Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормональная терапия при раке молочной железы

Гормонозависимый рак молочной железы: лечение, прогноз, питание и профилактика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормонозависимый рак молочной железы состоит из клеток, имеющих рецепторы к эстрогенам. Спровоцировать развитие опухолей этого типа способны разнообразные факторы. По мере роста гормонозависимый рак проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется собственной симптоматикой. Новообразование часто не лечат химиотерапией. Пациентам в подобных случаях назначаются гормональные препараты.

Особенности опухоли

При этом установлены факторы, способные вызвать перерождение клеток молочной железы:

  • повышение концентрации или дисбаланс эстрогенов (основная причина);
  • аномальная реакция иммунитета;
  • нарушение менструального цикла;
  • проблемные беременность и роды;
  • ранний отказ от кормления грудью;
  • развитие других гормонозависимых опухолей;
  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • ожирение и другие факторы, влияющие на состояние молочных желез.

Также спровоцировать образование злокачественной опухоли в груди способны следующие факторы:

  • воспаление местных тканей (мастит);
  • папилломы в протоках молочной железы;
  • травмы, физические нагрузки;
  • стрессы.

Ввиду того что опухоль носит гормонозависимый характер, рак может возникнуть на фоне заболеваний, не связанных непосредственно с молочными железами, но затрагивающих эндокринную систему:

  • поражение гипоталамуса и гипофиза;
  • бесплодие;
  • воспаление яичников и придатков матки;
  • опухоли яичников;
  • внематочная беременность.

Гормонозависимый рак отличается медленным развитием. В сравнении с другими злокачественными образованиями, поражающими молочные железы, опухоли этого типа редко дают метастазы.

Стадии развития

Прогноз выживания зависит от текущей стадии развития гормонозависимого рака. Это также определяет схему лечения, применяемого при подобных карциномах.

На начальной (нулевой) стадии появляется небольшое новообразование, которое окружает соединительная ткань протоков или дольки молочной железы. По мере прогрессирования опухолевого процесса рак продолжает расти. При этом, достигнув первой стадии развития, новообразование остается внутри пораженной молочной железы.

В дальнейшем опухолевый процесс может пойти по двум направлениям:

  1. Стадия 2А. Размер карциномы составляет 2-5 см в диаметре. Опухоль не прорастает за пределы молочной железы и не поражает локальные (подмышечные) лимфоузлы.
  2. Стадия 2В. Размеры опухоли превышают 5 см в диаметре. Карцинома метастазирует в локальные лимфоузлы.

Третья стадия развития гормонозависимого рака также характеризуется различным течением:

  1. Стадия 3А. Размеры карциномы превышают 5 см в диаметре. Метастазы выявляются в локальных лимфоузлах как с одной, так и с обеих сторон от пораженной молочной железы.
  2. Стадия 3В. Раковые клетки проникают в подкожный слой, составляющий грудную клетку, или мышечные ткани, которые пролегают под молочной железой.
  3. Стадия 3С. Опухоль метастазирует в подмышечные и грудные лимфоузлы.

На начальной стадии развития гормонозависимого рака пациентка не испытывает неприятных ощущений. Со временем появляются следующие симптомы, которые указывают на поражение молочной железы:

  • уплотнения, боли в груди;
  • ощущение распирания в области грудной клетки;
  • изменение формы железы;
  • изменение цвета кожных покровов в зоне поражения;
  • аномальные выделения из сосков.

В случае если опухоль дала метастазы, клиническая картина дополняется симптомами, характерными для поражения конкретного органа. Часто при карциномах молочной железы кожа приобретает желтоватый оттенок из-за дисфункции печени. Не исключены кашель (при поражении легких), нарушение координации движения (головной мозг) и боли в костях. Как при других злокачественных новообразованиях, гормонозависимый рак на поздней стадии развития провоцирует снижение аппетита, что ведет к резкому уменьшению массы тела.

