Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Клинические рекомендации по заболеваниям щитовидной железы

Щитовидная железа

Щитовидная железа

  • «Внимание! Токсический зоб» —  статья о таком грозном заболевании, как диффузный токсический зоб. Также это заболевание именуется как болезнь Грейвса или болезнь Базедова.
  • «Признаки диффузного эндемического зоба» — статья о йоддефицитном заболевании щитовидной железы.
  • «В чем причина невыносимых болей в шее. Проверьте щитовидную железу!» — статья о подостром тиреоидите.
  • «Первичный гипотиреоз» — статья о причинах развития и симптомах гипотиреоза (пониженной функции щитовидной железы).
  • «Аутоиммунный тиреоидит» — статья о причинах, симптомах, диагностике и методах лечения этого заболевания.
  • «Вся правда об узлах щитовидной железы» — статья отвечающая на все вопросы об узлах в щитовидной железе.
  • «Щитовидная железа и беременность» — статья будет полезна любой женщине, которая готовиться стать мамой.
  • «Секреты эффективной пункции щитовидной железы» — в статье вся информация кому назначена эта процедура.
  • «Интеллект человека и щитовидная железа» — узнайте как влияет работа щитовидной железы женщины на ее будущее потомство.
  • «Тиреотоксикоз» — статья, в которой рассказывается об этом синдроме и не только…
  • «Какая норма щитовидной железы?» — статья, из которой вы узнаете каких размеров должна быть щитовидная железа.
  • Анализ на гормоны щитовидной железы: норма, расшифровка результатов
  • Какие основные гормоны производит щитовидная железа?
  • Что ждет человека после удаления щитовидной железы?
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так же на блоге вы можете проверить соответствуют ли размеры вашей щитовидной железы норме. Для этого вам нужно перейти по ссылке на страницу «калькулятор здоровья щитовидной железы». После этого вы попадете на страницу, где сможете подставить собственные размеры для подсчета, узнать истинный размер вашей щитовидной железы, а также получить дельные рекомендации.

Кроме этого, хочу заметить, что на блоге вы найдете еще много полезной информации, касающейся не только щитовидной железы, но и заболеваний других эндокринных желез. Для этого воспользуйтесь рубрикатором на главной странице.

  • ДРУГИЕ ЖЕЛЕЗЫ И ТКАНИ
    • ЛИШНИЙ ВЕС
    • НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ
    • ОСТЕОПОРОЗ
    • ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
    • СТАТЬИ В СЛАЙДЕРЕ
    • ЭНДОКРИННАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯ
  • ЖЕЛЕЗЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
    • ГИПОТАЛАМУС
    • ГИПОФИЗ
    • ЭПИФИЗ
  • НАДПОЧЕЧНИКИ
    • КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ
    • МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКОВ
  • ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
    • ПОВЫШЕННАЯ ФУНКЦИЯ
    • ПОНИЖЕННАЯ ФУНКЦИЯ
  • ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
  • РАЗНОЕ И ЛИЧНОЕ
  • ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
    • ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЕЗЫ (анализы, УЗИ и пр.)
    • НОРМАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ (узловой зоб, эндемический зоб, онкология и пр.)
    • О ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ (строение, функции, симптомы болезней, лечение и пр.)
    • ПОВЫШЕННАЯ ФУНКЦИЯ (ДТЗ, функциональные автономии, тиреоидит и пр.)
    • ПОНИЖЕННАЯ ФУНКЦИЯ (АИТ, гипотиреоз и пр.)
    • ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ
  • Ранняя диагностика и лечение врожденного гипотиреоза у детей

    Механизм развития врожденного гипотиреоза

    Потребность в йоде особенно высока у женщин в период беременности и грудного вскармливания за счет активизации тиреоидных гормонов: щитовидная железа плода начинает функционировать не раньше второй половины срока вынашивания, поэтому закладка органов происходит исключительно под контролем эндокринной системы матери.

