Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Как делают гистологию

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ крови на кальцитонин — это проверка уровня гормона, за производство которого отвечает щитовидная железа.

Что такое анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин — это гормон, который продуцируют специальные клетки щитовидной железы. Также он выделяется клетками при наличии злокачественной опухоли в щитовидке, молочной железе и легких.

Первостепенная задача данного гормона — это поддержка нормального состояния костной ткани и уровня кальция в организме. В случае если кости повреждаются, кальцитонин стимулирует их регенерацию, активно участвует в обмене минеральных веществ и тормозит выведение кальция из организма человека.

Анализ крови на уровень кальцитонина — это информативный онкологический маркер, который дает возможность диагностировать злокачественные новообразования на начальных стадиях.

В каких случаях сдается

Показания к сдаче данного анализа:

  • подозрение на образование опухоли в области щитовидной железы;
  • сбой в работе обмена веществ костной ткани;
  • остеопороз;
  • некоторые из онкологических заболеваний;
  • травмы костей механического характера;
  • операции по ликвидации опухолей;
  • сбои в функционировании почек, желудка, печени;
  • увеличение лимфоузлов щитовидного органа.

Отличительная особенность этого анализа — он показывает сбои в работе щитовидной железы, связанные только с наличием опухолей. В противном случае его концентрация в крови остается практически неизменной.

Подготовка

Для того чтобы сдать анализ, необходимо правильно к нему подготовиться.

Рекомендации по подготовке выглядят следующим образом:

  1. Для начала лечащий врач объясняет, для чего необходим этот анализ. Это необходимо по той причине, что многие пациенты пропускают данную процедуру.
  2. Больного просят не есть за 8 часов до сдачи крови на анализ. Лучшим вариантом будет, если последний прием пищи будет не позднее 6 часов вечера. Таким образом получаются более достоверные результаты.
  3. Рекомендуется отказаться от физических нагрузок за сутки перед сдачей анализа, иначе результаты могут быть искажены.
  4. Необходимо исключить волнение и избегать стрессовых ситуаций.
  5. За сутки перед анализом запрещается употреблять алкогольные напитки.
  6. За 1 месяц до процедуры нужно прекратить прием пероральных контрацептивов.
  7. Нельзя курить за 3 часа до сдачи крови на анализ.

Кровь для этого анализа берется из вены. После взятия пробы может возникнуть жжение и чувство давления на месте укола, все это проходит через 3 дня.

Где и как сдать

Подобный анализ делается в лабораториях. Для его проведения требуется специализированное оборудование. Наиболее достоверные результаты получаются при использовании анализаторов третьего поколения. Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько стоит данная процедура. Это зависит от региона и медицинского учреждения.

Берется исключительно плазма крови, которая лишена всех ненужных компонентов.

В лабораториях проводят анализ, используя 2 метода: иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный.

Работа оборудований второго поколения основана на иммуноферментном типе. Данный метод может допустить погрешности, которые скажутся на всей диагностике заболевания, а в дальнейшем и на схеме лечения.

Поэтому пациент должен ответственно подойти к выбору лаборатории, где будет сдаваться анализ крови на данный гормон. Лучше всего выбирать медицинские учреждения, которые укомплектованы необходимым оборудованием последнего поколения. Только в этом случае пациент получит достоверные результаты о состоянии своего здоровья.

Некоторые специалисты рекомендуют сдавать анализ дважды для получения наиболее точных результатов.

Расшифровка результатов

Расшифровкой полученных результатов занимается лечащий врач. Отклонение от нормы означает наличие в организме раковых образований. Принято считать, что среднестатистические показатели гормона кальцитонина должны находиться около нуля. Но существуют нормы, в диапазоне которых результат анализа считается приемлемым.

На результат оказывает влияние:

  • пол пациента;
  • методика проведения анализа.

Норма

Показания в пределах нормы по типу исследования:

  1. Иммуноферментный. Диапазон показателей в пределах нормы для женщин — 0,07-12,97 пг/мл; для мужчин — 0,68-32,26 пг/мл; для детей — до 79 пг/мл.
  2. Иммунохемилюминесцентный. Для женщин нормой считается значение 1,46 пмоль/л, а для мужчин — 2,46 пмоль/л.

Все остальные результаты свидетельствуют об отклонениях в организме человека.

Избыток или недостаток

Если показатели оказались выше нормы, рекомендуется повторно пройти анализ на гормон. Если показатель выше на 100 единиц, это точно говорит о развитии онкологического заболевания.

