Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Как сдавать анализ на гормоны т4

Прогноз и лечение папиллярной карциномы щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Всего существует 4 вида рака щитовидки: папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Первые 2 вида относятся к дифференцированным, т. е. клетки этих видов рака выглядят и во многом ведут себя как нормальные клетки ЩЖ.

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) составляет до 80 % случаев онкологии щитовидки (ЩЖ). По МКБ-10 его код 10, другое название патологии — папиллярная карцинома ЩЖ.

Считается относительно безопасной формой рака по последствиям. Чаще поражается 1 доля, в 25 % случаев — обе. Метастазирование в 70 % случаев.

На гистологическом срезе папиллярная карцинома щитовидной железы похожа на листья пальмы или папоротника, которые называются вайя.

Папиллярная карцинома щитовидной железы

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Подобие этого листа имеет много ответвлений и сосочков на них — папилли. Чаще патология встречается у людей от 30 до 50 лет, у женщин в 2,5 раза чаще.

А вообще описаны клинические случаи заболевания у детей, даже новорожденных. Преклонный возраст тоже не гарантирует, что карциномы у человека не будет, более того, у пожилых рак щитовидной железы протекает тяжелее. Карцинома бывает 4 видов, но папиллярная ее форма возникает у 4 из 5 больных.

Хорошая новость в том, что папиллярный рак щитовидки развивается медленно, за это время можно ее обнаружить и принять меры.

А что такое карцинома вообще, если этот термин употребляется так часто? Карцинома — это общий термин всех видов рака щитовидной железы.

Ее название означает, что развивается она из клеток эпителия. Статистика заболеваемости карциномой показывает, что каждые 10 лет риск заболеть ею увеличивается на 10 %.

Процент излечения при ПРЩЖ не менее 85 %. Этот рак опасен для людей старше 50 лет и при размере опухоли более 4 см.

Особенность еще и в том, что метастазы эта форма рака дает чаще в соседние шейные лимфоузлы и очень редко в кости, легкие. Метастазы возникают при полном отсутствии лечения.

Немного о самой железе

Щитовидная железа активнейшим образом принимает участие в метаболизме, и кальциевом обмене. Она является защитным стражем всех органов и систем организма без исключения.

Название щит дали ей древние греки. Состоит из 2 долей и узкого соединяющего их перешейка.

Несмотря на свои скромные размеры (весит всего около 20 г), железа эта вездесуща.

Ее функции огромны, от нее зависит работа всех остальных эндокринных желез. Строение ЩЖ уникально во всех отношениях.

Это единственная железа в организме, которая активно производит гормоны до выхода их в кровь и хранит в себе про запас.

Щитовидка

Ее паренхима состоит из железистых пузырьков, стенки которых состоят из однослойного эпителия. Необычность этого эпителия в том, что в покое он плоский и гормоны не вырабатывает.

Если запасы гормонов истощаются, он превращается в кубический, и синтезирует необходимое их количество.

Гормоны в виде тиреоглобулина хранятся в пузырьках, пока под действием ТТГ из гипофиза не происходит их выделение. Затем кубический эпителий вновь все компенсирует.

Характеристика опухоли

Появляется в тиреоидных (тиреоцитах) клетках ЩЖ. Этот вид рака по своей форме похож на узел, в котором участки фиброза чередуются с кистозными полостями.

В фиброзных тканях (рубцовые, по центру) в половине случаев оседают кальцинаты, кистозные полости имеют в своем составе бурую жидкость, т. е. карцинома папиллярная по своей структуре смешанная.

Для возникновения опухоли данного вида необходима мутация 2 генов: RET/PTC — мутирует у каждого 5 больного; BRAF — мутирует у 40 — 70 % заболевших, он более агрессивен и склонен к метастазам.

Мутация 10 пары хромосом тоже становится причиной рака щитовидной железы.

