Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Какие анализы для обследования щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто пациентам с признаками пониженного уровня гормонов щитовидной железы эндокринологи назначают анализы при гипотиреозе.

Рассмотрим вопросы, касающиеся забора крови при данном заболевании, — правила сдачи анализа и значения полученных результатов.

Какие анализы сдавать при гипотиреозе?

Стандартный перечень анализов, которые необходимо сдать для определения болезни, имеет вид:

Общеклиническая диагностика:

  • общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ;
  • биохимический анализ.

Анализы, которые подтверждают низкий уровень гормонов щитовидной железы:

  • ТТГ — тиреотропный гормон;
  • Т3 — трийодтиронин общий и свободный;
  • Т4 — тироксин свободный и общий;
  • анализ на аутоантитела.

Общий анализ необходим для того, чтобы определить количество различных клеток крови, их параметры.

Биохимический анализ показывает нарушения водно-солевого и жирового баланса. Снижение уровня натрия, повышение уровня креатинина или печеночных ферментов с точностью указывают на гипотиреоз.

ТТГ — важнейший из показателей. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом. Повышение уровня ТТГ свидетельствует о снижении функции щитовидной железы и может стать причиной ее увеличения. Гипофиз стимулирует железу на синтез большого количества тиреоидных гормонов.

При сдаче анализа на ТТГ необходимо знать, что его уровень утром находится в середине диапазона, днем уменьшается, вечером повышается.

Щитовидная железа вырабатывает 7% трийодтиронина Т3 и 93% тироксина Т4.

Т4 — неактивная гормональная форма, со временем конвертируется в Т3. Общий тироксин циркулирует с белком-глобулином в связанном состоянии. Свободный Т4 (0,1%) является наиболее активным, оказывает физиологическое действие. Он отвечает за регуляцию пластического и энергетического обмена в организме.

Повышенные показатели свободного Т4 приводят к усилению выработки энергии в клетках, повышению обмена веществ, появлению гипотиреоза.

Биологическая активность Т3 или трийодтиронина превышает Т4 в 3-5 раз. Большая его часть также связывается с белками плазмы крови и только 0,3% находится в свободном, несвязанном состоянии. Трийодтиронин появляется после потери 1 атома йода тироксином вне щитовидной железы (в печени, почках).

Исследование Т3 для определения гипотиреоза назначают в таких случаях:

  • при понижении уровня ТТГ и норме свободного Т4;
  • при наличии симптомов болезни и нормальном уровне свободного тироксина;
  • при показателях ТТГ и Т4, которые выше или ниже нормы.

Самая распространенная причина нарушения баланса тиреоидных гормонов — аутоиммунное поражение железы, которое представляет собой выработку аутоантител для борьбы с собственными тканями. Они наносят вред больному, атакуя клетки железы и мешая ее нормальному функционированию.

Анализ на антитела — лучший способ определения таких заболеваний, как базедова болезнь или тиреоидит Хасимото.

Подготовка

Для получения точных результатов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

В течение 2 дней до сдачи анализов:

  • не принимать алкогольные напитки;
  • исключить из рациона острую, жирную пищу;
  • противопоказан прием стероидных и тиреоидных гормональных препаратов;
  • не принимать средства, в состав которых включен йод;
  • ограничить физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, сексуальные контакты.

За 3 часа до исследования:

  • пить только негазированную воду, нельзя пить чай, кофе;
  • не принимать пищу;
  • не курить.

Процедура проводится утром натощак. За 30 минут до исследования необходимо успокоиться, отдохнуть. Женщинам желательно уточнить у врача на какой день менструального цикла лучше сдавать анализ на ТТГ.

Проведение

Для анализа на гормоны при гипотиреозе эндокринолог выписывает направление в лабораторию.

Чтобы пройти исследование, необходимо знать следующее:

  1. Кровь будут брать из вены на сгибе руки, поэтому необходимо надеть одежду с коротким рукавом.
  2. Перед анализом разработайте руку до состояния, при котором вены будут отчетливо видны.

Особенности взятия анализа у детей

Кровь у детей берут из локтевой вены, вены на голове, кисти или стопе. У новорожденных анализ при гипотиреозе проводят из пятки.

Исследование проводят утром натощак.

Расшифровка результатов

Норма показателя ТТГ для взрослого человека составляет 0,3-4,2 мкМЕ/мл.

