Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Инсулинорезистентность и витамин д

Гиперфункция и гипофункция защитника наших костей, мышц и психики. Знакомьтесь: паращитовидная железа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Паращитовидная железаПаращитовидная железа представляет собой несколько бугров, расположенных за щитовидкой. Ее также называют околощитовидной. Она вырабатывает паратиреоидный гормон (ПТГ), который регулирует метаболизм тех элементов, которые входят в состав костей: кальция и фосфора.

Обычно у человека 4 паращитовидные железы, однако у некоторых людей их количество достигает 12 штук. В норме выделяют две пары паращитовидных желез: верхние и нижние. Нижние, как правило, массивнее, чем верхние.

  • Каковые причины недостатка ПТГ?
  • Утрата сознания при гипопаратиреозе
  • Диета при избытке ПТГ
  • Формы
  • Симптомы избытка ПТГ
  • Лечение избытка и недостатка гормона

Каковые причины недостатка ПТГ?

В подавляющем большинстве случаев причина гиперпаратиреоза – это доброкачественная или злокачественная опухоль одной из паращитовидных желез. При гиперпаратиреозе прежде всего страдают почки (возникает почечная недостаточность, обезвоживание) и психика больного (ухудшается память и концентрация внимания). В сердце возникает аритмия. Другие симптомы: потеря аппетита, тошнота, запоры, повышенное артериальное давление. Кости могут стать хрупкими: в такой ситуации пациенту назначают постельный режим.

Утрата сознания при гипопаратиреозе

Летаргический сонПациент даже может впасть в летаргический сон или в кому. Чем отличаются эти два состояния? Летаргический сон возникает из-за интоксикации или обезвоживания. Самая частая причина впадения в кому – это стрессы и механические удары. Из летаргического сна человек всегда выходит самостоятельно.

При отсутствии лечения комы человек погибает. Во время летаргического сна человек во многом ведет себя как при обычном сне: он способен дышать, переворачиваться с боку на бок. Во время комы все жизненные функции пациента угнетены.

Диета при избытке ПТГ

При избытке паратгормона больному следует отказаться от продуктов, богатых кальцием, или хотя бы употреблять их в меньшем количестве.

А вот богатые фосфором продукты благотворно скажутся на состоянии пациента. Нежелательно долго находиться под солнцем, однако прогуливаться под солнцем каждый день не только можно, но и нужно. При занятиях спортом нужно исключить те упражнения, которые предполагают нагрузку на шею. Нежелательно употреблять алкоголь, много соли.

Формы

Существует несколько форм этого заболевания. Первичный гиперпаратиреоз возникает при патологии самих желез: при аденоме (доброкачественной опухоли), карциноме (злокачественной опухоли) или гиперплазии (разрастании ткани). При вторичной форме избыток паратгормона развивается из-за длительного недостатка кальция в крови. Причины: неправильное питание или синдром мальадсорбции (раздраженного кишечника).

Симптомы избытка ПТГ

Во время гипопаратиреоза у человека наблюдается дефицит кальция и избыток фосфора. Кости становятся мягкими и слишком гибкими. Это может привести даже к искривлению позвоночника.

ЖелудокПервичный гиперпаратиреоз и кишечник больше не могут нормально работать, из-за чего пациент чувствует себя плохо, испытывает жажду. Мышцам для нормальной работы также требуется кальций, поэтому при малом количестве паратгромона в крови возникает тетания, то есть мышечные судороги. Могут возникать покалывания в пальцах рук и ног, их онемение.

Пациент с гипопаратиреозом не может нормально трудиться: он постоянно чувствует утомление. Он может впасть в депрессию, стать раздражительным.

Гипофункция паращитовидной железы – заболевание более редкое, чем, например, гипофункция щитовидки. Одна из наиболее частых причин возникновения гипопаратиреоза – это хирургическое удаление щитовидки. При обнаружении симптомов этого заболевания врач может поставить диагноз «синдром Бернета» или «фиброзно-кистозный остит».

Лечение избытка и недостатка гормона

ЛечениеПри недостаточной функции паращитовидных желез врач прописывает внутривенное введение ПТГ. Пациенту также необходимо принимать препараты кальция и витамин Д.