Этиология явления

Карцинома на ровном месте и вдруг не возникает, ей обычно предшествуют длительно протекающие патологии:

  1. Аденома и зоб щитовидной железы — они вызывают предшествующие изменения.
  2. Точные причины развития папиллярной карциномы щитовидной железы неизвестны, но общие для карцином факторы риска выявлены: наследственность — риск болезни почти 100 %.
  3. Проживание в зоне повышенной радиоактивности или вблизи химических предприятий с выбросами канцерогенов в атмосферу. О том, что ионизирующее излучение отрицательно влияет на ЩЖ, стало известно в 1 половине 20 в., когда при лечении детей при опухолях шеи и головы подвергали облучению, у них резко возросло количество заболевших раком щитовидки. Такой же всплеск заболеваемости отмечался у жителей Нагасаки и Хиросимы, среди населения, проживавшего на территории Чернобыльской АЭС.
  4. Частые посещения рентген-кабинета, лучевая терапия.
  5. Йододефицит в организме.
  6. Метастазы из других органов (вторичный рак).
  7. Стрессы.
  8. Снижение иммунитета в результате курения и алкоголизации.
  9. Хронические воспаления щитовидной железы.
  10. Патологии других эндокринных желез (яичники, МЖ).
  11. Гормональные сдвиги (беременность, климакс).
  12. Наличие доброкачественной опухоли тоже может приводить к появлению карциномы.

Классификация ПРЩЖ построена по морфологии:

Папиллярный рак щитовидной железы может быть инкапсулированным и неинкапсулированным. Благоприятным в плане излечимости является инкапсулированный.

Симптоматические проявления

Начальные проявления и симптомы папиллярного рака щитовидной железы обычно отсутствуют. Внешнее и внутреннее состояние больных не меняются годами.

Единственным проявлением может быть появление уплотнения на шее, он может прощупываться или быть виден визуально.

Боли при этом может и не быть, но обращение к врачу необходимо. Только при разрастании узла может сдавливаться трахея и пищевод, тогда появляется боль в горле, трудность глотания, изменяется тембр голоса.

Бывает, что узел может отсутствовать, но могут увеличиваться шейные узлы в течение длительного времени без других сопутствующих симптомов, или если они не уменьшаются после проведенной антибактериальной терапии, тогда посещение врача также становится необходимым.

По этим признакам врач может заподозрить опухоль и назначить обследование.

В 8 % случаев папиллярный рак щитовидной железы может метастазировать в легкие, если очаги крупные, то появляется одышка и кашель с кровью.

Симптоматика рака

При метастазах в кости симптомов не бывает, но становятся частыми переломы костей из-за повышения их хрупкости.

При 2 симптомах можно думать о раке: резкая потеря веса, появление покрасневшей шишки на шее, плотной на ощупь. Стадия и размер опухоли определяют ее излечимость.

Стадии (степени):

  1. Рак щитовидной железы 1 степени — железа без изменений, метастазов нет. Узел не больше 1-2 см, существует отдельно.
  2. На этой стадии опухоль до 4 см, узел врос в железу. Метастазов нет, но они появятся в конце 2 стадии, ближе к 3.
  3. При 3 стадии опухоль больше 4 см, прорастает в соседние ткани, выходит за пределы ЩЖ. В лимфоузлах метастазы уже есть с 2 сторон.
  4. На данной стадии железа деформирована, метастазы появляются в отдаленных органах. Щитовидка становится неподвижной. В зависимости от того, какой орган поражен, такие и симптомы появляются.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает следующие виды исследований:

  1. УЗИ щитовидной железы — позволяет увидеть узлы и их содержимое: если оно жидкое — подозревают кисту, при твердом содержимом не исключается опухоль. Но определить злокачественность образования УЗИ не может.
  2. Достоверный результат при папиллярной карциноме возможен только после биопсии и изучении полученного кусочка под микроскопом. Биопсию проводят аспирационным способом (тонкой иглой берут тканевую жидкость из узла).
  3. Анализы крови на ТТГ (будет повышен), онкомаркеры, Т3 и Т4, тироксин, трийодтиронин, гипофизарный тиреотропин.
  4. Радиоизотопное сканирование — редко применяемый способ, который определяет температуру узла. Холодный узел указывает на злокачественность образования.
  5. При подозрении на метастазы в другие органы проводят КТ и МРТ.

Фолликулярный рак ЩЖ

По частоте фолликулярный рак щитовидной железы занимает 2 место среди раков ЩЖ — 15 — 30 %. Возникает при йододефиците у женщин в основном 50 — 60 лет.

Эта опухоль не разрастается за границы щитовидки и редко метастазирует в легкие и кости, растет медленно. Свое название получила потому, что развивается в клетках А и В фолликулов.