Повышенные показатели могут указывать на такие заболевания, как:

  • рак щитовидной железы;
  • рак легких или молочной железы;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз;
  • панкреатит.

Пониженный уровень гормонов говорит о том, что:

  1. Злокачественные новообразования отсутствуют.
  2. Производство гормона кальцитонина происходит без протекания онкологического заболевания.
  3. Лечение проходит эффективно, а онкологическое заболевание не развивается.

В отдельных случаях пониженный уровень может являться признаком того, что у пациента есть:

  • умственная или физическая отсталость;
  • врожденные патологии, связанные с деятельностью щитовидного органа.

Заниженные показатели могут наблюдаться у людей, которые занимаются тяжелыми физическими нагрузками, во время которых организм находится в стрессовом состоянии.

Как делают ТрУЗИ предстательной железы и какие этапы подготовки

Диагностика заболеваний простаты у мужчин включает не только очный осмотр уролога. Необходимы дополнительные инструментальные и аппаратные исследования. Чаще всего назначается ультразвуковое исследование органа. Современный и наиболее информативный метод – ТрУЗИ предстательной железы. Проводится ректально, благодаря чему ставится точный диагноз.

Что такое ТрУЗИ

Применяется в урологии для выявления патологий любой сложности – от острого простатита до злокачественного новообразования. Несмотря на пугающее название, практически безболезненный и абсолютно безопасный.

Трансректальное УЗИ позволяет приблизиться к простате практически вплотную, чтобы детально рассмотреть:

  • общее состояние железы;
  • ее структуру, размеры, форму;
  • наличие измененных участков;
  • состояние семенных пузырьков и мочевого пузыря.

В результате получаются подробные данные, позволяющие установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Показания для проведения процедуры

ТрУЗИ назначается врачом после очной консультации в качестве планового обследования. Показаниями для проведения процедуры служат:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • сниженная эрекция;
  • болезненность и дискомфорт в промежности;
  • бесплодие;
  • преждевременное семяизвержение;
  • высокий уровень ПСА;
  • подозрение на аденому или новообразование;
  • подготовка к операции.

В отличие от абдоминального УЗИ, такой метод позволяет получить максимально точную информацию о наличии или отсутствии патологий простаты:

  • острого и хронического простатита;
  • доброкачественной гиперплазии (аденомы);
  • воспаления семенных пузырьков (везикулита);
  • злокачественной опухоли;
  • камней в железе;
  • абсцесса и других осложнений воспалительного процесса.

Кому нельзя делать ТрУЗИ

ТрУЗИ считается полностью безопасной и безвредной процедурой. Все манипуляции проводятся аккуратно, доставляя минимальный дискомфорт. Но есть состояния, при которых такой метод обследования противопоказан:

  • после хирургической операции на простате и органах малого таза;
  • в острый период геморроя;
  • при непроходимости кишечника;
  • ректальных трещинах и повреждениях.

При упомянутых состояниях ультразвук делается только в экстренных, угрожающих жизни, случаях. Плановую диагностику рекомендуется отложить до излечения острых состояний или заменить другим аппаратным методом.

Подготовительный этап

Он предполагает:

  1. За 2 дня до УЗИ следует отказаться от газообразующей пищи (бобовых, фруктов, выпечки, газированных и алкогольных напитков). При метеоризме можно принять препараты-пеногасители (Эспумизан, Коликид).
  2. Исследование проводится натощак, поэтому за 8-10 часов нельзя кушать.
  3. За пару часов необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.
  4. Важный момент – мочевой пузырь нужно наполнить, выпив за 1,5-2 часа 1 л простой воды.
  5. Если есть страх перед процедурой и напряжение, можно принять легкое успокоительное.

Невозможность проведения одной из подготовительных мер по состоянию здоровья обсуждается с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Как проводиться трансректальное УЗИ

ТрУЗИ проводится с помощью ультразвукового аппарата и специального ректального датчика.

Последовательность действий следующая:

  1. Пациент переодевается в стерильную рубашку, ложиться на кушетку на левый бок, подтягивает ноги к животу.
  2. Диагност надевает на датчик презерватив, смазывает его гелем.
  3. Аккуратно вводит в задний проход на 5-6 см.
  4. Исследует простату на протяжении 20-30 минут.
  5. Для уточнения диагноза может понадобится опорожнить мочевик и снова ввести зонд, а также провести гистологию тканей, доплеровское сканирование сосудов.

