Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормон первой фазы цикла это

Содержание

17-ОН-прогестерон и его влияние на беременность

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормоном 17-ОН-прогестерон называют вещество, которое вырабатывается как мужским, так и женским организмом в разном количестве. Он относится к стероидной группе. За что отвечает 17-ОН-Р? Он напрямую влияет на репродуктивную функцию человека. Этот гормон продуцируется половыми железами и надпочечниками. После наступления беременности плацента также включается в данный процесс. 17-оксипрогестерон является промежуточным веществом. Он образуется в результате метаболического превращения обычного прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В последующем из него продуцируется кортизол или андростендион. Последний, в свою очередь, является предшественником тестостерона и эстрадиола.

Общие сведения о гормоне

Гидроксипрогестерон содержится в организме человека в разной концентрации в зависимости от времени суток. Максимальное значение определяется в утреннее время, а минимальное – вечером и ночью. У женщин содержание в крови данного вещества колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. Приблизительно за день до повышения концентрации лютеинизирующего гормона также увеличивается количество 17-ОН-прогестерона.

17-ОН-прогестерон

Тот же процесс и взаимосвязь наблюдается в середине цикла, когда происходит овуляция. После этого наблюдается кратковременное снижение его концентрации с последующим увеличением. Количество данного вещества в крови женщины тесно связано с объемом выделяемого прогестерона и эстрадиола. Также следует отметить, что концентрация гидроксипрогестерона значительно увеличивается во время беременности.

Количество выделяемого гормона зависит от возраста человека. Его максимальная концентрация наблюдается в период внутриутробного развития, начиная с 11 недели беременности и во время рождения. У недоношенных детей количество гидроксипрогестерона значительно выше. На протяжении первой недели жизни человека его концентрация резко уменьшается и становится минимальной на протяжении детства. Только в период полового созревания наблюдается увеличение количества 17-оксипрогестерона. Максимальная концентрация достигается в зрелом возрасте.

Для кого проводится анализ для определения уровня данного гормона?

Проведение анализа на 17-ОН-прогестерон показано при наличии следующих проблем:

  • при определении причин бесплодия, если есть подозрение, что проблемы вызваны гормональным дисбалансом;
  • когда наблюдается повышенное оволосение женщин по мужскому типу. Густой волосяной покров может локализоваться на лице, груди, спине и других нехарактерных зонах;
  • при наличии нерегулярного менструального цикла или по его полному отсутствию;
  • при лечении надпочечников стероидами. Тогда анализ показан для определения эффективности применяемых препаратов;
  • при подозрении на гиперплазию надпочечников у новорожденных. Это серьезная патология, вызывающая нарушение обменных процессов в организме. Проявляется увеличением в размере (набуханием) внешних половых органов у мальчиков и девочек;
  • при подозрении на гормональный сбой у мужчин или женщин;
  • для определения наличия опухолей на яичниках или надпочечниках.

Подготовка к сдаче анализов

Для определения уровня гидроксипрогестерона используется венозная кровь. Женщинам сдавать анализы следует в первую половину менструального цикла. Лучше всего это сделать через 3-5 дней после начала месячных выделений.

Уровень данного гормона во второй фазе цикла снижается природным образом. Поэтому делать данный анализ, начиная с 20 дня после начала менструации, нецелесообразно. Полученные результаты не будут информативными и правдивыми. Дети и мужчины могут сдавать такой анализ в любое время, но в первую половину дня, когда наблюдается максимальная концентрация этого вещества.

Перед забором венозной крови запрещено кушать. Последний прием пищи должен проходить не позднее, чем за 8 часов. Пить обычную воду разрешено, но не употребление любых других напитков.