По сравнению с папиллярной карциномой все-таки более агрессивна. Лимфоузлы при этом виде рака не затрагиваются.

Может прорастать в сосуды, тогда может отмечаться метастазирование. При пальпации это безболезненный плотный узел. Прогноз такой же хороший — 5-летняя выживаемость составляет 80 %.

Принципы лечения

Лечение этих видов рака проводится по сходным схемам и зависит от стадии заболевания и индивидуального уровня риска больного.

Химиотерапия и радиолучи при ПР неэффективны. Есть только 1 метод лечения — хирургический (тиреоидэктомия). Операция считается сложной.

Тиреоидэктомия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При этом возможно удаление только части железы или полная ее эктомия. После проведенной операции лечение продолжится.

Поэтому в целом лечение папиллярного рака щитовидной железы состоит из 3 этапов: эктомия, лечение радиоизотопом йода, лекарственная терапия.

При запущенных стадиях полностью иссекают обе доли и перешеек ЩЖ, нередко при метастазах убирают и лимфоузлы.

Длительность тотальной операции около 4 часов. После этого больной пожизненно принимает заместительную терапию, т. е. гормоны щитовидной железы в таблетках.

При извлечении железы может повредиться возвратный нерв, который посылает импульсы к гортани.

Частичная тиреоэктомия — если образование не больше 1 см, одностороннее, обособленное, нет метастазов. Проводят удаление только патологической структуры — это при первой и второй степени процесса.

Длительность операции до 2 часов. После нее в большинстве случаев по анализам крови заместительной терапии не требуется, и гипотиреоз не возникает. Оставшиеся клетки берут на себя функции удаленной части.

Несмотря на длительность операции, восстановительный период проходит быстро: пациент сразу может вернуться к своему укладу жизни, с ограничением лишь определенных продуктов.

Для стабилизации результатов лечения и профилактики рецидивов проводят указанные выше этапы лечения.

Даже если возвратный нерв не задет, отек связок гортани будет, и тембр голоса будет изменен, полностью он восстановится только через 3 — 6 месяцев.

Опытные хирурги оставляют не только часть железы на возвратном нерве, но и паратиреоидных железах, которые отвечают за обмен кальция и фосфора в организме, в противном случае разовьется гипопаратиреоз.

2 этап лечения — радиоактивным йодом-131. Этот изотоп йода при введении его в кровь поражает тиреоциты, оставшиеся на вышеуказанных местах.

Также он уничтожает метастазы. Если где-то остались фолликулы ЩЖ (достаточно всего 1 клетки для возобновления процесса), в них снова может начаться процесс, поэтому их надо зачистить.

Радиоактивный йод накапливается в местах патологических клеток, облучает их, и вызывает гибель. Лечение проводят курсами, иногда их комбинируя.

Если перед 2 этапом лечения больной в течение месяца принимать йод не будет, он быстрее и лучше накопится.

Первые 3 суток после операции рекомендуют усиленное питье. Это делается для ускорения выведения йода с мочой: при быстром выведении он меньше будет облучать мочевой пузырь.

Химиотерапия назначается только тогда, когда проведение операции не представляется возможным. Лечение ПР длительное, жесткое, но нужно набраться терпения для получения результата.

Рецидив может случиться через несколько лет или даже десятилетий. Возраст больного и форма рака ЩЖ играют большую роль.

Опухоль может возникнуть в других органах или лимфоузлах. Схема лечения при этом не меняется, но риск осложнений выше.

Если щитовидка была удалена не полностью, то она может появиться в другой доле. После операции нужно избегать любого облучения и нагрузок, в том числе и стрессов.

Каковы прогнозы?

Прогноз после операции таков, что 19 из 20 прооперированных больных после удаления опухоли живут еще 5 лет, при полной эктомии 10 лет проживают 17 из 20 человек.

Даже при метастазах в кости и легкие после радиоизотопного йода больные выздоравливают. До 50 лет смертность от ПР низкая.

При карциноме щитовидной железы прогноз плохой только у пожилых больных: они в эту благополучную группу не входят. У них чаще наблюдается перерождение ПР в анаплазированную опухоль, которая не дает таких прогнозов.