Лечение

При подозрении на раковую опухоль назначаются УЗИ молочной железы и маммография, с помощью которых выявляются аномальные образования в структуре груди. Для постановки точного диагноза проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием взятой ткани. Текущая стадия развития опухолевого процесса определяется посредством КТ, которая также показывает зону распространения метастазов.

Хирургическое вмешательство

Диета при раке молочной железы, мастэктомия при раке молочной железыНачиная примерно со второй или третьей стадии развития гормонозависимого рака назначается хирургическое вмешательство, а рамках которого иссекаются пораженные клетки. В зависимости от области поражения и наличия/отсутствия метастаз применяют следующие методики:

  1. Лампэктомия. В рамках этого метода иссекаются только пораженные ткани.
  2. Квадрантэктомия. Удаляется часть (квадрант) молочной железы.
  3. Секторальная резекция. Удаляются ткани на значительной части железы.
  4. Мастэктомия. Удаляется пораженная молочная железа.
  5. Радикальная мастэктомия. Помимо пораженной железы удаляются лимфатические узлы, грудные мышцы и другие ткани, в которых выявляются раковые клетки.

После процедуры проводится пластика груди.

Лучевая терапия

Химиотерапия

Ввиду того что опухоль носит гормонозависимый характер, клетки карциномы не реагируют на воздействие цитостатиков. Химиотерапию применяют при условии, если:

  • не выявлены рецепторы к гормонам в клетках опухоли;
  • наступил период менопаузы;
  • выявлены метастазы;
  • возраст пациентки меньше 70 лет.

Химиотерапия, как и лучевая, применяется до хирургического вмешательства с целью уменьшения площади поражения. При наличии противопоказаний к операции метод помогает приостановить развитие опухолевого процесса.

Гормональная терапия

Гормональная терапия улучшает прогноз выживаемости среди пациенток на 25%. Метод применяется при наличии следующих обстоятельств:

  • выявлены метастазы или имеется высокий риск распространения раковых клеток за пределы молочной железы;
  • опухолевый процесс распространился за пределы первоначальной зоны;
  • новообразование достигло крупных размеров (гормонотерапия применяется для уменьшения опухоли перед операцией);
  • выявлено уплотнение в груди после удаления карциномы.

В подобных обстоятельствах также нередко проводится удаление яичников. Кроме того, в рамках гормонотерапии применяются лекарства, которые блокируют выработку эстрогенов.

Помимо приема медикаментозных средств при раке молочной железы необходимо соблюдать определенную диету, которая предусматривает отказ от потребления красного мяса, консервантов, алкоголя, сои и других продуктов. Список последних определяет врач.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности проведенного лечения. При обнаружении опухоли на начальной стадии развития, после успешной терапии в 85% случаев пациенты живут не менее 5 лет. При неметастазирующих опухолях размером 2-5 см этот показатель снижается до 76%. Лечение на стадии 3А эффективно в 65-70%, 3В — 10-40%. В запущенных случаях 5-летняя выживаемость среди пациенток составляет менее 10%.

Эти показатели являются усредненным и меняются в зависимости от различных факторов.

Симптомы и причины понижения прогестерона у женщин

Эффективность и последствия лечения рака молочной железы гормонотерапией

Особенностью онкологических заболеваний груди является зависимость железистых клеток от уровня гормонов в организме. Основными агентами влияния являются эстроген, прогестерон и пролактин. Их взаимодействие с мутировавшими клетками возможно при условии сохранения рецепторов, отвечающих за восприимчивость к таким веществам.

При проведении гормональной терапии при раке молочной железы используются разные методы. Непосредственно для борьбы с новообразованием и подавления его роста применяют препараты, способные устранить стимулирующее влияние эстрогенов, которые провоцируют развитие патологических процессов. Если ранее проводились другие мероприятия по лечению онкологии, в дальнейшем назначается гормонозаместительная терапия.

Важно! Коррекция гормонального фона подразумевает изменение количества эстрогенов и прогестерона в крови женщины.

Выбор методики лечения

Далеко не всегда назначение гормонотерапии при раке груди является целесообразным. Чтобы лечение оказалось эффективным, необходимо, чтобы было соблюдено важное условие: в патологических клетках должны присутствовать гормоночувствительные рецепторы.