При гиперфункции органа пациент должен употреблять много жидкости. При избытке ПТГ возможно не только медикаментозное, но и хирургическое лечение. Более того, операция – это более эффективный и безопасный метод, чем использование диуретиков и различных пищевых добавок.

Использование бисфосфонатов для лечения остеопороза

Препараты и формы выпуска

Препараты, относящиеся к группе бисфосфонатов, выпускают в виде таблеток и растворов для внутривенного введения. Существуют различные дозировки, позволяющие принимать их с различной частотой (ежедневно, еженедельно, ежемесячно, раз в три месяца или раз в год). Выпускаются комбинированные средства, в состав которых также входит витамин Д.

Список и названия бисфосфонатов, используемых в терапии остеопороза:

Действующее вещество Название препарата Форма выпуска, режим приема
Алендронат (алендроновая кислота ) Фосамакс Таблетки 70 мг, 1 раз в неделю
Осталон Таблетки 70 мг, 1 раз в неделю
Теванат Таблетки 70 мг, 1 раз в неделю
Остерепар Таблетки 70 мг, 1 раз в неделю
Ибандронат (ибандроновая кислота ) Бонвива Таблетки 150 мг, 1 раз в месяц; шприц-тюбик 3 мг (3 мл), внутривенно болюсно (за 15–20 секунд) 1 раз в 3 месяца
Золедронат (золедроновая кислота ) Акласта Раствор 5 мг, 1 флакон (100 мл ), 1 раз в год внутривенно капельно (не менее 15 минут)
Резорба Лиофилизат 4 мг, 1 раз в год внутривенно капельно (не менее 15 минут)
Резокластин Концентрат 5 мг, 1 раз в год внутривенно капельно (не менее 15 минут)
Ризедронат (ризедроновая кислота ) Актонель Таблетки 5 мг, 1 раз в день
Ризендрос Таблетки 35 мг, 1 раз в неделю
Ризартева Таблетки 35 мг, 1 раз в неделю
Памидронат (памидроновая кислота ) Памидронат медак Концентрат 30 мг, 1 раз в 3 месяца внутривенно капельно (не менее 30 минут)
Алендронат и витамин Д Фосаванс Комбинированный препарат: таблетки алендронат 70 мг + холекальциферол 2800 МЕ, прием 1 раз в неделю
Тевабон Комбинированный препарат: таблетки алендронат 70 мг, 1 раз в неделю + капсулы альфакальцидол 1 мкг, 1 раз в день

Эффективность при остеопорозе

Бисфосфонаты являются препаратами первого выбора для лечения остеопороза. Главными проявлениями болезни служат патологические переломы. Они обусловлены хрупкостью костей и возникают при минимальных воздействиях, например, при падении с высоты своего роста. Для заболевания свойственны повреждения шейки бедра, тел позвонков и крайних отделов лучевых костей. Другие локализации встречаются редко.

Распространенность остеопороза увеличивается у женщин в период менопаузы и у мужчин с возрастным снижением уровня половых гормонов. Заболевание возникает при эндокринных патологиях и длительном приеме глюкокортикоидов. Во всех этих группах возможно профилактическое применение бисфосфонатов.

При травмах позвонков уменьшается рост, беспокоят болевые ощущения. Нарушение целостности шейки бедра в половине случаев приводит к инвалидности и увеличивает смертность среди пожилых людей. Своевременное и эффективное лечение заболевания средствами из группы бисфосфонатов улучшает качество и продолжительность жизни пациентов.

На фоне терапии остеопороза обязательно пьют медицинские препараты, содержащие кальций, в суточной дозе 500–1000 мг и витамин Д в количестве 800 МЕ.

В организме человека постоянно происходит обновление костной ткани. При приеме бисфосфонатов и кальция замедляется процесс ее разрушения. Значимого влияния на формирование новой ткани препараты не оказывают. В ходе лечения повышается минеральная плотность кости в поясничном отделе позвоночника и бедре, что приводит к уменьшению вероятности переломов.