Нормы содержания гормона в крови

17-ОН-прогестерон при беременности повышается естественным образом. Но насколько его уровень считается допустимым, можно определить только после изучения результатов анализов. Врач комплексно анализирует полученные значения, где указывается концентрация, которую достигает 17-ОН-прогестерон, норма данного гормона в зависимости от возраста, пола и состояния выглядит следующим образом (указано в нмоль/л (нг/мл)):

  • новорожденные – 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • дети – 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • подростки мужского пола (от 13 до 17 лет) – 0,2-5,3 (0,07-1,7);
  • мужчины – 0,9-6 (0,3-2);
  • подростки женского пола (от 13 до 17 лет) – 0,1-7 (0,03-2,3);
  • женщины в фолликулярной фазе цикла – 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • женщины в лютеиновой фазе менструального цикла – 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 триместр беременности – 4,1-9,5 (1,3-3);
  • 2 триместр беременности – 6,4-15,9 (2-5);
  • 3 триместр беременности – 15,9-26,4 (5-8,3).

Производные 17-ОН

Повышение уровня 17-ОН-прогестерона

17-ОН-прогестерон повышен естественным образом у недоношенных детей. Такое явление наблюдается недолго – не больше 1-2 недель. Без постороннего вмешательства высокий гидроксипрогестерон снижается и постепенно нормализуется. Если этого не наблюдается или большая концентрация выявлена в старшем возрасте, можно говорить о наличии одной из следующих проблем:

  • нарушение нормальной деятельности надпочечников;
  • опухоли яичников (доброкачественные или злокачественные);
  • специфическая реакция организма женщины на прием препаратов с прогестероном. 17-ОН-прогестерон вследствие этого часто также повышается;
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Симптомами повышенного гормона в крови у женщины стает чрезмерное оволосение, наличие жирной кожи, которая склонна к образованию прыщей. В этом случае наблюдается нарушение менструального цикла, что ведет к угнетению репродуктивной функции.

Низкий уровень гормона в крови

Гидроксипрогестерон будет понижен, если у человека присутствуют следующие проблемы:

  • наличие Аддисоновой болезни;
  • недостаточность надпочечников (врожденная или приобретенная патология);
  • у мужчин наблюдается наличие состояния ложного гермафродитизма.

Гермафродитизм

Повышение 17-оксипрогестерона при планировании беременности и во время вынашивании плода

При отсутствии беременности на протяжении длительного периода врачи назначают анализы, которые позволяют комплексно оценить уровень всех половых гормонов, в том числе такого, как 17-ОН-прогестерон, норма у женщин — когда все определенные вещества будут в допустимом диапазоне. При планировании беременности, если показатели слишком завешены, необходимо специальное лечение. У таких женщин часто вовсе отсутствует овуляция, и наблюдаются неприятные симптомы, которые описаны выше. Если беременность наступила, появляется риск самопроизвольного аборта.

При исследовании таких женщин часто наблюдается повышения уровня не только 17-оксипрогестерона, а и ДГЭА-С, кортизола, тестостерона и других. Данное состояние требует тщательного исследования и коррекции, чтобы получить жизнеспособную беременность.

Если уровень данного гормона значительно повышен во время вынашивания плода, тогда это может привести к преждевременным родам или выкидышу. Когда его концентрация во время беременности значительно ниже, нужно проверить насколько хорошо развивается ребенок. Это может указывать на замерший плод или другие патологические состояния. В любом случае необходимо понаблюдать за концентрацией гидроксипрогестерона в динамике, после чего делать любые выводы. Повышающий уровень гормона указывает на нормальное развитие плода.

Как снизить концентрацию 17-ОН-Р?

Для уменьшения концентрации 17-ОН-Р применяются специальные препараты, позволяющие нормализовать выделение половых гормонов в организме женщины. Их чаще всего назначают на этапе планирования беременности или при ее наличии, когда существует угроза прерывания. Во втором случае прием препаратов осуществляется на любом сроке, чтобы избежать преждевременных родов.

Чаще всего применяются следующие средства:

  • Дексаметазон. Применяется в виде таблеток или инъекций. Дексаметазон показан на протяжении длительного периода, чтобы нормализовать уровень 17-ОН-Р. Содержит в составе синтетический глюкокортикостероид. Дексаметазон также обладает иммунодепрессивным действием, снимает воспалительные процессы в организме. Препарат используется также при лечении аллергии. Дексаметазон чаще всего назначают курсом от 3 до 6 месяцев;
  • Преднизолон. Выпускается в форме таблеток или инъекций. Содержит в составе синтетический кортизон и гидрокортизон, которые понижают уровень 17-ОН-Р;
  • Метипред. Таблетки содержат в составе метилпреднизолон, который взаимодействует со стероидными рецепторами в цитоплазме.

