Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Нехватка гормона прогестерона

Как проявляется нехватка гормонов щитовидной железы и чем это состояние грозит человеку?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данная статья дает понимание сути процессов, протекающих при таком патологическом состоянии, как дефицит гормонов щитовидной железы. Здесь содержится информация о функциях, которые выполняют в организме человека тироксин и трийодтиронин, причинах их недостаточности и симптоматике, развивающейся в этом случае. Также имеется видео в этой статье и интересные фото материалы.

Все анатомические структуры, входящие в состав эндокринной системы человека, плотно взаимосвязаны друг с другом и проблемы в работе одного из них провоцируют сбои в деятельности других, к примеру, нехватка гормонов щитовидной железы влияет на гипофиз, яичники и так далее. В результате страдают многие функции человеческого организма.

Недостаточная выработка тиреоидных гормонов (тироксина — Т4 и трийодтиронина— Т3) называется гипотиреозом и протекает на фоне повышенного содержания ТТГ (продуцируемого гипофизом).

Общие симптомы нехватки гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз прогрессирует достаточно медленно и на первых стадиях этого процесса больной может почувствовать только лишь снижение настроения, апатию и депрессию. Постепенно симптоматика развивается и человек отмечает более серьезные изменения своего самочувствия.

Он быстрее обычного устает от одной и той же работы, жалуется на постоянную мышечную слабость, становится плаксивым, страдает от бессонницы, снижения памяти и затруднения с концентрацией внимания.

Далее дефицит щитовидной железы приносит больному еще больше неприятностей:

  1. Артралгии.
  2. Парестезии.
  3. Непереносимость холода.
  4. Сухость кожных покровов, вплоть до гиперкератоза на локтях, коленях, подошвах.
  5. Ломкость ногтей.
  6. Усиленная потеря волос.
  7. Особо плотные отеки на лице, руках, стопах, не поддающиеся терапии мочегонными препаратами.
  8. В крови растут показатели холестерина, по причине чего в достаточно раннем возрасте начинает развиваться атеросклероз.
  9. Увеличение массы тела, от которой не выходит избавиться.
  10. Анемия.
  11. Развитие вторичного сахарного диабета.
  12. Аритмии, стенокардия и сердечная недостаточность.
  13. Снижение аппетита, метеоризм и запоры.
  14. Нарушение работы женских половых желез, приводящее к дисменорее, аменорее, бесплодию, раннему климаксу.

У пациенток, которые уже вошли в климактерический период дефицит гормонов щитовидки может спровоцировать такое грозное осложнение как маточные кровотечения, угрожающее не только здоровью, но самим жизням женщин. Симптоматика может различаться, в случае снижения продукции не обоих гормонов, а только одного из них — тироксина или трийодтиронина.

Недостаток тироксина (Т4)

Данное биологически активное вещество играет важную роль в жизнедеятельности человеческого организма.

К его функциональным обязанностям относятся:

  1. Стимуляция метаболизма липидов.
  2. Обеспечивает нормальную работу ЦНС.
  3. Снижение содержания холестерина в крови.
  4. Обеспечения нормального обмена веществ в клетках костной ткани.

Тироксин (Т4) в человеческом организме находится в двух состояниях:

  • свободном;
  • связанном.

Активную роль играет биологически доступная разновидность гормона, — свободный тироксин. Его доля составляет от 0.02 до 0.03% от общего количества этого биологически активного вещества.

Интересно: Под влиянием свободного тироксина почти все разновидности тканей, имеющиеся в организме, начинают более активно потреблять кислород. Исключением являются ткани таких органов, как селезенка, мужские яички и головной мозг.

Критическое снижение выработки тироксина при крайней форме гипотиреоза называется микседемой, которая характеризуется следующими симптомами:

  1. Сухостью кожных покровов.
  2. Сонливостью.
  3. Отеками.
  4. Гипотонией.
  5. Повышенной ломкостью волос.
  6. Гиперхолестеринэмией.
  7. Снижением температуры тела.

Характерный внешний вид больного микседемой таков: равномерно отечное лицо, с уменьшенными глазами и кукольным румянцем на щеках.