Снижение риска переломов при применении различных бисфосфонатов в течение трех лет:

Алендронат Золедронат Ибандронат Ризедронат
Позвоночник на 47% на 70% на 62% на 41%
Шейка бедра на 51% на 41% на 40%
Другие переломы на 29% на 25% на 29,9%

Показания

Перед использованием лекарственного средства необходимо изучить инструкцию по его применению. До назначения бисфосфанатов определяют количество кальция и витамина Д в крови. Их нехватку восполняют продуктами питания и медикаментами. Исследуют функцию почек — смотрят креатинин и уровень клубочковой фильтрации. Показаниями для применения препаратов служат:

  • патологические переломы у женщин после менопаузы и у мужчин старше 70 лет;
  • перелом шейки бедра;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • снижение минеральной плотности кости при денситометрии;
  • большой риск переломов, выявленный с помощью специальной шкалы международной ассоциации по остеопорозу, — FRAX;
  • повышенный уровень кальция в крови — гиперкальциемия, возникшая на фоне аденомы паращитовидных желез, передозировки витамина Д.

У женщин в постменопаузе возможно профилактическое использование 70 мг алендроната и 35 мг ризедроната два раза в месяц. После оперативного лечения перелома шейки бедра сначала предпочтительно назначать золедроновую кислоту.

Таблетированные средства принимают натощак за 1 час до еды. Их не разжевывают, запивают целым стаканом чистой воды без газов. Другие напитки снижают всасывание и доступность бисфосфонатов. Нельзя занимать горизонтальное положение в течение получаса после употребления лекарства. Несоблюдение рекомендаций может привести к повреждению слизистой пищевода — эзофагиту.

Для оценки эффективности лечения ежегодно проводят денситометрию, во время которой исследуют минеральную плотность кости.

Противопоказания

Противопоказаниями для применения препаратов являются:

  • заболевания пищевода и желудка;
  • низкое содержание кальция в крови;
  • тяжелое поражение почек;
  • беременность;
  • лактация;
  • пациенты, моложе 18 лет.

Средства, выпускаемые в таблетках, также не назначают лежачим больным, которые не могут принимать вертикальное положение более 30 минут.

Женщинам репродуктивного возраста бисфосфонаты противопоказаны, поскольку они приводят к патологиям при беременности и развитию пороков плода. Прием возможен только при строгом соблюдении мер контрацепции.

Побочные реакции

Побочные эффекты, свойственные всей группе препаратов:

  • нарушение пищеварения, развитие эзофагита;
  • головные боли;
  • аллергические реакции;
  • болевые ощущения в суставах, мышцах, костях;
  • временное снижение уровней кальция и фосфора в крови;
  • лихорадка, гриппоподобный синдром;
  • остеонекроз челюсти.

Для предотвращения нежелательных действий, связанных с повреждением пищевода, желудка и кишечника, необходимо строго соблюдать правила приема таблетированных бисфосфонатов.

Такое осложнение терапии, как остеонекроз челюсти, встречается крайне редко. Чаще патология наблюдается при проведении стоматологических процедур у пациентов, принимающих внутривенные бисфосфонаты. Факторами риска ее развития служат онкологические заболевания, нарушение со стороны свертывающей системы крови, инфекции, прием глюкокортикоидов, анемия. В связи с этим нежелательно использовать таблетированные средства более 5 лет, внутривенные — более 3 лет. При посещении стоматолога необходимо уведомлять его о применении препаратов этой группы.

Гриппоподобная реакция чаще развивается на фоне введения золедроновой кислоты. Как правило, данное состояние наблюдается в первые три дня после назначения препарата. Для снятия симптомов простуды применяют нестероидные противовоспалительные средства, например, Нурофен.

Функции и заболевания паращитовидной железы

Люди очень щепетильно относятся к функциям щитовидной железы, однако не каждому человеку известно о существовании другого эндокринного органа, а вернее, органов, к которым относятся паращитовидные железы. Между тем, паращитовидная или околощитовидная железа, которая имеет еще одно название, звучащее как паратиреоидная железа, выполняет не менее важные функции, поддерживающие жизнедеятельность человека. Вплоть до начала XX века при операциях, проводимых на щитовидной железе, этот орган удалялся, что приводило к мучительной смерти, сопровождаемой мышечными судорогами.

Как между собой связаны щитовидная и паращитовидная железы, какие гормоны она вырабатывает, и каковы последствия нарушения функций паращитовидных желез?