Также врачи могут рекомендовать систематическое употребление определенных растительных антиандрогенов, которые способны нормализовать уровень 17-ОН-Р. К таким травам относят корень солодки, марьин корень, мяту, корень крапивы, обычный зеленый чай и другие. Чтобы получить положительный эффект, необходимо применять данные растения длительный период (желательно в сочетании с медикаментозными средствами).

  1. Гестагены в акушерско-гинекологической практике. Корхов В. В., Тапильская Н. И. 2005 г. Издательство: Специальная литература.
  2. Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
  3. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
  4. Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

Соматотропный гормон, АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ и пролактин: роль гормонов передней доли гипофиза в организме

Статья посвящена ряду биологически активных веществ, таких как соматотропный гормон, АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ и пролактин, вырабатываемых передней долей гипофиза. Здесь рассмотрены функции, причины повышения и понижения их концентрации, а также нормальные значения лабораторных исследований гормонального фона.

Информация подана в доступной широкому кругу читателей виде, имеется видео в этой статье и фото материалы.

Анатомия гипофиза

Гипофиз, — небольшая железа внутренней секреции, чья масса в норме не превышает 0.5 грамм, является посредником между нервной системой и метаболизмом. Она расположена в, так называемом, турецком седле, — отростке клиновидной кости и похожа на два боба, сцепленные между собой.

В его составе выделяют три доли:

  1. Среднюю (преимущественно соединительная ткань);
  2. Заднюю (нейронная ткань и немного клеточных элементов);
  3. Переднюю (эндокринные клетки, продуцирующие большое количество разнообразных гормонов).

Гипофиз делится не только на анатомические, но и на функциональные части:

  1. Аденогипофиз, включающий в себя переднюю и среднюю доли.
  2. Нейрогипофиз, состоящий из одной только задней доли.

Передняя часть органа, посредством выделяемых ею гормонов, фундаментально влияет на развитие и функционирование всего организма, в том числе и при помощи регуляции деятельности щитовидной железы.

В его составе различают несколько разновидностей активных клеточных элементов, отличающихся по структуре и решаемым заданиям:

Интересно! Не все хромофобные клетки остаются таковыми на протяжении своего существования, поскольку они являются, своего рода, исходным материалом для перерождения в ацидофильные и базофильные. Поэтому их количество значительно выше, чем других, — до 60% общего числа, имеющегося в передней доле гипофиза.

Гормоны передней доли гипофиза

Активные клетки этой части железы синтезируют целый ряд гормонов:

  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • пролактин;
  • тиреотропин;
  • соматотропин;
  • адренокортикотропин.

Эти биологически активные вещества оказывают свое влияние на организм путем регуляции работы ряда периферических желез внутренней секреции. Такая способность называется тропным воздействием, а такие вещества, — тропными гормонами.

Соматотропин

Это вещество имеет второе название, — «гормон роста» и представляет собой белок, в составе которого содержится почти 190 аминокислотных остатков.

Сфера его ответственности в организме:

  1. Регуляция тканевого роста;
  2. Утилизация продуктов распада;
  3. Ускорение роста человеческого организма;
  4. Стимуляция белкового синтеза в различных тканях;
  5. Регуляция липидного и углеводного (энергетического) обмена.