Особенности течения патологического процесса у детей

Если нехватка тироксина, симптомы проявления которого будут рассмотрены ниже, является врожденной либо появилась в достаточно раннем возрасте, то у ребенка может развиться кретинизм. Данная эндокринная патология характеризуется серьезным отставанием в физическом и умственном развитии.

Для нее характерны следующие симптомы:

  1. Задерживается физическое развитие человека.
  2. Черты лица грубеют по причине его отечности.
  3. Постоянные зубы долго не сменяют молочные, а когда это произойдет, то растут очень медленно.
  4. Язык приобретает настолько большой размер, что может даже не умещаться в ротовой полости.
  5. Непропорциональное тело со слишком большой головой и короткими конечностями.
  6. Грубая кожа имеет очень большую толщину.
  7. Недоразвитие вторичных половых признаков.
  8. Карликовость.
  9. Нарушение психического и интеллектуального развития, вплоть до появления идиотии.

Дабы не допустить таких серьезных симптомов, обследование уровня тироксина в крови следует проходить при малейших подозрениях на наличие патологии, ибо цена, заплаченная за промедление, может быть слишком высокой.

Норма тироксина

Нормальные показатели общего и свободного тироксина, в зависимости от возраста и пола человека указаны в таблице, приведенной ниже:

Возраст Общий Т4 (нмоль/л) Свободный Т4 (пмоль/л) Свободный Т4 (нг/дл)
Младше 4 месяцев 69.6 – 219.0 11.5 – 28.3 1.1 – 2.0
4 – 12 месяцев 73.0 – 206.0 11.9 – 25.6 1.1 – 2.0
12 месяцев – 6 лет 76.6 – 189.0 12.3 – 22.8 0.9 – 1.7
7 – 12 лет 77.1 – 178.0 12.5 – 21.5 1.1 – 1.7
13 – 20 лет 76.1 – 170.0 12.6 – 21.0 1.1 – 1.8
Старше 20 лет (мужчины) 59.0 – 135.0 10.8 – 22.0 0.93 – 1.7
Старше 20 лет (женщины) 71.0 – 142.0 -//- -//-
Старше 60 лет (мужчины и женщины) 65.0 – 138.0 -//- -//-

Уровень содержания свободного тироксина отличается у беременных женщин:

Срок беременности (недели) Норма свободного Т4 (пмоль/л)
До XIII 12.1 – 19.6
XIII — XXVIII 9.6 – 17.0
XXVIII — XLII 8.4 – 15.6

Если выявлено нарушение нормы содержания этого важнейшего гормона в крови, врач назначает соответствующее лечение, а больным должна четко соблюдаться тактика инструкция терапии, чтобы не допустить прогрессирования заболевания.

Недостаток трийодтиронина (Т3)

Данный гормон обеспечивает нормальное формирование и развитие различных тканей человеческого организма.

Под его влиянием:

  1. Ткани организма обогащаются кислородом.
  2. Снижается содержание в крови вредного холестерина.
  3. Происходит синтез витамина А.
  4. Более активно растут ткани и усиливается их метаболизм.
  5. Улучшается работа нервной системы.
  6. Усиливаются сердечные сокращения.

Нормальные значения общего трийодтиронина, в зависимости от возраста, приведены в следующей таблице:

Возраст (годы) Концентрация гормона (нмоль/л)
15 – 20 1.23 – 3.23
20 – 50 1.08 – 3.14
Старше 50 0.62 – 2.79

Что касается свободного трийодтиронина, но его нормальные значения для всех возрастных категорий составляют от 3.1 до 6.8 пмоль/л.

Нехватка гормона щитовидной железы трийодтиронина проявляется:

  1. Мышечной слабостью.
  2. Низким энергетическим уровнем.
  3. Судорожным синдромом.
  4. Тошнотой.
  5. Отеками на лице и конечностях.
  6. У сильного пола — нарушениями потенции, вплоть до полной ее потери.
  7. Плохим аппетитом.
  8. Запорами.
  9. Пониженной температурой тела.
  10. У детей — отставанием умственного развития.