Строение и функции паратиреоидной железы

Паращитовидные железы входят в состав эндокринной системы человека. Анатомия паращитовидных желез у каждого человека индивидуальна. В большинстве случаев у людей присутствует 4 паращитовидных железы, внешне напоминающие образования в виде зерен чечевицы. Они расположены у задней части щитовидной железы – одна пара сверху, а другая снизу. Но у некоторых людей их количество может достигать 8 штук. Цвет и строение паращитовидной железы тоже индивидуальны.

В отличие от других желез внутренней секреции, околощитовидные железы не разделены на доли. Каждое образование заключено в плотную капсулу, внутри которой находится паренхима, состоящая из железистых клеток.

Паращитовидная железа регулирует уровень кальция в организме

Основные функции паращитовидной железы заключаются в том, что ее клетки регулируют уровень кальция в крови. Данный процесс является важнейшим этапом в осуществлении нервной деятельности и двигательной активности.

Чтобы понять важность данного органа, перечислите функции околощитовидных желез. При снижении в крови уровня кальция в действие вступают гормоны паращитовидной железы, а вернее, один единственный паратиреоидный гормон или паратгормон. Данное вещество способствует образованию остеокластов — клеток, которые высвобождают кальций из старой костной ткани, направляя его в кровь. Такое действие паратгормона прямо противоположно кальцитонину – гормону щитовидной железы. Кальцитонин вырабатывает клетки остеобласты, которые ответственны за поглощение кальция из крови и его направление на образование новой костной ткани.

Таким образом, гормоны щитовидной и околощитовидной желез дополняют друг друга и помогают регулировать количество остеокластов и остеобластов. А потому малейшее нарушение их деятельности приводит к развитию опаснейших заболеваний — гипо- и гиперпаратиреозу.

Гипопаратиреоз – причины развития и симптомы заболевания

Развитию гипопаратиреоза способствует дисфункция паращитовидных желез, заключающаяся в снижении выработки паратиреоидного гормона, либо в его полном отсутствии. В результате в организме происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, а также возникает дисбаланс между содержанием натрия, калия и магния. Данное заболевание нарушает строение клеток, повышая их проницаемость.

К основным проявлениям болезни относятся следующие симптомы:

  • повышение нервно-мышечной возбудимости;
  • судороги как основное проявление болезни;
  • заболевания глаз (катаракта).

Повышение нервно-мышечной возбудимости

Существует несколько видов гипопаратиреоза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Врожденный — развивающийся у плода в результате нехватки паратгормона в организме матери.
  • Послеоперационный — вызванный частичным или полным удалением паращитовидных желез.
  • Посттравматический — развивается из-за травм шеи и обильного кровоизлияния.
  • Аутоиммунный гипопаратиреоз — является следствием генетических факторов.
  • Идиопатический. Данный вид заболевания диагностируется в том случае, если не удается установить причину его развития.

Иллюстрация расположения паращитовидных желез

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

  • операции, проводимые на щитовидной железе, вследствие которых повреждаются околощитовидные железы;
  • воспалительные процессы в паращитовидных железах;
  • травмы шеи, вызывающие кровоизлияние в данных органах;
  • наследственные и генетические факторы;
  • воздействие радиации;
  • эндокринные заболевания.

Болит шея

Гиперпаратиреоз – причины развития и симптомы заболевания

Гиперплазия паращитовидной железы, которую принято называть гиперпаратиреозом, характеризуется повышением активности органа, вследствие чего он начинает продуцировать избыточное количество паратгормона. Увеличение паращитовидной железы приводит к повышению уровня кальция в крови и снижению его концентрации в костной ткани. Это становится причиной хрупкости костей, вызывающей частые переломы.

Наиболее часто данным заболеванием страдают женщины. По статистике, у представительниц прекрасной половины человечества гиперпаратиреоз встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Данный фактор объясняется тем, что гормональный фон у женщин, в отличие от мужчин, нестабилен.

Вторичный гиперпаратиреоз

Чаще всего заболевание развивается у женщин после 50 лет, когда вследствие физиологических факторов происходит снижение активности желез внутренней секреции.

Среди основных причин, вызывающих развитие болезни, можно отметить следующие негативные факторы:

  • доброкачественное или злокачественное новообразование в паращитовидных железах;
  • нехватка витамина D;
  • заболевания почек.