    Врожденный гипотиреоз – тяжелое заболевание, обусловленное низким функциональным состоянием щитовидной железы ребенка и дефицитом тиреоидных гормонов. Они регулируют все обменные процессы, особенно формирование структур головного мозга и интеллекта, поэтому их нехватка приводит к нарушениям метаболизма, задержке роста и развития, низким умственным способностям вплоть до дебильности. Без адекватного лечения ребенку грозят плохой прогноз качества жизни и инвалидность. Распространенность этой патологии составляет 1:4000 новорожденных, но главная ее опасность заключается в невозможности диагностики по внешнему виду грудничка: симптомы, позволяющие заподозрить гипотиреоз сразу же после рождения, встречаются редко — не более чем у 5% детей.

    Симптомы заболевания

    Явные признаки заболевания у малыша формируются не ранее окончания первого года жизни.

    Типичный вид больного ребенка с врожденным гипотиреозом:

    • широко расставленные глаза;
    • глубоко запавшая переносица;
    • увеличение языка;
    • распространенная отечность;
    • затяжная желтуха;
    • вздутый живот и пупочная грыжа;
    • большой родничок.

    При гипотиреозе поражаются все органы и системы, поэтому его проявления очень разнообразны, хотя сами пациенты обычно недооценивают свое состояние из-за снижения умственной деятельности:

    1. 1. Замедленный обмен веществ — низкая температура тела, склонность к ожирению, однако многие страдают плохим аппетитом и депрессией, что препятствует значительному избытку массы тела.
    2. 2. Характерный отек (микседема) лица и конечностей, желтушность и восковой оттенок кожи, ломкость и выпадение волос на голове и бровях вплоть до гнездной плешивости.
    3. 3. Нарушение органов чувств вследствие набухания их тканей — затруднение носового дыхания, слуха, хриплый голос, ухудшение ночного зрения.
    4. 4. Поражение нервной системы — сонливость, заторможенность, плохая память, боли в мышцах, снижение сухожильных рефлексов, депрессия, психические расстройства (микседематозный делирий). В редких случаях у пациентов бывают приступы панических атак с периодами учащенного сердцебиения.
    5. 5. Поражение сердца и сосудов — склонность к гипотонии, замедленному пульсу, что может проявляться головокружением, зябкостью, повышенной чувствительностью к холоду, обмороками.
    6. 6. Нарушение пищеварительной системы — дискинезия желчевыводящих путей, увеличение печени, снижение моторики кишечника, склонность к запорам, отсутствие аппетита.
    7. 7. Анемия, образование синяков из-за повышенной кровоточивости и ломкости капилляров.

    Неонатальный скрининг

    При врожденном гипотиреозе основное значение имеет ранняя диагностика и начало заместительной терапии гормонами не позднее первых 2 недель жизни.

    Существуют специальные исследования для своевременного определения нарушения обмена веществ. Чтобы выявить патологию на ранней стадии и сохранить здоровье детей, разработан так называемый скрининг новорожденных (неонатальный). В современных условиях самым точным подтверждением диагноза такой формы гипотиреоза является высокое содержание в крови тиреотропного гормона (ТТГ). У каждого ребенка в роддоме на третий день жизни берут несколько капель крови на анализ, который направляется в генетическую лабораторию.

    Для исследования необходим материал из пятки утром (натощак или через 3 часа после очередного кормления). В случае высокого содержания ТТГ в крови родители с новорожденным посещают генетика для проведения дополнительного обследования. При подтверждении диагноза осуществляется лечение, ведется динамическое наблюдение за ребенком с регулярным контролем ТТГ.

    Лечение и профилактика

    Лечение врожденного гипотиреоза проводится левотироксином (Эутироксом) как в качестве стартовой терапии, так и на протяжении всей жизни пациента. От правильно подобранной дозы препарата зависит в первую очередь адекватная коррекция умственных нарушений ребенка. Согласно клиническим рекомендациям, стартовое количество левотироксина составляет 10–15 мкг/кг в день, в дальнейшем оно регулируется под ежеквартальным контролем уровня тиреоидных гормонов — свободного тироксина (Т4) и ТТГ. Нормальным количеством ТТГ является 0,5–2,0 мЕд/л.