Нормативы соматотропина сильно отличаются в зависимости от возраста до достижения человеком девятнадцатилетия:

Возраст (лет) Норма у женщин (мМЕ/л) Нормы у мужчин (мМЕ/л)
До 3 1.30 – 9.10 1.10 – 6.20
3 – 6 0.30 – 5.70 0.20 – 6.50
6 – 9 0.40 – 14.00 0.40 – 8.30
9 – 10 0.20 – 8.10 0.20 – 5.10
10 – 11 0.30 – 17.90 0.20 – 12.20
11 – 12 0.40 – 29.10 0.30 – 23.10
12 – 13 0.50 – 46.30 0.30 – 20.50
13 – 14 0.40 – 25.70 0.30 – 18.50
14 – 15 0.60 – 26.00 0.30 – 20.30
15 – 16 0.70 – 30.40 0.20 – 29.60
16 – 17 0.80 – 28.10 0.60 – 31.70
17 – 19 0.60 – 11.20 2.50 – 12.20
После 19 Менее 10.00 Менее 10.00

Избыточная продукция гормона в зрелом возрасте может привести к акромегалии, —патологическому состоянию при котором слишком быстро растут челюсти, уши, надбровные дуги, конечности. А, если соматотропин выделялся в излишне большом количестве с детства, развивается гигантизм, при котором люди вырастают выше 200 см, но при этом имеют слабый тонус мускулатуры, быстро устают. Их жизнь редко длиться более 30 лет.

Противоположностью этой патологии является карликовость, при которой ребенок с детства недополучает соматотропный гормон в необходимом количестве. При ней, даже повзрослевший больной не бывает выше 100 см, при этом его тело пропорционально, а интеллектуальные способности сохранены.

Тиреотропный гормон

По своему химическому строению ТТГ является гликопротеином.

Его основной задачей в человеческом организме является управление процессами, происходящими в щитовидной железе:

  1. Ростом органа;
  2. Синтезом тиреоидных гормонов;
  3. Накоплением в фолликулах йода.

Избыточный синтез тиреотропина стимулирует выработку тиреоидных гормонов, что, в свою очередь, может вызвать гипертиреоз и тиреотоксикоз, эти патологии характеризуются рядом общих и специфических симптомов:

  1. Аритмиями;
  2. Потливостью;
  3. Нервозностью;
  4. Экзофтальмом;
  5. Повышением риска присоединения сахарного диабета.

Это состояние должен обязательно лечить врач, самолечение может привести к печальным последствиям.

Снижение выделения тиреотропина ведет к падению концентрации Т3 и Т4, и, далее, к гипотиреозу, проявляющемуся следующей симптоматикой:

  1. Апатией;
  2. Запорами;
  3. Ожирением;
  4. Сухостью кожных покровов;
  5. Падением способности к запоминанию.

На выделение ТТГ способны повлиять, по принципу обратной связи, тироксин и трийодтиронин, синтез которых находится в зависимости от тиреотропина. То есть, чем больше в крови Т3 и Т4, тем меньше гипофиз продуцирует ТТГ.

Выработка тиреотропного гормона усиливается под воздействием:

  1. Опухолей, выделяющих данный гормон;
  2. Первичного гипотиреоза (реализуется принцип обратной связи).

А снижение продукции ТТГ вызывается:

  1. Первичным гипертиреозом;
  2. Падением работоспособности гипофиза;
  3. Приемом препаратов искусственных гормонов щитовидки.

Интересно! На скорость синтеза тиреотропного гормона оказывает влияние температура окружающей среды. Как только становится прохладнее, выработка ТТГ ускоряется.

Референсные значения гормона достигают максимума у новорожденных и постепенно спадают до начала полового созревания, во время которого стабилизируются и не меняются на протяжении всей жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Они показаны в следующей таблице:

Возраст Содержание тиреотропина, мЕд/мл
Новорожденный 1.10 – 17.00
Младше 75 дней 0.60 – 10.00
75 дн. – 14 мес 0.40 – 7.00
14 мес. – 5 лет 0.40 – 6.00
5 – 14 лет 0.40 – 5.00
Больше 14 лет 0.40 – 4.00

Содержание гормона в женской крови превышает на 1/5 этот показатель для крови мужской. У людей более старшего возраста наблюдается незначительный рост концентрации ТТГ.