Для новорожденных и детей референсные значения такие:

  • до 4 месяцев — 0,7-11 мкМЕ/мл;
  • 4 месяца — 1 год — 0,7-8,35 мкМЕ/мл;
  • 1-7 лет — 0,7-6 мкМЕ/мл;
  • 7-12 лет — 0,6-4,8 мкМЕ/мл;
  • 12-20 лет — 0,5-4,3 мкМЕ/мл.

Увеличение концентрации ТТГ указывает на дефицит гормонов. Уровень ТТГ у женщин во время беременности превышен, это необходимо учитывать при анализе.

Нормальные показатели Т3 свободного — 3,1-6,8 пмоль/л.

Референсные значения свободного Т4 следующие:

  • для взрослых — 10,8-22,0 пмоль/л;
  • для новорожденных — 11,5-28,3 пмоль/л;
  • 4 месяца — 1 год — 11,9-25,6 пмоль/л;
  • 1-7 лет — 12,3-22,8 пмоль/л;
  • 7-12 лет — 12,5-21,5 пмоль/л;
  • 12-20 лет — 12,6-21,0 пмоль/л;
  • при сроке беременности до 3 месяцев — 12,1-19,6 пмоль/л;
  • при сроке беременности 3-7 месяцев — 9,6-17 пмоль/л;
  • при сроке беременности 7-9 месяцев — 8,4-15,6 пмоль/л.

Показатели Т3 и Т4 ниже нормальных значений свидетельствуют о наличии гипотиреоза.

Для профилактики заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и регулярно посещать эндокринолога.

Важность обследования щитовидки

Когда нужно обследоваться

Все эти методы диагностики щитовидки безопасны, но для получения точных данных требуют небольшой подготовки. Какой именно, во многом зависит от назначенного врачом обследования. Например, за несколько дней до ТАБ или сцинтиграфии нужно прекратить принимать лекарства, содержащие йод, при анализе на гормоны – отменить гормональные препараты.

Кроме того, надо сообщить врачу обо всех испытываемых симптомах и появившихся проблемах: это даст доктору возможность определить, нужно назначать комплексное обследование щитовидной железы, или чтобы выбрать правильное лечение, достаточно ограничиться данными одного исследования.

Пальпация щитовидкиПальпация щитовидки

При этом больной должен иметь в виду, что хоть нехватка йода является основной причиной заболевания щитовидки, не надо думать, что если увеличить его количество в пище, проблемы решатся самостоятельно. Любое нарушение, связанное с функционированием щитовидки, требует специального лечения, которое должен назначить лишь врач.

Первым обследованием щитовидки является пальпация, суть которой состоит в том, что врач ощупывает щитовидную железу и шейные лимфоузлы. Такой простой осмотр позволяет обнаружить наличие опухоли и даёт возможность принять решение, нужно ли дальнейшее обследование щитовидной железы, которое предполагает сдачу крови на анализ количества гормонов, ультразвук и при необходимости – рентген и ТАБ. Также на решение врача о необходимости комплексного обследования щитовидки влияют следующие показатели:

  • пучеглазие;
  • частое ускорение пульса;
  • увеличение узлов щитовидки;
  • похудение при повышенном аппетите или наоборот;
  • постоянные перепады настроения;
  • нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин;
  • постоянные перепады температуры тела;
  • потливость или зябкость.

Наличие первых трех симптомов однозначно говорят о проблемах с гормонами, которые вырабатывает щитовидка, в этом случае надо сдать кровь на анализ. Остальные признаки слишком размыты и могут относиться к разным проблемам в организме, в том числе и являться сигналом о наличии тяжелого заболевания щитовидной железы.

Уровень гормонов

Одним из первых анализов, которые доктор назначает сдавать для обследования щитовидки, является исследование крови на содержание гормонов. Основной задачей анализа является определить количество гормонов Т-3 (трийодтиронина), Т-4 (тироксина) и ТТГ (тиротропина). Эти гормоны участвуют в обмене веществ и принимают активное участие в жизнедеятельности организма. Если щитовидка перестает вырабатывать их в нужном количестве, или производит слишком много, это моментально отображается на организме.

Кроме того, врач обычно назначает дополнительное исследование на наличие кальцитона, АТ-ТГ и АТ-ТПО – антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. Исследования эти считаются дополнительными и в частной клинике за них надо отдельно заплатить.

Анализ крови на гормоны

Кальцитон является одним из гормонов щитовидки, который оказывает влияние на перемещение по организму фосфора и кальция. Он считается одним из гормонов, что способны указать на наличие злокачественной опухоли, из-за чего некоторые врачи вносят его в «базовый список онкомаркеров».