    При беременности гипотиреоз может стать причиной тяжелого токсикоза, преэклампсии, слабости родовой деятельности, послеродовых кровотечений, нарушений развития мозга и скелета плода. По этой причине необходимо моментальное начало лечения при его выявлении в любой форме. Подбор адекватной дозы левотироксина также проводится под контролем уровня свободного Т4 и ТТГ. Больные гипотиреозом женщины, получающие заместительную терапию, должны увеличить количество препарата на период всей беременности в среднем наполовину.

    Ежедневно нужно восполнять запасы йода в организме с пищей. Его наибольшее количество содержится в морепродуктах и рыбе, но на деле термическая кулинарная обработка приводит к большим потерям микроэлемента. Искусственное обогащение продуктов питания (например, поваренной соли) также не обеспечивает полноценного сохранения вещества. Поэтому оптимальным является прием препаратов с содержанием элемента (калия йодид, Йодомарин). Особенно важно проводить профилактику дефицита среди самых уязвимых категорий — беременных, кормящих женщин и детей до 2 лет.

    Признаки послеоперационного гипотиреоза и клинические рекомендации

    Послеоперационный гипотиреоз — это патологическое состояние, возникающее в результате полного или частичного удаления щитовидной железы.

    Примерно у 20% женщин и 15% мужчин развивается недостаточность функции щитовидной железы в послеоперационный период.

    У людей пожилого возраста выше риск развития этого патологического состояния.

    Причины возникновения — кто в группе риска

    Послеоперационный гипотиреоз значится под кодом по МКБ-10 — Е03.

    При полном удалении щитовидной железы, то есть тиреоидэктомии, крайне высок риск развития этого осложнения.

    При частичной резекции органа риск появления подобной проблемы пропорционален объему удаленных тканей.

    Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
    Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

    Наиболее часто гипотиреоз возникает после хирургического лечения анапластической и папиллярной карциномы. Кроме того, повышен риск возникновения такого осложнения при терапии фолликулярной опухоли и токсической аденомы.

    Послеоперационный гипотиреоз после удаления щитовидной

    В ряде случаев после проведения хирургического вмешательства для устранения последствий травматического поражения области шеи, создающего компрессию на окружающие ткани, наблюдается нарушение функции щитовидной железы.

    К факторам, повышающим риск развития послеоперационного гипотиреоза, относятся;

    • анемия;
    • зоб;
    • сахарный диабет;
    • почечная недостаточность.

    Нередко последствия проведенного оперативного вмешательства становятся очевидными, когда появляются осложнения гипотиреоза.

    Это связано с тем, что поврежденная щитовидная железа неспособна нормально функционировать, усваивать йод и вырабатывать достаточное количество гормонов.

    Проявление симптомов болезни

    Когда развивается гипотиреоз послеоперационный, симптомы затрагивают все системы организма. При отсутствии направленного лечения в первую очередь возникают нарушения обменных процессов в организме человека.

    Это ведет к стремительному набору веса.

    Данный процесс приводит к нарушению работы кровеносной системы.

    Повышается проницаемость кровеносных сосудов, а кроме того, возникают выраженные атеросклеротические изменения.

    Происходит обострение имеющихся у пациента патологий сердца, что сопровождается появлением резких скачков АД, нарушением ритма и повышением давления.

    Степень тяжести таких симптомов при послеоперационном гипотиреозе может различаться в зависимости от выраженности нарушения выработки гормонов.

    У некоторых пациентов на фоне гипотиреоза, возникшего после операции, наблюдается развитие отека мягких тканей лица.

    Кроме того, происходит уплотнение ногтевых пластин и появление излишней сухости кожных покровов.