Интересно! Содержание гормона в течение суток колеблется в соответствии с особым суточным ритмом: больше всего ТТГ в крови наблюдается между 2 и 4 часами ночи, утром имеется еще один пик, но поменьше, — к 6 часам. Меньше всего гормона вечером, — в промежутке от 17 до 18 ч. Для женщин средних лет и пожилых представителей мужского пола пиковая концентрация ТТГ на протяжении года наблюдается в декабре.

Гонадотропные гормоны

К этой группе относятся два гормона, вырабатываемые базофильными клетками аденогипофиза, — ЛГ (лютеинизирующий) и ФСГ (фолликулостимулирующий). Сфера их влияния охватывает деятельность половых желез человека.

Фолликулостимулирующий гормон

У представителей мужского пола — это биологически активное вещество продуцируется беспрерывно и равномерно, что касается женщин, то у них выработка ФСГ имеет определенную цикличность, — повышается в I фазе менструального цикла.

Под воздействием данного гормона образовываются и созревают сперматозоиды и яйцеклетки. Кроме того, ФСГ у мужчин участвует в формировании семенных канальцев, а также поддерживает здоровье простаты.

Рост яйцеклетки происходит, под влиянием фолликулостимулирующего гормона, внутри фолликула, а клетки, из которых он состоит, выделяют эстрогены, подавляющие, по принципу обратной связи, синтез ФСГ.

У женщин в различные периоды жизни выделение гормона очень сильно изменяется, эти колебания отражены в приведенной ниже таблице:

Период жизни Уровень ФСГ (мЕд/мл)
Овулярная фаза менструального цикла Подъем (6,170 – 17.200)
Лютеиновая фаза Снижение (1.090 – 9.200)
Фолликулярная фаза Снижение (менее 9.900)
Постменопаузный период Почти десятикратный подъем (19,300 –100,600)
Беременность Резкое снижение, практически до неопределяемого уровня

Интересно! Физическая нагрузка действует на людей неоднозначно, — у одних стимулирует выработку ФСГ, а у других, — снижает.

Концентрация фолликулостимулирующего гормона может вырасти по причине наличия:

  • орхита;
  • уремии;
  • курения;
  • менопаузы;
  • алкоголизма;
  • опухоли гипофиза;
  • влияния рентгеновского облучения;
  • недостаточность работы желез половой системы, вызванная разными причинами, — генетическими сбоями, аутоиммунными агрессиями, кастрацией, выполненной посредством лучевого или хирургического воздействия.

А вот падение уровня ФСГ может быть вызвано:

  • ожирением;
  • голоданием;
  • беременностью;
  • отравлением свинцом;
  • оперативными вмешательствами;
  • снижением работоспособности гипофиза либо гипоталамуса.

Референсные величины этого гормона испытывают серьезные колебания, в зависимости от фаз полового созревания и менструального цикла у женщин, они отражены в таблице:

Возраст (годы) Пол Содержание (мЕд/мл)
До 1 Ж 0.490 – 9.980
-//- М < 3.500
От 1 до 5 Ж 0.600 – 6.120
-//- М < 1.450
От 6 до 10 Ж < 4.620
-//- М < 3.040
От 11 до 14 Ж 0.190 – 7.970
-//- М 0.360 – 6.290
От 15 до 20 Ж 0.570 – 8.770
-//- М 0.490 – 9.980
Более 21 Ж 1.370 – 100.600
-//- М 0.950 – 11.950

И недостаточная, и избыточная выработка ФСК, а также диспропорция между фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами ведут к бесплодию вследствие того, что половые клетки перестают созревать. Женщины детородного возраста в норме имеют соотношение ЛГ/ФСГ от 1.5 до 2.

Лютеинизирующий гормон

Это биологически активное вещество также регулирует работу половых желез. Его задача заключается в стимуляции синтеза половых гормонов у обоих полов: у женского, — прогестерона, а у мужского, — тестостерона.

Кроме того, лютеинизирующий гормон контролирует процесс овуляции и нормального дозревания желтого тела у представительниц слабого пола, а у мужчин, — влияет работу яичек, в том числе, создание спермы.