Тиреоглобулин – белок, из которого производится основной гормон щитовидки – тироксин, тиреоидная пероксидаза – фермент клеток щитовидной железы, принимает участие в образовании активной формы йода и в синтезе гормонов щитовидки. При возникновении сбоев в иммунной системе, она начинает воспринимать клетки щитовидной железы за инородный элемент и вырабатывает антитела для их уничтожения, которые начинают разрушать ткани щитовидки, нарушая её функционирование.

Кровь для исследования берут из вены, во многих клиниках её надо сдавать только утром, обязательно натощак, когда после последнего приёма пищи прошло как минимум десять, а ещё лучше – двенадцать часов.

Существуют больницы, которые работают на новейшем оборудовании, благодаря которому можно определить уровень гормонов в крови вне зависимости от времени суток, когда анализ был сдан и принимал ли перед этим пациент пищу. Если есть возможность сдавать кровь на анализ таким образом, врач об этом сообщит.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови покажет лишь тогда достоверные результаты, если за несколько дней до процедуры будут соблюдены следующие правила:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • за месяц до процедуры нужно полностью прекратить употреблять гормональные препараты, если отказаться от их нет возможности, этот момент надо обязательно обговорить с врачом;
  • за несколько недель до даты, когда надо будет сдавать кровь, нужно перестать принимать йодсодержащие лекарства, также любые препараты, влияющие на работу щитовидки, способные исказить результаты анализов (точные сроки скажет врач);
  • за неделю до сдачи анализа крови полностью исключить употребление спиртных напитков и воздерживаться от курения;
  • свести к минимуму физическую активность и полностью исключить физические нагрузки, а за полчаса до того, как надо будет сдать кровь, спокойно посидеть;
  • если обследование щитовидки врач сказал сделать как можно скорее, то о приеме любых лекарственных средств (аспирин, пероральные контрацептивы, транквилизаторы, кортикостероиды), надо обязательно поставить его в известность.

Менструация на уровень гормонов щитовидки не влияет, поэтому женщины могут не опасаться, что сдача венозной крови во время месячных повлияет на результаты, и могут сдавать анализы в любой день. В зависимости от больницы и методик исследования, результат анализов будет готов от двух до семи дней.

Ультразвук

Если узлы щитовидки оказались увеличены, врач отправляет на ультразвук, который даёт возможность увидеть наличие патологии органа, проанализировать структуру щитовидной железы и изменения в её строении, определяет размер, объем, плотность, а также насколько хорошо в ней налажено кровообращение. УЗИ позволяет обнаружить тиреоидит, опухоли, дать точные сведение о размерах увеличенных узлов и самой щитовидки.

Узи щитовидки

Такое исследование абсолютно безопасно для здоровья человека, поскольку отсутствует рентгеновское или ионизирующее излучение. Также метод хорош тем, что не требует никакой специальной подготовки, и перед диагностикой нет необходимости воздерживаться от приёма пищи.

Но проблема в том, что при всех своих достоинствах УЗИ не даёт ответа на вопрос, почему появилось новообразование, о его природе и типе. Поэтому если исследование показало изменения в структуре щитовидки, это говорит о наличии заболевания, но далеко не всегда подразумевает развитие злокачественной опухоли. С этой целью назначают сцинтографию, а также ТАБ узлов щитовидки.

Сцинтография

Ренген-обследование щитовидной железы проводят методом сцинтографии: традиционный рентген не подходит, так как щитовидка на снимке не отображается. Основан метод на способности щитовидной железы забирать йод из крови и синтезировать тироксин и трийодтиронин (гормоны, которые после переходят в кровь и активно участвуют в обмене веществ и жизнедеятельности организма).

Поскольку метод диагностики тесно связан с йодом, за несколько недель до процедуры нужно полностью прекратить принимать йодсодержащие препараты, которые могут повлиять на результаты анализов.

Сцинтография щитовидкиОбследование щитовидки проводят методом радионуклидной диагностики, которая предполагает ввод в вену радиоактивного изотопа йода или технеция и наблюдение за процессом захвата этого вещества, а он напрямую зависит от количества гормонов в щитовидке.

Через некоторое время больного ставят под специальную камеру, которая показывает результаты. В нормальном состоянии железа должна усвоить пятьдесят процентов введенного вещества, если усвояемость вещества окажется ниже – ставится диагноз гипотиреоз, высокая – гипертиреоз.

Делая сцинтографию, необходимо учитывать, что полностью безвредной процедурой она не является, поскольку облучает организм. Поэтому назначают такое обследование лишь в серьезных случаях, например, при подозрении на рак: иногда структура щитовидки изменяется настолько, что стимулирует развитие злокачественной опухоли.