Снижение содержания трийодтиронина указывает на ухудшение качества работы щитовидки, что может произойти по причине:

  1. Гипотиреоза.
  2. Удаления всей щитовидной железы либо ее доли.
  3. Тиреоидита.
  4. Применения определенных лекарственных средств (препаратов глюкокортикоидных гормонов, антиаритмических и противосвертывающих средств).

Трийодтиронин может производится в тканях щитовидной железы, а может образовываться из другого тиреоидного гормона — тироксина, путем потери последним одного атома йода и вызванной этим молекулярной трансформации.

Существует две формы этого биологически активного вещества: свободная и связанная. Воздействие на процессы, происходящие в человеческом организме, оказывает только свободная форма, измерение концентрации которой имеет очень большое значение.

Правила сдачи анализов на гормоны щитовидной железы

С целью получения корректных результатов, перед забором биологического материала следует выполнить ряд несложных требований, приведенных ниже:

Время до сдачи анализа Действия, которые потребуется выполнить испытуемым
1 месяц Отменяется заместительная гормональная терапия с использованием препаратов ТТГ, Т3 и Т4, если сделать это разрешает лечащий врач-эндокринолог. Если не разрешает, то данный пункт требований можно не выполнять
3 дня Отменяется прием лекарственных средств, минеральных и пищевых добавок содержащих йод
1 день Отменяется употребление спиртного и курение. Также не допускаются серьезные физические нагрузки
12 часов Последний до сдачи анализа прием пищи
30 минут Испытуемый должен прекратить переживать о чем либо и погрузится в состояние покоя

Забор крови производится сутра в промежутке от 800 до 1000 часов, натощак, разрешается только пить воду. Рентгенконтрачтные вещества для исследований можно вводить лишь после сдачи анализа.

В случае приема пациентом ацетилсалициловой кислоты, кортикостероидов, комбинированных оральных контрацептивов, а также сильнодействующих успокоительных препаратов, он должен прекратить их употребление накануне тестирования или хотя бы уведомить об этом лаборанта.

Работа всего человеческого организма зависит от нормальной выработки гормонов щитовидной железой, поэтому гипотиреоз является очень серьезным состоянием, на которое пациент должен обратить самое пристальное внимание. Его нельзя игнорировать, пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением.

Дефицит гормонов щитовидки поддается коррекции и больной, страдающий от него, при своевременном обращении за медицинской помощью, может вернуть себе радость полноценной жизни.

Клинические проявления недостатка гормонов Щитовидка представляет собой самую крупную эндокринную железу в организме человека. Она состоит из фолликулов и особых клеток тироцитов, которые участвуют в синтезе тиреоидных гормонов. Совместно с гипотоламо-гипофизарной системой секреторная функция щитовидки регулирует обменные процессы в тканях. Недостаток гормонов щитовидной железы обуславливает нарушение работы всех органов и систем. Одним из частых проявлений такого состояния у взрослых вызывает развитие гипотиреоза, у детей кретинизма и идиотии.

Гормоны щитовидной железы

В тироцитах щитовидной железы образуется два вида гормонов: трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4, тироксин). Важную роль для образования активных веществ играет йод и незаменимая кислота тирозин. Из тироцитов гормоны поступают в коллоидное вещество фолликулов, где накапливаются и выделяются по мере необходимости. Там же находится специфический белок тиреоглобулин, который относится к запасному веществу для синтеза тиреоидных гормонов. Нормальный уровень Т3 и Т4 в крови поддерживают транспортные белки, не позволяющие вымываться активным веществам в почечных клубочках.

Контроль работы щитовидной железы осуществляет гипоталамо-гипофизарная система. Низкий уровень гормонов в крови отслеживается гипоталамусом, который вызывает активацию синтеза в гипофизе тиреотропного гормона (ТТГ). Это вещество воздействует на рецепторы щитовидной железы и предупреждает снижение ее секреторной функции.

Гормоны щитовидной железы оказывают на организм следующее воздействие:

  • регулируют энергетические реакции и процессы терморегуляции;
  • нормализуют работу половых желез;
  • оказывают анаболическое действие (рост, развитие, формирование костей);
  • способствуют расщеплению жиров;
  • поддерживают физиологический уровень белков;
  • формируют развитие головного мозга;
  • контролируют работу пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной системы.