Спокойствие пациента и правильное проведение процедуры минимизируют любые неприятные ощущения. Все проходит быстро и безболезненно.

Результаты

Расшифровка изображения на экране фиксируется врачом в заключении. В нем значатся данные о:

  • параметрах простаты;
  • патологических участках;
  • характеристиках новообразования;
  • состоянии железы, семенных капсул, мочеточника.

С результатами ТрУЗИ необходимо обратиться к доктору для назначения терапии. Своевременная диагностика предотвращает многие осложнения.

Как проходит и сколько длится операция по удалению щитовидной железы?

По данным статистики заболевания щитовидной железы встречаются у каждого второго жителя планеты, занимая 2 место после СД. Патология ЩЖ опасна всегда, но при своевременном лечении вполне излечима.

Сущность проблемы

Нередко люди не обращают внимания на первые проявления, которые длятся достаточно долго, и обращаются к врачу, когда заболевание осложняется. Часто в таких случаях консервативное лечение оказывается нецелесообразным и приходится обращаться к радикальным способам лечения. Удаление щитовидки – операция достаточно сложная, но она проводится нередко и довольно успешно. Пациент должен знать, в каких случаях можно говорить о восстановлении железы, и когда это невозможно и требуется операция?

Немного о железе и ее функциях

Щитовидная железа – самая крупная из эндокринных желез, проецируется вблизи щитовидного хряща, чуть выше яремной выемки. Состоит из 2 симметричных долей, соединенных перешейком. Регулирует все виды обмена и отвечает за крепость костей. Любая система в человеческом организме связана с ЩЖ. Патологии ЩЖ в 4-5 раз больше характерны для женщин.

За что отвечает ЩЖ? За скорость метаболизма, тонус мышц и костную систему, интеллектуальное развитие детей; за нормальный МЦ у женщин и опосредованно за их фертильность, потенцию у мужчин, эмоции человека, терморегуляцию, гемопоэз и клеточное дыхание.

Тироксин способствует нормализации всего гормонального фона в организме. Как последствия, в противном случае, развивается дисбаланс всех гормонов. В полном смысле этого слова часто поэтому щитовидную железу эндокринологи считают органом вездесущим. Нарушения ее работы могут быть как в виде повышения выработки гормонов, так и недостаточного их синтеза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какие причины могут вызывать нарушения со стороны ЩЖ?

К провоцирующим факторам можно отнести следующее:

  • плохая экология;
  • дефицит йода;
  • стрессы;
  • опухоли гипофиза;
  • осложнения хронических заболеваний других органов и систем;
  • неправильное питание.

Когда можно заподозрить патологию ЩЖ?

Щитовидную железу должен осматривать на предмет ее заболевания только эндокринолог. Первым признаком гиперфункции часто становится неустойчивость настроения. Наряду с этим, появляется потливость, тахикардия, чувство жара, повышение аппетита, похудание.

Внешне такие люди не похожи на больных, у них румянец на щеках, выразительные блестящие глаза из-за расширения глазной щели, бархатистая кожа, они кажутся моложе своих лет. Выразительность глаз со временем сменяется пучеглазием, верхнее веко не может до конца прикрыть глаз. Взгляд похож на гневный.

Со стороны внутренних органов у них часто отмечаются поносы, кардиопатии, повышается АД, появляется одышка, усталость. Если все это продолжается, развивается сердечная недостаточность.

При гипофункции – скорость замедляется во всем: человек становится медлительным, сонливым, набирает вес, мышление и речь заторможены. Пульс сокращается, появляется брадикардия и снижение АД.

При заболеваниях ЩЖ нередко развивается зоб, который может при своем разрастании сдавливать трахею и пищевод, нарушая глотание и дыхание.

ЩЖ настолько важна для организма, что невольно возникает вопрос: а возможно ли жить при условии удаления щитовидной железы? Да, возможно, но такой пациент должен пожизненно принимать замещающие ее гормоны.

В каких же случаях требуется удаление ЩЖ? На эти вопросы может ответить специалист на приеме. Операция на щитовидной железе: как называется удаление? Тиреоидэктомия или экстирпация. При осмотре врач сразу может определить наличие показаний и противопоказаний к эктомии.