    Симптомы гипотиреоза

    К расстройствам чувствительности, наблюдающимся при этой патологии, относятся нарушения слуха и зрения, а также притупление обоняния и вкуса.

    Как и при первичном гипотиреозе, при послеоперационном варианте этого нарушения могут наблюдаться нарушения работы нервной системы, выраженные:

    • повышенной сонливостью;
    • раздражительностью;
    • депрессивными расстройствами;
    • психозами;
    • снижением концентрации внимания;
    • нарушением памяти;
    • коматозным состоянием.

    В международной классификации послеоперационному гипотиреозу уделяется особое внимание, т. к. он нередко сопровождается появлением тяжелых осложнений в короткие сроки, если своевременно не диагностировать нарушение и не начать лечение.

    У женщины на фоне данного патологического состояния могут возникать нарушения менструального цикла и бесплодие. У мужчин нередко наблюдается снижение потенции.

    Кроме того, при развитии послеоперационного гипотиреоза нередко возникают нарушения работы пищеварительной системы. Они могут проявляться:

    • метеоризмом;
    • нарушением выработки ферментов;
    • тошнотой;
    • запорами;
    • снижением аппетита;
    • увеличением печени и селезенки.

    В редких случаях наблюдаются нарушения работы органов дыхания, выраженные ночными апноэ.

    Кроме того, могут возникать патологии костно-мышечной системы, проявляющиеся слабостью и мышечной атрофией.

    У детей могут возникать нарушения образования скелета. Для уточнения диагноза требуется проведение анализа на тироксин и ТТГ.

    Оценка эффективности лечения гормональными средствами

    Если послеоперационный гипотиреоз является субкомпенсированным, т. е. не были правильно подобраны препараты, начинают постепенно нарастать проявления нарушения работы щитовидной железы, что приводит к ухудшению общего состояния.

    Лекарственные препараты позволяют эффективно проводить заместительную терапию даже при полном удалении всех тканей щитовидной железы.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Постоперационный гипотиреоз, находящийся в стадии декомпенсации, не сопровождается появлением выраженной симптоматики.

    Для стабилизации состояния больным необходимо на протяжении всей последующей жизни принимать синтетические аналоги тиреоидных гормонов.

    Пациентам в первую очередь подбирается необходимая дозировка препарата L-тироксина.

    При этом требуется контролировать уровень тиреотропного гормона и Т4 и Т3 в крови. Это позволяет подобрать оптимальную дозировку.

    Компенсированный медикаментозно-послеоперационный гипотиреоз не сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому пациенты могут вести полноценный образ жизни.

    Послеоперационный период прогноз

    При гипотиреозе, возникшем после операции, прогноз благоприятный. При систематическом применении лекарственных препаратов заместительной терапии удается добиться стабилизации состояния и человек в дальнейшем может не испытывать проблем со здоровьем.

    При этом патологическом состоянии редко дают инвалидность из-за прогрессирующих нарушений.

    Прогноз гипотиреоза ухудшается при наличии хронических заболеваний и необходимости принимать некоторые дополнительные лекарственные препараты.

    Диета при гипотиреозе

    Специфическая диета при гипотиреозе, возникшем после проведения операции на щитовидной железе, не требуется.

    При правильно подобранных дозировках гормональных препаратов нарушения работы органов ЖКТ исчезают.

    Однако многие врачи рекомендуют щадящий режим питания. Это позволит быстрее устранить имеющиеся симптоматические проявления и стабилизировать состояние.

    Профилактика

    Для недопущения развития гипотиреоза необходимо принимать меры, чтобы снизить риск необходимости проведения хирургического вмешательства.

    Нужно вести максимально здоровый образ жизни. В рацион необходимо вводить достаточное количество продуктов, содержащих повышенный уровень гормонов.

    Кроме того, нельзя допускать переохлаждения и развития инфекционных заболеваний.