровень гормонов не приходит в норму, прибегают к следующим методам.

Система лечебных действий чаще всего предполагает использование следующих методов:

  1. Консервативные.
  2. Медикаментозные.
  3. Хирургические.

Лечебные препараты

Препарат Мерказолил В любом методе предполагается применение лекарственных средств.
Рекомендуемые препараты имеют конкретную цель и направленность, но, как лечить ими пациента, решает эндокринолог.

  1. Тиреостатики. Препараты блокируют усиленное образование тироксина в железе. Они подавляют аутоиммунные процессы. Препараты данного действия: мерказолил, метизол, тиамазол, пропилтиоурацил. Пропилтиоурацил назначается пациентам, которым перечисленные препараты дали осложнения, и беременным. Прием лекарственных средств данной группы достаточно длительный. Лечение идет примерно 4-6 недель. Затем оно не прекращается, а уменьшается доза. Терапия, направлена на поддержания достигнутого уровня, длится около года. Врачи констатируют, что у 30% больных отмечается возвращение патологии. Лучший результат дает комбинаторное лечение, когда подбираются к данным средствам, другие препараты, например, левотироксин. Прием тиреостатиков сопровождается изменением состояния кожи: зуд, крапивница, дерматит.
  2. Бета-адреноблокаторы. Препараты данного вида нормализуют сердечную аритмию, уменьшают образование тироксина.
  3. Седативные средства. Препараты направлены на успокоение, нормализацию нервной системы, снижению возбудимости пациента. Часто они становятся сопутствующими в системе лечения, ускоряющими процесс выздоровления больного.
  4. Радиоактивный йод. Препараты применяются по назначению. Они выпускаются в виде капсул, жидких настоек. Метод признан специалистами альтернативным к хирургическому вмешательству. Лечение с его помощью приводит к накоплению йода в железе. Метод достаточно длительный, требует повтора, обязательно проходит под наблюдением специалистов.
  5. Современные препараты. Постоянное развитие химической промышленности позволяет создавать новые средства. Одно из них – «Карбимазол». Он длителен по приему. Врачи мировых клиник уверены в его эффективности, что неоднократно доказывалось. Лекарство блокирует выброс гормонов в кровь, сдерживает кризы.

Хирургическое лечение строится на операционном вмешательстве. Хирург проводит удаление узла, при тяжелых формах проводят удаление полностью щитовидной железы. Показаниями для проведения операции являются большие узлы, опухоли, увеличение тела щитовидной железы. Симптомы устраняются.

Что такое гипертиреоз щитовидной железы?

Гипертиреоз — это эндокринное заболевание, вызванное излишней продукцией гормонов щитовидной железой. У гипертиреоза есть второе название — тиреотоксикоз.

Тиреоидные гормоны координируют работу всего организма, и принимают активное участие в обменных процессах. При гипертиреозе кровь перенасыщена гормонами, на фоне чего возникает ускорение обмена веществ.

Этому заболеванию чаще подвержены лица, страдающие аутоиммунной патологией, имеющие наследственную предрасположенность и женщины.

Причины

Гипертиреоз, тиреотоксикоз

Гиперфункция железы в виде излишней выработки тиреоидных гормонов усиливает обменные процессы в организме, вызывая симптомы гипертиреоза, что может возникать из-за патологических изменений в самой железе, гипофизе или гипоталамусе.

Основные причины гипертиреоза:

  1. Стресс, ставший причиной нарушения адаптивных функций организма. Серьезное психоэмоциональное влияние на человека в этом случае может оказывать беременность, хронические патологии жизненно-важных органов (сердца, почек), частая смена часовых поясов, интенсивная трудовая деятельность при постоянно меняющемся графике работы (ночные смены и т. п.).
  2. Острые инфекционные заболевания.
  3. Воспалительный процесс в тканях щитовидной железы, возникающий после влияния повреждающих агентов — облучения, травмы и пр.
  4. Аутоиммунная патология, в основе которой лежит продукция антител к щитовидной железе.

В список группы риска по гипертиреозу относится наследственная предрасположенность, женский пол, дисфункции иммунной системы, вызванные патологиями соединительной ткани — ревматоидный артрит, ревматизм, красная волчанка и пр.

Классификация гипертиреоза

Первичный гипертиреоз возникает в результате патологий щитовидной железы.

Вторичный гипертиреоз возникает в результате нарушений на уровне гипофиза.

Третичный гипертиреоз возникает на фоне болезней гипоталамуса.

В свою очередь, первичную форму заболевания классифицируют на:

  • субклиническую стадию болезни, для которой характерно отсутствие симптомов и нормальный уровень Т4;
  • явную стадию (манифестную), отличающуюся наличием симптомов заболевания, сниженным ТТГ и высоким Т4;
  • осложненную стадию, при которой возникают различные осложнения: стойкая потеря веса, состояние психоза, дистрофические изменения внутренних органов, сердечная недостаточность.