Показания к удалению

Операция по удалению щитовидной железы показана:

  • при обнаружении онкологии ЩЖ;
  • при неэффективности консервативного лечения при гипертиреозе, перешедшем в тиреотоксикоз с тяжелым состоянием;
  • операция по удалению зоба щитовидной железы – узлового размером более 3 см или диффузного;
  • при рецидивах кисты;
  • при загрудинном зобе, который сдавливает средостение;
  • операцию нужно проводить и при травме ЩЖ с тотальным ее разрушением;
  • при разрастании зоба с нарушением дыхания и глотания;
  • в случае косметических дефектов;
  • данные тонкоигольной биопсии, которые допускают наличие пролиферации;
  • при повышенном синтезе гормонов ЩЖ с невозможностью применения РЙТ (аллергия);
  • при кальцинировании паренхимы ЩЖ, что говорит о повышении риска карциномы.

Прогноз после удаления щитовидной железы в большинстве своем благоприятный, даже в случае онкологии – она может быть вылечена полностью.

Железа может удаляться полностью или частично, что зависит от степени поражения. Щитовидная железа: сколько длится операция? Операция по удалению проводится в течение 40 минут до 1,5 часов, под наркозом. Швы после нее практически незаметны. Операция проводится классическим способом или эндоскопически.

Противопоказания к операции

Итак, к противопоказаниям можно отнести:

  1. Доброкачественность новообразования такие больные должны лечиться по возможности консервативно. И только если это не прошло, показана операция.
  2. Пожилой возраст больного – для проведения операций это всегда препятствие, таким больным можно рекомендовать не оперировать железу, а провести РЙТ (лечение радиоактивным йодом), для которого возраст ограничений не дает.
  3. Тяжелые инфекции, активный ТБ, тяжелая форма СД, печеночная и почечная недостаточность, обострение хронических патологий.

Последствия операции

Чем грозит удаление щитовидной железы? Конечно, бесследно вмешательство хирургов пройти не может.

Поскольку ЩЖ больше нет, то процессы обмена замедляются в первую очередь. Масса тела начинает возрастать. Поэтому рекомендуется для начала низкокалорийная диета.

Также последствия: сонливость, упадок сил, снижение настроения, постоянная усталость – результат дефицита тиреоидных гормонов. Врач назначает в этих случаях гормонозамещающее лечение (пожизненное). Гормоны необходимы, потому что в противном случае просто разовьется гипотиреоидная кома с летальным исходом.

Еще последствия операции — повреждение гортанного нерва – полностью или частично. Тогда может развиться нарушение чувствительности и двигательной активности гортани. Это выразится в потере голоса. При частичном повреждении все нарушения обратимы. Также при операции могут повредиться паращитовидные железы, ответственные за фосфорно-кальциевый обмен. Лечение симптоматическое.

Подготовка к операции

Удаление и подготовка к операции щитовидной железы: проводится тщательное обследование организма:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • сдача анализов на Т3, Т4, ТТГ;
  • ОАК и ОАМ;
  • определение онкомаркеров;
  • биохимия крови;
  • при поражении узлами – делают особую биопсию узлов ЩЖ тонкой иглой методом аспирации.

По удовлетворительному состоянию дается разрешение терапевта на операцию по удалению щитовидки и больной расписывается о предупреждении в отношении рисков. Больные с тиреотоксикозом готовятся по несколько недель до эутиреоза (уровень гормонов в норме).

Виды операций на ЩЖ

Существует несколько методик проведения операций:

  1. Тиреоидэктомия (тотальное удаление) – полное удаление щитовидной железы (при раке). Это определяется патологией и степенью нарушений. Субтотальная тиреоидэктомия – иссекается не одна доля, а большая часть паренхимы, кроме области паращитовидных желез. Это проводят при диффузном зобе.
  2. Лобэктомия (удаление полностью доли щитовидной железы или же удаление перемычки) – делается при поражении железы с одной стороны.
  3. Лимфодиссекция шеи – название операции, которая проводится на шейных лимфоузлах, чаще при онкологии.
  4. Резекция щитовидки – частичное удаление одной доли щитовидной железы (ее пораженной ткани).
  5. Гемитиреоидэктомия – половина органа удаляется.
  6. Радикальная операция – проводят при онкологии – полное иссечение лимфоузлов, клетчатки и мышц шеи. Когда оперируют таких больных, желательно оставить хотя бы часть паренхимы. При интрафасциальном удалении, когда не трогаются фасции шеи, обычно осложнения в виде поражения гортанного нерва и паращитовидных желез исключаются. Хирургия в этом вполне успешна.
  7. Интракапсулярный способ – используют при единичных узлах. Экстрафасциальный вариант – самый травматичный, применяют только при раке ЩЖ.