Также, как и с ФСГ у представителей сильного пола выделение ЛГ всегда идет на одном уровне, а у слабого, — циклически (растет при овуляции и падает во второй фазе, демонстрируя самый низкий уровень по окончании фолликулярной фазы). При беременности концентрация ЛГ падает, а у пожилых людей обоих полов, начиная с 60 и до 90 лет, — нарастает. Во время постменопаузы регистрируются наивысшие уровни лютеинизирующего гормона.

ЛГ возрастает по причине:

  1. Стресса;
  2. Недостаточности гонад;
  3. Наличия опухоли гипофиза;
  4. СПКЯ при соотношении ЛГ к ФСГ равному 2.5.

А падает концентрация этого гормона при таких состояниях:

  1. Нервной анорексии;
  2. Генетических проблемах, таких как синдром Кальмана;
  3. Снижении функциональных возможностей гипоталамуса и/или гипофиза.

Нормативы содержания ЛГ указаны в таблице:

Возраст (лет) Пол Содержание гормона (мЕд/мл)
<1 Ж <3.290
-//- М <6.340
1 – 5 Ж <0.270
-//- М <0.920
5 – 10 Ж <0.460
-//- М <1.030
10 – 14 Ж <15.260
-//- М <5.360
14 – 20 Ж <15.970
-//- М 0.780 – 4.930
Более 20 Ж 1.680 – 56.600
-//- М 1.140 – 8.750

У взрослых женщин отмечаются серьезные колебания уровня ЛГ, в зависимости от фазы цикла:

  1. В лютеиновой — от 0.610 до 16.300 мЕд/мл;
  2. В фолликулярной — до 15.000 мЕд/мл;
  3. В овулярной — от 21.900 до 56.600 мЕд/мл;
  4. В постменопаузе — от 14.200 до 52.300 мЕд/мл.

Нехватка и избыток ЛГ, а также дисбаланс ЛГ с ФСГ часто делает невозможным созревание половых клеток и за несвоевременное обращение к врачу по этому поводу может быть заплачена слишком дорогая цена, — бесплодие.

Аденокортикотропный гормон

АКТГ представляет собой полипептид, вырабатываемый активными клетками аденогипофиза. Стимуляция его синтеза происходит за счет влияния внешних воздействий, приводящих к стрессу и вызывающих выделение в кровь адреналина.

Органом мишенью для АКТГ является кора надпочечников, которая под влиянием этого гормона увеличивает синтез глюкокортикоидов, кроме того к сфере его влияния относятся:

  1. Контроль процессов распада жиров, гликогена и белков;
  2. Усиление выработки тестостерона, эстрогенов, прогестерона и кортизола;
  3. Стимуляция синтеза нуклеиновых кислот и белковых соединений коры надпочечников;
  4. Запуск рефлекса «бейся или беги» во время стрессовых ситуаций посредством резкого усиления выработки кортизола.

Кроме стресса его выработка растет под влиянием:

  • боли;
  • травм;
  • испуга;
  • Холода;
  • кровотечений;
  • гипогликемии;
  • беременности;
  • сильных эмоций;
  • переохлаждения;
  • тяжелых инфекций;
  • опухолей гипофиза;
  • смены часовых поясов;
  • опухоли надпочечников;
  • оперативных вмешательств;
  • усиления физической нагрузки;
  • недостаточности коры надпочечников;
  • диеты с низким содержанием углеводов;
  • приема некоторых медикаментозных препаратов.

Интересно! Выделение АКТГ зависит от времени суток, — утром (между 600 и 800) наблюдается максимальное значение, а вечером (между 2100 и 2200) его концентрация спадает до минимума.

Падение выработки АКТГ могут спровоцировать следующие факторы:

  • опухоли надпочечников;
  • лимфоцитарный гипофизит;
  • аутоиммунная атака на гипофиз;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • опухоли гипофиза, которые не выделяют гормоны;
  • высокая концентрация гормонов, выделяемых корой надпочечников;
  • инфекционное либо травматическое поражение гипофиза и/или гипоталамуса;

Одной из самых распространенных патологий, которая развивается на фоне избыточной продукции адренокортикотропного гормона является болезнь Иценко-Кушинга.