Осложнения и инвалидность

Осложнения встречаются редко и составляют 1 — 2 %. Во время операции может быть поврежден возвратный нерв голосовых связок, что приводит к хрипоте (этот нерв, помимо участия в звукообразовании, иннервирует слизистую пищевода и имеет окончания в миокарде).

Это со временем проходит, но может и остаться на всю жизнь. При повреждении паратиреоидных желез нарушается кальциевый обмен, и тогда больные должны постоянно принимать препараты кальция. Кровотечения и отеки лечатся медикаментозно.

Инвалидность дается только при гипотиреозах, сильном повреждении возвратного нерва, нарушениях дыхания.

Или же если у больного отмечаются частые рецидивы, несмотря на проводимое лечение. После операций посещать эндокринолога необходимо каждые полгода со сдачей анализов и проведением УЗИ.

Осложнения

Профилактика требует избегания любых облучений. Если лечение облучением необходимо при каком-то недуге, можно соглашаться в крайнем случае.

Облучение рака не вызывает, но повышает его риск. При расположении жилья вблизи от атомных электростанций, с целью профилактики рекомендуется принимать йодистый калий.

Необходимо питаться йодированными продуктами, использовать йодированную соль, своевременно лечить воспаления ЩЖ, исключить стрессы и полноценно отдыхать и спать.

Расшифровка результатов анализа крови на ТТГ и Т4 свободный

Нормы гормонов щитовидкиЗаболевания щитовидной железы диагностируются уже после проведения специальных анализов на гормоны. С их помощью можно на ранней стадии распознать начинающееся заболевание. Для анализа у человека кровь берётся из вены. И если нет никаких эндокринных проблем, уровень гормонов щитовидной железы будет в норме.

 

 

Какие отклонения покажут анализы?

Результаты могут быть трёх вариантов:

  • повышенное количество;
  • пониженная выработка гормонов;
  • норма.

Если показатели отличны от стандартных величин, врачи констатируют нарушение функционирования щитовидки:

  • если нормальные показатели преувеличены – это гипертиреоз;
  • при сниженной выработке гормональных веществ говорят о гипотиреозе.

Когда назначают анализы на гормоны щитовидной железы

Врач обязательно должен назначить анализы, чтобы посмотреть показатели уровня гормонов щитовидки у детей или взрослых, если пациенты имеют следующие симптомы:

  1. сердечная аритмия;
  2. появление зоба;
  3. заторможенное развитие детей (умственное и половое);
  4. облысение;
  5. импотенция или значительное снижение либидо;
  6. прекращение менструации;
  7. бесплодие.

Проблемы с гормонамиПровести такие анализы необходимо также при возникновении болезней сердечнососудистой системы, которые не лечатся стандартными средствами. Показатели гормонов нередко показывают причину высокого давления или нарушений ритмов сердечной мышцы. Врачи назначают анализы гормонов щитовидки пациентам, страдающим проблемам соединительной ткани. Ведь усугубление воспалительного процесса в этом случае могут послужить отклонения нормального уровня гормонов щитовидной железы.

Подробнее о показателях нормы свободного Т4 у женщин читать тут.

 Основные гормоны щитовидки

Результатом анализов становятся следующие показатели:

  • ТТГ представляет собой гормон, который вырабатывается гипофизом. Норма его позволяет убедиться, что в организме происходит стимуляции выработки других гормонов щитовидной железы Т4 и Т3. Отклонения в уровне этого показателя у детей и взрослых говорит о наличии гипо- или гипертиреоза;
  • Т3 свободный является важным гормоном, который позволяет стимулировать такой процесс, как обмен и поглощение кислорода непосредственно тканями организма. Норма его говорит об отсутствии болезней щитовидной железы;
  • Т4 свободный отвечает за обменными процессами белка в организме. Если норма выработки такого гормона повышена, то это ускоряет обмен веществ. Напротив, заниженные показатели свидетельствуют о медленном обмене веществ и потреблении организмом кислорода. Анализ на гормон Т4 у детей и взрослых позволяет определить такие болезни, как гипотиреоз, тиреоидит, токсический зоб и многие иные;
  • Антитела к такому ферменту, как тиреоидная пероксидаза. Нормальные показатели этого анализа говорят об отсутствии проблем с аутоиммунной системой;
  • Антитела к тиреоглобулину. Норма, если они присутствуют в крови в очень малом количестве или их нет вообще. В противном случае можно подозревать нарушения функционирования аутоиммунной системы. Встанет вопрос о диагностике болезни Хашимото, токсического зоба и других подобных проблем.