Щитовидная железа не имеет клетки-мишени как другие эндокринные органы. В ее гормонах нуждаются все ткани организма без исключения. Тироксин в клетках на 90% превращается в Т3, который оказывает основное биологическое действие на гомеостаз.

Клинические проявления приобретенного недостатка гормонов

Характерный вид больных при длительном течении болезни

Снижение функции щитовидки вызывает нарушение работы всех органов и систем, поэтому патологический процесс может протекать полисимптомно. Чаще у больного ярко выражены проявления одной или нескольких систем, иногда болезнь протекает со скудной клинической картиной. Характерной особенностью патологии считается отсутствие прямой зависимости между уровнем недостатка гормона щитовидной железы и выраженностью проявлений заболевания. Также отсутствуют специфические симптомы болезни, по которым можно было бы точно поставить диагноз.

Внешний вид

Низкий уровень гормонов формирует характерный вид больных при длительном течении болезни. Одутловатое лицо, сужение глаз за счет периорбитальных отеков, увеличение носа и губ. Волосы редкие, жесткие, тусклые, склонны к выпадению. Лицо амимичное, взгляд безучастный, потухший. Кожа сухая, желтоватого оттенка, грубая с характерным шелушением на локтях.

У пациентов отмечают заторможенное поведение, медлительность, рассеянность. Из-за отека языка речь вялая, неразборчивая. Набухание голосовых связок дает низкий грубый голос, при продолжительном разговоре появляется хрипота. Характерным признаком считается отпечатки зубов на краях языка. Отеки евстахиевых труб вызывают снижение слуха вплоть до полной глухоты.

Сердце и сосуды

Сердце и сосудыПри нарушении обменных процессов в организме повышается уровень холестерина низкой плотности. Это приводит к появлению атеросклероза – образование бляшек на стенках артериальных сосудов. Поражение венечных артерий вызывает приступы стенокардии, а в запущенных случаях формируется полная окклюзия сосуда и развитие инфаркта миокарда. Поражение артерий ног приводит к синдрому «перемежающей хромоты», который характеризуется болезненностью икроножных мышц во время движения.

Снижение гормонов вызывает замедление частоты сердечных сокращений, падение артериального давления. Брадикардия может протекать тяжело с показателями пульса ниже 50 ударов в минуту. Появляется экстрасистолия, развивается увеличение сердца (кардиомегалия), формируется перикардит. При выслушивании тоны приглушены, при перкуссии границы миокарда расширены. Пациентов беспокоит одышка, слабость, боли за грудиной.

Нервная система

Нехватка тиреоидных гормонов нередко вызывает депрессивные состояния. На ранних этапах развития болезни этот симптом может быть единственным проявлением патологии. В тяжелых случаях формируется эмоциональная тупость, снижение интеллектуальных способностей, ухудшается память и восприятие информации. Нередко возникают галлюцинации, появляется агрессивность и раздражительность. Такие больные могут причинить вред себе и окружающим.

Отмечают снижение рефлексов, вялую двигательную активность, мышечную слабость. Появляются боли и онемение конечностей, нарушение всех видов чувствительности, что связано со сдавливанием периферических нервов по ходу следования («канальный» синдром). Возникает сонливость днем, бессонница ночью, заторможенность, апатия. В результате поражения периферической иннервации ухудшается острота зрения и слуха.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основной обмен

Замедление обменных реакций и снижение процессов выработки энергии приводит к увеличению массы тела. Этому способствует накопление в соединительной ткани гликозаминогликанов, которые обладают высокой гидрофильностью, тем самым притягивают к себе воду. Набор веса происходит за счет задержки жидкости в тканях, а также замедления сжигания жиров в условиях нехватки энергообразующих ферментов.

Патология процесса терморегуляции приводит к постоянной зябкости, похолоданию конечностей, дискомфорту даже при высокой температуре окружающей среды. В запущенных случаях низкой гормональной активности щитовидки отмечают развитие гипотермии. Температура больных обычно ниже нормальных показателей, ее уровень незначительно повышается при инфекционных болезнях и гнойных процессах в организме.