Для того чтобы определить эстроген- и прогестин-позитивность новообразования, проводят биопсию, а полученный материал отправляют на гистохимическое обследование. Его результаты могут быть следующими:

  • Полноценная восприимчивость. Положительные результаты по обоим показателям, эффективность терапии будет максимальной — около 70%.
  • Частичная чувствительность. Взаимодействие с рецепторами только одного гормона. Успешность лечения наблюдается в трети случаев.
  • Гормоно-негативная реакция. У четверти пациентов в опухоли остается слишком мало рецепторов для проведения терапии.
  • Неизвестный гормональный статус. В этом случае требуется повторное проведение исследования.

Показания к терапии

Использовать определенные гормоны при раке молочной железы имеет смысл при подтверждении чувствительности клеток к этим веществам. Особенно это актуально для эстроген-положительных форм патологии.

Показаниями являются такие случаи:

  • начальная (нулевая) стадия заболевания;
  • распространение перерожденных клеток в соседние ткани;
  • метастазирование опухоли;
  • для замедления роста крупной опухоли;
  • для продления жизни пациентки;
  • для дополнения основного лечения и профилактики рецидива;
  • при подозрении на рак груди при наличии наследственной склонности к подобным проблемам.

Виды терапии и их назначение

Лечение гормонами рака молочной железы может проводиться по разным принципам. Различают такие виды терапии:

  • Лечебная. Показана при неоперабельности опухоли с целью замедления метастазирования и продления жизни женщины.
  • Неоадъювантная. Проводится до хирургического вмешательства, преимущественно при затрагивании лимфоузлов.
  • Адъювантная. Показана в качестве профилактического метода после проведения основного (оперативного) лечения.

Подбор препаратов

Подбор препаратов для гормонотерапии при раке молочной железы осуществляется в соответствии со стадией и особенностью развития новообразования. Также учитывается общий гормональный фон пациентки и ее состояние здоровья в целом.

Важно! На программу лечения влияет операция по удалению яичников.

Могут быть назначены такие группы препаратов:

  • Гормоны. Кортикостероидные средства, андрогены, эстрогены в чистом виде или совместно с другими гормонами.
  • Модуляторы рецепторов к эстрогенам (Тамоксифен, Торимефен). Не позволяют проникнуть эстрогенам в клетку.
  • Блокаторы рецепторов к эстрогенам (Кломифен, Фазлодекс). Полностью разрушают соответствующие рецепторы.
  • Ингибиторы ароматазы (Аромазин, Фемара). Блокируют процессы трансформации андрогенов в эстрогены в период постменопаузы под воздействием ароматазы.

Последствия и побочные эффекты

Очень важно заранее провести комплексную диагностику состояния здоровья женщины, так как гормональные препараты способны вызывать осложнения при имеющихся заболеваниях различных систем.

При неправильно подобранной программе лечения не исключены такие серьезные последствия:

  • артроз, остеопороз, артрит;
  • анафилактический шок или отек Квинке на фоне острой аллергической реакции;
  • тромбоз артерий;
  • алопеция;
  • инсульт;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз на фоне повышения уровня холестерина;
  • масталгия;
  • вагинальные кровотечения;
  • анорексия.

Общими побочными эффектами являются:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • сбои сердечного ритма;
  • приливы жара;
  • потливость;
  • резкие перемены настроения;
  • депрессия;
  • одышка;
  • частые позывы в туалет;
  • отеки;
  • зуд;
  • набор или снижение веса;
  • ускорение наступления менопаузы.

У некоторых пациенток наблюдается чувство жжения и боли в местах расположения раковой опухоли и ее метастазов.

Если подытожить информацию, можно сделать вывод, что лечение рака груди гормонами подразумевает блокировку выработки элементов, которые способствуют росту опухоли. Коррекция гормонального фона способствует повышению общего эффекта от лечебных процедур и является профилактикой развития патологических процессов.