Симптомы заболевания почек

Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин и у мужчин практически одинаковы. К сожалению, как женщины, так и мужчины редко обращают на них внимание, что приводит к патологическим изменениям в костной ткани.

Основной признак заболевания заключается в общей слабости, не проходящей после отдыха и сна. Люди, страдающие гиперплазией околощитовидной железы, испытывают частые головные боли, у них ухудшается память. Такие люди отличаются повышенной нервной возбудимостью и неуравновешенностью.

Причины частых головных болей

В запущенных формах болезнь характеризуется сильным размягчением костной ткани, приводящим к деформации скелета. Данный фактор приводит к тому, что даже обычная двигательная активность вызывает переломы костей.

Самым опасным состоянием, вызываемым прогрессирующим заболеванием, является гиперкальциемический криз, развивающийся вследствие резкого повышения концентрации кальция в крови.

Диагностика заболеваний околощитовидной железы

Учитывая скрытый характер заболеваний, выявить их помогает комплекс диагностических мероприятий. К ним относятся:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ, рентгенография, МРТ и другие метода аппаратной диагностики.

Подготовка к сдаче анализа мочи

Если данные способы обследования показали наличие в паращитовидных железах новообразования, проводится гистология, помогающая подтвердить или исключить развитие злокачественных процессов.

Способы лечения

Лечение гипопаратиреоза основывается на восстановлении уровня кальция в крови. Для этого применяется медицинский препарат, содержащий кальций, и препарат витамина D. В некоторых случаях в вену вводится раствор хлористого кальция, регулируемый постоянным наблюдением врача.

Устранить сопутствующие симптомы в виде судорог и раздражительности помогает препарат, обладающий противосудорожным  и успокаивающим действием.

Больные люди должны скорректировать рацион питания в пользу продуктов, содержащих кальций и витамин D. К ним относятся:

  • молочные и молочнокислые продукты;
  • печень;
  • яичный желток;
  • жирные сорта морской рыбы.

Молочнокислые продукты

Для лучшего усвоения кальция рекомендуется принятие солнечных ванн, а в зимнее время года назначаются физиотерапевтические процедуры с умеренным ультрафиолетовым излучением.

Лечение паращитовидной железы при гиперпаратиреозе может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Консервативное лечение применяется только при отсутствии симптомов заболевания, ухудшающих качество жизни больного. При этом любой назначаемый препарат должен способствовать разрушению пораженных тканей.

Во всех остальных случаях проводится хирургическая операция, в ходе которой паращитовидная железа подвергается частичному удалению.

Даже при удачном исходе операции, таким людям нельзя находиться под прямыми лучами солнца, загорать и подвергаться другим процедурам, связанным с ультрафиолетовым облучением.

Лечение паращитовидной аденомы

Рацион при гиперпаратиреозе

Людям, страдающим данным заболеванием, следует придерживаться следующих правил составления рациона.

  • Необходимо ограничить прием продуктов, содержащих кальций. К ним относятся молочные и молочнокислые продукты, орехи, фасоль и чеснок.
  • Увеличить количество фторсодержащих продуктов, к которым относятся все морепродукты.
  • Черный чай и кофе следует заменить настоями, приготовленными из мочегонных травяных сборов. Для этих целей полезно использовать листья черной смородины, траву череды и толокнянки, а также березовые почки.
  • Учитывая снижение плотности костной ткани, при любой физической нагрузке следует соблюдать предельную осторожность.
  • Больным полезно делать массаж обеих стоп, уделяя внимание рефлекторным зонам, расположенным вокруг больших пальцев.

При гиперплазии паратиреоидной железы полезно принимать отвары и настои из чаги. Чага – это березовый гриб, содержащий множество активных компонентов, способствующих общему укреплению организма.

Доказано, что чага способна сдерживать рост раковых клеток. Средства, приготовленные на основе этого гриба, оказываются очень эффективными на начальных стадиях рака. Кроме этого данное средство обладает обезболивающим действием, улучшает аппетит и общее состояние больного.

  1. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. — М.: Рид Элсивер, 2010. — 392 c.
  2. Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. — М.: Центрполиграф, 2014. — 254 c.
  3. Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. — М.: Вектор, 2012. — 160 c.
  4. Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. — Л.: Медицина, 2007. — 625 c.
  5. Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 487 c.