Пищеварительная система

Больные ощущают чувство переполнения кишечникаНехватка тиреоидных гормонов вызывает слабость гладкомышечной мускулатуры. Это приводит к развитию атонических запоров и образованию каловых камней в просвете кишечника. Нарушение тонуса желчевыводящих протоков вызывает застой желчи, увеличение печени, образование конкрементов внутри желчного пузыря.

Больные ощущают чувство переполнения кишечника, вздутие живота, тяжесть и колющую боль в эпигастрии. Часто возникает тошнота, неприятный привкус во рту, рвота. Снижение всасывания железа в кишечнике приводит к формированию тяжелых форм анемий и нарушению кроветворения.

Половая сфера

Уровень гормонов щитовидки тесно связан с работой половых желез. Недостаточная концентрация тироксина в крови вызывает нарушение функций яичников у женщин. Это обуславливает патологию менструального цикла, которая может проявляться как аменореей, так и дисфункциональными маточными кровотечениями. Снижается возможность зачатия, затрудняется процесс вынашивания плода. Увеличивается уровень пролактина в крови, который может вызывать выделение молозива из грудных желез.

Недостаточная работа яичек у мужчин приводит к снижению фертильной функции вплоть до развития стойкого бесплодия. Уменьшается либидо, развивается импотенция, половое бессилие. В некоторых случаях отмечают ожирение по женскому типу (отложение жира на бедрах, ягодицах).

Подробнее о симптомах заболеваний щитовидной железы у женщин читать тут.

Клинические проявления врожденного недостатка гормонов

При недостатке гормонов щитовидной железы, связанных с врожденной патологией, первые симптомы развиваются через 2-3 недели после рождения ребенка. Заподозрить недуг можно по следующим признакам:

  • роды после 40 недели беременности;
  • вес при рождении более 3500 грамм;
  • желтуха более 3 недель;
  • позднее выделение мекония;
  • длительное заживление пупочной раны;
  • признаки незрелости новорожденного (по шкале Апгар более 5 баллов);
  • грубый низкий голос;
  • отечность лица, «плотные подушки» в надключичных ямках;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • увеличенный язык, приоткрытый рот.

В возрасте 4 месяцев у ребенка наблюдают следующие симптомы понижения гормонов:

  • плохой аппетит;                                     Плохой аппетит
  • поперхивание при глотании;
  • вялость мышц;
  • хронические запоры, вздутие кишечника;
  • бледность, сухость кожных покровов;
  • слабая прибавка веса;
  • снижение температуры тела.

У полугодовалого ребенка отмечают такие проявления понижения гормонов:

  • позднее заращение родничков;
  • нарушение прорезывания зубов;
  • деформация переносицы;
  • широко расположенные глазницы;
  • задержка развития рефлексов, психомоторного развития.

Важным моментов считается своевременная диагностика заболевания и назначение адекватной заместительной терапии, согласно тяжести состояния новорожденного. В противном случае низкий уровень тиреоидных гормонов приведет к непоправимой задержке физического развития и нарушению психической сферы. Это проявляется искривлением конечностей и позвоночника, деформацией лицевых костей, замедлением роста. Наблюдается умственная отсталость, слабые интеллектуальные способности, нарушение памяти. При отсутствии необходимой терапии развивается кретинизм.

При первых проявлениях недостаточной функции щитовидки необходимо провести диагностическое обследование крови на содержание тиреоидных гормонов. Своевременно начатое лечение предупредит развитие тяжелых осложнений и улучшит прогноз заболевания.

Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к ухудшению самочувствия пациента. Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы этого состояния, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью для тщательного обследования и назначения схемы лечения.

Причины

Недостаток гормонов в организме человека развивается вследствие многих причин. Главные из них:

  1. Резекция части железы в связи с возникновением узловых образований в тканях. Применение радиоактивного йода при узловом зобе или аутоиммунном тиреоидите.
  2. Нарушение гормонального баланса. Это может быть при длительном применении гормональных препаратов, использовании антивирусных средств для борьбы с вирусными гепатитами В и С, других лекарств, наркотиков.
  3. Вирусные и бактериальные заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся поражением клеток органа с дальнейшим нарушением их функциональности.