Ткани удаляемой железы обязательно посылаются на гистологию. При базедовой болезни – полностью убирается доля железы, перешеек, и вторая доля частично. Операции по удалению щитовидной железы могут быть и эндоскопическим способом – маленькие надрезы уменьшают травматизацию.

Тиреоидэктомия

Когда больного госпитализируют по времени? Стационирование больного назначается за один день до операции. Последний прием пищи за 12 часов до операции, используются седативные препараты.

Как проходит операция? Больному дается общий наркоз. Технически операция несложная, но трудоемкая. Сначала делают поперечный надрез на шее в 6-8 см, подкожно-жировая клетчатка также разрезается и ЩЖ осматривается для выбора тактики операции. При наличии рака осматриваются регионарные ткани на выявление метастазов – тогда надрез углубляют.

По степени поражения может удаляться часть доли, 1 или 2 доли сразу. По удалении накладывают швы и рана зашивается.

Область разреза смазывается особыми составами, которые не дадут образоваться рубцам и помогут быстрейшему заживлению. Иногда в ране оставляют дренаж для предотвращения отека, его можно убирать на другой день.

Хотя выписка производится на 2-3 день, некоторое время пациент посещает врача и проходит дополнительные обследования.Послеоперационный период занимает не больше 10-12 дней; при эндоскопическом методе – 2-3 дня.

После удаления ЩЖ последствия не особо заметны при постоянном приеме гормонов. Активность, возможность зачатия и родов сохраняются. Больные пожизненно наблюдаются эндокринологом.

Удаление без операций Кроме РЙТ, есть и другие некоторые безоперационные способы удаления. Это методы внутритканевой деструкции. Показания для них: узел на ЩЖ не больше 3 см, рецидив после операции, киста до 4 см, нежелание больного оперироваться. Противопоказания: нарушения психики и тяжелая соматика. В период подготовки – анализы те же.

Метод этаноловой склеротерапии – в ткань узла вводят спирт, который склерозирует сосуды. Еще один метод – термотерапия лазероиндуцированием и термодеструкция радиочастотами. Преимущество этих методов в том, что воздействие на пораженную зону прицельно точное.

Особенно ценно это для пожилых. После 60 лет появление узлов на железе – явление частое и нормальное. При этом тироксин продуцируется в повышенном количестве и нарушается деятельность ССС, ЦНС. Поскольку оперативное вмешательство у пожилых нередко обременительно, применяют методы деструкции. Они не дают рубцов, проводятся амбулаторно и безболезненны.

Стационарное лечение

После операции, когда заканчивается действие наркоза, пациенты ощущают боль на передней поверхности шеи – это нормально. Могут отмечаться неспецифические — так называют обычные общие — состояния: гиперемия и отек шва, нагноение и кровотечение, при повреждении связок и мышц – ограничение подвижности шеи, при введении трахеальной трубки при наркозе – осиплость голоса – все эти состояния временные и проходят с симптоматическим лечением.

Специфические осложнения – когда задет гортанный нерв и паращитовидные железы. При случайном удалении этих желез развивается гипокальциемия с ощущением парестезий ног и судорогами.

Цель лечения при этом в устранении гипокальциемии. Назначаются препараты кальция.

Рубец в виде тонкой светлой полоски на горле формируется через 2-4 недели. К концу месяца покраснения, опухоли и выделений не остается.

Когда удаляют ЩЖ, гормонозаместительную терапию начинают уже в больнице, препараты вводят парентерально – их применение необходимо.

Выписка происходит на 3-7 день. Затем больная находится под амбулаторным наблюдением врача в поликлинике. Длительность амбулаторного этапа — 1-3 месяца, в это время могут обостриться хронические заболевания. По истечении это срока закрывается больничный лист.

Специфические осложнения в это время: периодический подъем температуры, изменение сердцебиения в любую сторону, сонливость, усталость, потеря аппетита, или полностью противоположные состояния + сухость кожи, выпадения волос, сыпь, колебания веса. Эти последствия – вовсе не обязательны и говорят о необходимости коррекции дозы тироксина, их не надо терпеть.

После амбулаторного этапа настает период самостоятельного наблюдения. 2 раза в год надо будет посещать эндокринолога. Если удалена ЩЖ – прием гормонов пожизненный.