Как подготовиться к анализам?

Для того чтобы показатели анализов на гормоны щитовидной железы были верными, нужно придерживаться некоторых правил перед их сдачей:

  • Сдача анализа на гормоныДелать это необходимо утром. Желательно между 8 и 10 часами утра;
  • Приходить в процедурный кабинет нужно только натощак. Лучше, если последний приём пищи был не менее 12 часов назад;
  • Перед взятием крови придётся исключить физические нагрузки, отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • Никакого стресса быть недолжно накануне анализов. Только спокойствие – гарантия реальных показателей;
  • Придётся отменить приём лекарств, которые хоть как-нибудь влияют на функцию щитовидки. Сделать это нужно за 10-15 дней до предполагаемой сдачи анализов.

Если же во время сбора крови для выявления уровня гормонов щитовидной железы пациенту приходится употреблять определённые лекарства, об этом обязательно стоит предупредить врача. Ведь некоторые медикаменты имеют свойство изменять показатели анализов.

Норма гормонов щитовидной железы

Норма уровня гормонов щитовидки – это всегда несколько возможных показателей. В эти пределы входят стандартные показатели, как для детей, так и для взрослых пациентов. В разных лабораториях результаты могут слега отличаться друг от друга. Однако эта разница будет небольшой.

Норма показателей гормонов щитовидной железы выглядит следующим образом:

  1. Т3 – это порядка 2,6 – 5,7 пмоль/л;
  2. ТТГ – от 0,4 вплоть до 4 мЕд/л;
  3. Т4 – это показатель от 9 до 22 пмоль/л;
  4. Антитела к ТПО – показатель должен быть меньше 5,6 Ед/мл;
  5. Антитела к ТГ должны быть в пределах 0-18 Ед/мл.

Несмотря на то, что норма показателей как для детей, так и для мужчин и женщин известна. Можно сравнить свои результаты с ними. Однако лучше всего доверить расшифровку своих анализов специалисту. Только профессионал сможет увидеть даже самые небольшие погрешности и проблемы.

Норма гормонов

Какой диагноз можно выявить?

Те пациенты, которые очень далеки от медицины, даже при выявлении, что результаты их анализов – это не норма, не способны даже предположить свой диагноз. В первую очередь это касается и детей. Вот лишь перечень некоторых патологий и соответствующие изменения в результатах анализов:

  1. Гипертиреоз характеризуется повышенным уровнем Т3 и Т4. При этом ТТГ ниже, чем норма. Антитела же абсолютно стандартны.
  2. Первичный гипотиреоз, когда причина болезни – это проблема непосредственно в щитовидной железе, поражает и детей, и взрослых. Проявляется в анализах так, что Т4 и Т3 снижены, ТТГ повышен, а антитела в норме.
  3. Вторичный гипотиреоз, вызванный нарушениями в головном мозге, характеризуется снижением ТТГ, Т3 и Т4. Антитела опять же содержатся в норме.
  4. Аутоиммунный и подострый тиреоидит в результатах анализов проявляется повышенным содержанием в крови антител. При этом гормонов либо больше, либо меньше нормы.

Все эти пояснения помогут пациентам ясно оценить результаты своих анализов. Предварительно можно понять, что происходит с организмом больного. Однако в любом случае и детей, и взрослых с результатами анализов на гормоны щитовидной железы, которые имеют отклонения от нормы, ожидает посещение специалиста.

Доктор в обязательном порядке назначит дополнительные исследования. Среди них важным этапом является УЗИ щитовидной железы, на котором будут видны все проблемы. Только после постановки точного диагноза врач составит план лечения. Большинство случаев наличия проблем с щитовидной железой лечатся консервативным методом (при помощи приёма медикаментов). В крайнем случае, назначается хирургическое вмешательство.

Нужно просто не затягивать с визитом к специалисту. Записаться к эндокринологу необходимо как можно скорее, чтобы максимально быстро начать лечение, пока ситуация не усугубилась, а симптомы не стали ещё более серьёзными.

Будьте здоровы и следите за своим здоровьем!