Сцинтография показывает наличие рака, где находится узел, помогает оценить степень опасности, а также перешли ли метастазы в другие ткани. Также с её помощью можно легко определить развитие токсического зоба.

Биопсия

Одним из наиболее точных и безопасных методов, позволяющих определить причину увеличения узлов, является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидки. Процедура эта должна проводиться под контролем УЗИ (если в больнице нет такой возможности, желательно сменить клинику), что позволяет тонкой иглой сделать прокол в нужном месте и взять материал не с центра, а со стенки узла, где обычно располагаются раковые клетки.

Процедура эта проста: после того, как делается прокол, подсоединяется шприц и со стенки узла происходит отсасывание клеток в шприц, после чего материал отправляют на анализ. Если среди них есть злокачественные клетки, они обязательно будут обнаружены (исключение лишь в том случае, если зарождение осуществилось в момент обследования, а потому захватить их не было возможности).

Надо заметить, что в 93% случаях анализы показывают, что увеличение щитовидки с раком не связано, поэтому пока не получены результаты, не надо думать о том, что направление на биопсию автоматически является диагнозом.

Процедура эта безопасна, а по болевым ощущениям, судя по отзывам, напоминает укол в ягодицу, поэтому опасаться её не стоит. Зато вовремя сделанная пункция даст возможность определить причину увеличения узлов, правильно поставить диагноз, выбрать метод лечения и принять решение, нужна ли хирургическая операция или можно справиться с заболеванием при помощи медикаментозных препаратов.

Размеры щитовидной железы в норме

Размеры щитовидной железы в норме

Размеры щитовидной железы в норме не превышают размеров ногтевой фаланги большого пальца, а иногда она даже вообще не прощупывается. Щитовидная железа в норме безболезненная, умеренной плотности, однородной структуры, хорошо смещается.

Размеры щитовидной железы в норме по данным УЗИ

УЗИ щитовидной железы в наше время стало рутинным методом обследования. С помощью УЗИ можно получить самые точные представления о размерах щитовидной железы, о ее структуре, наличии узлов.

Однако, если вы не знаете, оценить гормональный фон щитовидной железы с помощью этого метода невозможно. Для этого сдается кровь на анализы. Какие именно нужно сдавать анализы вы узнаете, прочитав статью «Какие сдавать анализы на гормоны щитовидной железы».

На данный момент имеются данные о размерах щитовидной железы в норме во всех возрастных категориях.

При проведении УЗИ щитовидной железы определяются ширина, длина и высота каждой ее доли. Для оценки размеров щитовидной железы  эти показатели никакой информации не дают.

Чтобы выяснить, увеличена или не увеличена щитовидная железа, нужно оценить ее объем. К сожалению, во многих протоколах УЗИ я вижу только размеры железы в см или мм.

Для того чтобы узнать объем щитовидной железы, используют формулу:

Vдоли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

Таким же образом высчитывается объем второй доли. Затем эти объемы складываются и получается общий объем щитовидной железы.

Vщитовидной железы = Vправой доли + Vлевой доли

Заметьте! В расчет объема щитовидной железы не входит объем перешейка, он вообще не учитывается.

Уважаемые читатели! Сейчас вам не обязательно высчитывать размеры щитовидной железы самим. Для этой цели существует специальная страница блога на которой имеется «Калькулятор здоровья щитовидной железы». Вы только подставляете свои показатели и нажимаете кнопку «рассчитать». В результате вы получаете готовый результат и его интерпретацию. Жмите на страницу «Калькулятор здоровья щитовидной железы»  прямо сейчас.

Размеры щитовидной железы в норме

  • у женщин — менее 18 мл
  • у мужчин — менее 25 мл

Превышение нормальных показателей означает наличие зоба щитовидной железы. Диффузный токсический зоб является одним из заболеваний, которое характеризуется увеличением размеров щитовидной железы. Об этом заболевании читайте в статье «Внимание! Диффузный токсический зоб — сердечный убийца».

Заметьте, что не приводятся нижние границы размера щитовидной железы. Это потому, что при нормальных результатах показателей работы щитовидной железы (ТТГ и св Т4) это не имеет никакого значения. Значит, железа справляется с работой при таком объеме.

Когда проводится УЗИ щитовидной железы в динамике, то настоятельно рекомендуется проходить это обследование на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста, т. к. имеются погрешности в аппаратуре и каждый специалист смотрит по-разному. Вследствие этого результаты могут очень сильно разниться с ожидаемыми.

И напоследок советую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропускать выход новой статьи.