Иногда нехватка гормонов развивается в результате патологий центрального генеза. Причиной этого может быть токсическое влияние некоторых медикаментов и тиреоидных препаратов, а также сосудистые нарушения, травмы и новообразования головного мозга.

Симптомы недостатка гормонов щитовидной железы

Признаки гипотиреоза — патологии, при которой щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, — имеют размытый характер. Чаще всего пациенты игнорируют их, принимая за симптомы других заболеваний. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует. Необходима консультация врача-эндокринолога.

Клинические проявления недостатка гормонов щитовидной железы развиваются постепенно. Проявляющиеся симптомы заболевания:

  1. Сонливость, усталость, раздражительность, рассеянность. При этом больной не может уснуть ночью. Возникают проблемы с памятью.
  2. Головная боль, сильное головокружение, шум и звон в ушах. У пациента ухудшается работоспособность в связи с медлительностью. Меняется голос, становясь хриплым и осипшим.
  3. У женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин появляются проблемы с потенцией.
  4. Признаки низкого уровня гормонов щитовидной железы проявляются и во внешнем облике больного: пациент быстро набирает вес, появляются отеки на лице и на руках, тело становится рыхлым, но после надавливания на кожу углубления не остается.
  5. Волосы становятся ломкими и сухими, выпадают на всех участках тела. Ногти слоятся, ломаются. Возможно ороговение коленей и локтей. Появляется зуд кожи, судороги, развивается мышечная слабость. При прогрессировании заболевания отеки распространяются на суставы, что приводит к болям, утренней скованности и уменьшению объема движений.

Чаще всего гипотиреоз проявляется у пожилых людей, но может быть и у детей. Дети чувствительны к изменению гормонального баланса, поэтому переносят заболевание хуже, чем взрослые.

Диагностика

Для подтверждения диагноза гипотиреоз собрать анамнез и осмотреть пациента недостаточно. Это возможно только на основании результатов анализов на гормоны щитовидной железы. Минимальный объем исследования включает определение уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ).

Повышение показателей ТТГ у взрослого подтверждает то, что развивается дефицит гормонов щитовидной железы, хотя на момент диагностики тироксин и трийодтиронин могут находиться в пределах нормы. Это свидетельствует о скрытом течении заболевания

Из дополнительных методов исследования показано проведение УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфия щитовидной железы, цветное доплеровское сканирование. При обнаружении узлов и образований в тканях эндокринного органа делают пункцию под ультразвуковым контролем.

Лечение

Необходимо комплексное лечение гипотиреоза, гормональная заместительная терапия. С этой целью используют L-Тироксин. Выбор необходимой дозы гормона проводится индивидуально для каждого пациента на основании данных лабораторных анализов. Периодически нужно контролировать эти показатели для коррекции дозы, так как на фоне лечения нехватка гормонов полностью устраняется.

Для устранения дефицита йода следует использовать препараты, содержащие этот элемент. Важную роль играет питание пациента. В ежедневное меню следует включать продукты, содержащие большое количество йода, — морепродукты, морскую капусту и др.

Важную роль играет устранение причины, из-за которой нарушился синтез гормонов. Нужно лечить воспалительные и инфекционные заболевания щитовидной железы, спровоцировавшие снижение ее функциональности, а также развитие патологии гипофиза и гипоталамуса. Для этого использовать антибактериальные и противовоспалительные средства.

В терапевтическую схему входят и симптоматические средства — кардиопротекторы, сердечные гликозиды, поливитаминные комплексы, половые гормоны, нейропротекторы и ноотропы.

Если гипотиреоз сопровождается развитием злокачественного образования щитовидной железы, при возникновении узелков, нарушении дыхания показана операция на щитовидке.

Коррекция недостатка гормонов щитовидной железы должна проходить под контролем специалиста. Только так можно добиться нормализации уровня гормонов щитовидной железы в крови.