Ее основные симптомы таковы:

  • гипертония;
  • гипергликемия;
  • падение иммунитета;
  • локальное ожирение.

Основным проявлением недостаточного синтеза АКТГ являются сильные расстройства иммунитета. Это приобретенное иммунодефицитное состояние требует незамедлительного лечения, поскольку возникает угроза разнообразных инфекционных и других патологий, способных не только подорвать здоровье, но и лишить жизни больного. Поэтому назначение инструкция врачей эндокринолога и иммунолога должна выполнятся неукоснительно.

Нормальным уровнем содержания АКТГ, как для детей, так и для взрослых считается интервал от 9.00 до 52.00 пг/мл либо в единицах системы СИ, — от 2.00 до 11.00 пмоль/литр.

Пролактин

Данное биологически активное вещество является лютеотропным гормоном, в составе которого около двух сотен аминокислотных остатков. Также его называют маммотропином.

Пролактин в человеческом организме отвечает за организацию следующих функций:

  • лактацию;
  • созревание желтого тела;
  • развитие молочных желез;
  • снижение потребления тканями глюкозы;
  • стимулирует рост волосяного покрова на голове.

Контроль за синтезом пролактина осуществляется при помощи нейронрансмитеров двух типов:

  1. Ингибиторов (дофамина, гамма-масляной кислоты, соматотропина, гастрина).
  2. Стимуляторов (эндорфинов, ацетилхолина, окситоцина, серотонина, тиреотропина и прочих).

Повышение пролактина вызывается следующими причинами:

  • СПКЯ;
  • сном;
  • сексом;
  • лактацией;
  • онанизмом;
  • беременностью;
  • циррозом печени;
  • опухолями гипофиза;
  • раздражением сосков;
  • заболеваниями гипофиза;
  • стрессовыми ситуациями;
  • оральной контрацепцией;
  • хроническим простатитом;
  • обильной белковой пищей;
  • психологическим стрессом;
  • патологиями гипоталамуса;
  • почечной недостаточностью;
  • предменструальным периодом;
  • медицинскими манипуляциями;
  • повреждениями грудной клетки;
  • синдромом галактореи-аменореи;
  • эстрогенпродуцирующими опухолями;
  • повышенными физическими нагрузками;
  • различными лекарственными препаратами;
  • эктопическими очагами продукции гормона;
  • гипогликемией, развившейся на фоне голода;
  • гипотиреозом, на его фоне повышен пролактин и ТТГ;
  • врожденными и приобретенными патологиями коры надпочечников.

Снижение содержания гормона бывает вызвано гипофизарной недостаточностью.

Высокая концентрация пролактина способна помешать зачать и родить ребенка женщине или снизить потенцию, ухудшить качество спермы и вызвать гинекомастию у мужчины. Недостаточное же его выделение может вызвать прекращение выделения молока в период лактации.

Возрастные колебания пролактина показаны в следующей таблице:

Возраст (месяцев) Пол Концентрация (мЕд/л)
Менее 1 М 78.00 – 1705.00
-//- Ж 6.30 – 1995.00
1 – 12 М < 607.00
-//- Ж < 628.00
Более 12 М 73.00 – 407.00
-//- Ж 109.00 – 557.00

Женская сыворотка крови содержит больше пролактина, чем мужская. У беременных к VIII недели уровень гормона растет вплоть до III триместра, когда достигает своего максимума. Сразу после рождения ребенка содержание его падает и снова становится выше при начале лактации.

Суточные биоритмы продукции гормона

Выделение пролактина происходит волнообразно, — 15 раз на протяжении суток с 95-минутными промежутками. В течение светового дня больше всего гормона в сыворотке крови обнаруживается к его середине, а ближе к вечеру идет снижение его концентрации. Но больше всего этого биологически активного вещества выделяется у женщин — ночью, с 100 до 500, а у мужчин с утра, — в 500.