Симптомы

  • заметное снижение массы тела, худоба, несмотря на увеличенный аппетит и потребление большого количества продуктов питания;
  • приливы крови к голове и щекам, ощутимый жар (постоянный субфебрилитет), потливость, нехватка воздуха;
  • частое мочеиспускание;
  • увеличение передней шейной области, связанное с ростом щитовидной железы;
  • снижение половых функций, нарушение либидо, нерегулярный менструальный цикл;
  • женское и мужское бесплодие;
  • тремор рук, усиливающийся при психоэмоциональных нагрузках;
  • неврастенические симптомы — резкие колебания настроения, плаксивость, вспыльчивость, раздражительность, повышенная моторная активность, нарушения сна, нередко фобии;
  • со стороны сосудов и сердца: тахикардия выше 100 ударов в минуту, замирания и сбои в работе сердца, высокое систолическое давление при нормальном или пониженном диастолическом (150-170 и 60-80 мм.рт.ст.). Усиленная работа сердца и быстрый обмен веществ становятся причиной развития дистрофии миокарда, сердечной недостаточности и болевых ощущений в сердце;
  • со стороны мышечной системы возможна слабость и высокая утомляемость, боль в мышцах, сложности с выполнением тяжелых физических нагрузок;
  • остеопороз, связанный с недостаточным усвоением кальция в организме из-за повышенного количества тиреоидных гормонов;
  • симптомы со стороны глаз: отечность век, экзофтальм, визуальное увеличение разреза глаз, из-за чего на лице появляется мимика испуга или удивления, редкое мигание, нарушение тонуса глазных мышц, светобоязнь (глазные симптомы проявляются у 45% больных гипертиреозом).

Диагностика

Диагноз ставится на основе анамнеза и жалоб пациента, а также следующего ряда лабораторных исследований:

  1. определение уровня ТТГ;
  2. определение гормонов Т3 и Т4;
  3. определение антитиреоидных антител с целью диагностики аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба;
  4. радиоактивное сканирование железы;
  5. компьютерная томография при наличии глазных симптомов.

Осложнения и последствия гипертиреоза

Серьезные осложнения возникают при условии отсутствия какого-либо лечения основного заболевания. К основным осложнениям относятся тиреотоксическое сердце и тиреотоксический криз.

Эти осложнения проявляются остро, на фоне высокого уровня тиреоидных гормонов, мерцательной аритмии, повышенного артериального давления, прогрессивного течения хронических патологий.

Развитию криза способствуют тяжелые физические нагрузки, острые инфекционные заболевания, выраженный стресс.

Симптомы криза нарастают в геометрической прогрессии — от лихорадки и спутанности сознания, до состояния комы и летального исхода. Тиреотоксический криз характерен исключительно для женщин.

Гипертиреоз вносит негативные изменения в обменные процессы всего организма, вызывая сбой в работе разных органов и систем, поскольку все клетки и ткани организма гормонозависимы от щитовидной железы.

Результатом гипертиреоза могут быть самые разные последствия — начиная синдромом хронической усталости и заканчивая бесплодием у мужчин и женщин. То есть затронуты болезнью могут быть любые органы и системы органов.

Методы лечения

Тактики лечение гипертиреоза

  1. Консервативное лечение;
  2. Хирургическое лечение;
  3. Радиойодтерапия.

В зависимости от особенностей течения заболевания, возраста пациента, индивидуальной непереносимости лекарственных средств, наличия фоновых заболеваний, выбирается единственно возможная или комплексная тактика лечения.

С помощью методов консервативной терапии удается добиться стойкого снижения продукции гормонов щитовидной железой.

В основе этого лечения лежит угнетение свойств железистой ткани к накоплению йода, необходимого для продуцирования гормонов.

Кроме того, консервативная терапия означает проведение симптоматического лечения, связанного с поражением основных органов-мишеней.

Выбор хирургического лечения

Он напрямую зависит от наличия следующих показаний:

  • злокачественный процесс щитовидной железы;
  • крупные узловые изменения в тканях железы (более 30 мм).

Оперативное вмешательство бывает радикальным — в этом случае железа удаляется в полном объеме, и органосберегающим — частично сохраняются здоровые ткани железы.

В результате полной или частичной резекции органа развивается гипотиреоз, связанный с нехваткой тиреоидных гормонов в организме. В таком случае рекомендуется назначение гормонозаместительной терапии синтетическим тироксином.

Лечение радиоактивным йодом основано на его деструктивном воздействии на тиреоциты. Препарат используется в форме таблеток или водного раствора, принимается однократно. Радиоактивное вещество наиболее эффективно влияет на самые активные клетки железы.

Эффект от лечения длится до 4 недель, в результате чего можно добиться качественного уменьшения щитовидной железы и нормализации ее способности продуцировать тиреоидные гормоны.

Радиойодная терапия применяется в комплексном лечении группой других медикаментозных препаратов, но полнейшего выздоровления достичь удается в редких случаях.

В большинстве ситуаций возникает необходимость для проведения дополнительных курсов лечения.

Профилактика

Профилактика гипертиреоза достаточно проста. Важно систематически посещать кабинет эндокринолога для планового обследования, закалять организм, правильно питаться и по возможности избегать воздействия открытых солнечных лучей.

УЗИ-диагностика гипертиреоза

Если пациент входит в группу риска по эндокринным заболеваниям (например, его кровные родственники страдали гипертиреозом), ему следует динамически обследовать щитовидную железу с помощью УЗИ-диагностики и сдавать анализы на определения уровня тиреоидных гормонов.

Кроме того, рекомендуется обратить внимание на работу иммунной системы, так как частые инфекции и простудные заболевания провоцируют развитие аутоиммунных процессов.

Своевременно и качественно проведенная коррекция гипертиреоза имеет благоприятный прогноз на выздоровление.