Интересно! Для максимальной продукции пролактина нужна темнота, даже при свете небольшого ночника это невозможно. Поэтому люди, спящие при включенных осветительных приборах, часто просыпаются на утро недостаточно отдохнувшими. Но это не самое страшное последствие. Недостаточная выработка пролактина нарушает нормальную работу репродуктивной функции организма. По этой причине пара, планирующая зачать ребенка, должна достаточно долго спать ночью и в темноте.

Для правильного назначения тактики лечения определяют, как активную, так и неактивную формы пролактина.

Правила сдачи крови на гормоны

Как правило, при определении гормонального статуса, забор биологического материала (венозной крови) на ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, производится на V – VII дни цикла.

Действия, которые запрещено делать перед сдачей анализов вместе со временем ограничения указаны в таблице, приведенной ниже:

Действие или обстоятельство которые не допускаются Время запрета (часы)
Длительный стресс 336
Гипертермия 336
Физические нагрузки 24
Половые контакты 24
Алкоголь 24
Еда 8
Сон 1

Поскольку эндокринные сбои, способны привести к серьезным заболеваниям, то обследование откладывать в долгий ящик не стоит. Какие бы гормоны не демонстрировали значительное понижение или повышения своего уровня — т4, пролактин, соматотропин или любые другие, следует немедленно обратится к эндокринологу и получить у него полноценное и эффективное лечение, которое способно предотвратить развитие патологии и вернуть человека к полноценной жизни.

Что делать при обнаружении Базедовой болезни?

Все реже мы замечаем симптомы и причины базедовой болезни, которая становится все более частым диагнозом в наше время. Главные признаки недуга – это увеличение щитовидной железы, повышение концентрации ее гормонов в крови, похудение без видимой причины, тревожность, бессонница, ускорение сердцебиения, повышение давления.

Причины заболевания

Базедова болезнь – это повышенная гормональная активность щитовидной железы, развивающаяся из-за ее чрезмерной стимуляции антителами. В норме гипофиз выделяет тиреотропный гормон, который заставляет щитовидную железу работать. В лимфоцитах образуются антитела, которые действуют на щитовидную железу в точности, как тиреотропный гормон.

Из-за избытка щитовидных гормонов развивается гипертиреоз, а в тяжелых случаях – тиреотоксикоз. Увеличение щитовидной железы – это результат ее повышенной стимуляции.

врач осматривает щитовидкуПричина Базедовой болезни в стимулирующих щитовидную железу антителах. Почему же они образуются?

  1. По статистике 45–60% случаев Базедовой болезни семейные. Однако по наследству передается предрасположенность к недугу, а не он сам. Только при наличии нижеуказанных растормаживающих факторов человек заболеет. Причина наследственной предрасположенности – это изменение структуры нескольких генов;
  2. Тяжело протекающая инфекция, травма черепа – в общем, любое потрясение для организма может стать причиной реализации наследственной предрасположенности к заболеванию;
  3. Среди лиц с любым другим аутоиммунным заболеванием число больных Базедовой болезнью, достоверно выше. Это объясняется тем, что одно нарушение в системе иммунитета создает условия для развития другого.

Симптомы недуга

Начинаться Базедова болезнь может резко или постепенно, причем второй вариант сейчас встречается чаще. Ранние симптомы стертые и неспецифичные:

  1. раздражительность,
  2. повышение аппетита и одновременное похудение, реже человек поправляется,
  3. потливость,
  4. плохая переносимость жары,
  5. мышечная слабость.

Иногда присоединяются и глазные симптомы: светобоязнь, отечность тканей вокруг глаз, ощущение «песка под веками». Последний симптом – это проявление гипертиреоидической офтальмопатии, объясняется более редким морганием, из-за чего глаз пересыхает. Перечисленным выше симптомам пациенты нередко не придают значения, обращаясь к врачу только по поводу боли в глазах. В этом случае все лечебные мероприятия будут малоэффективны, пока не установят верный диагноз и не начнут лечить само заболевание, а не симптомы.

базедова болезнь или болезнь грейвса

Вторая стадия болезни – развернутая клиническая картина. Гипертиреоз набирает силу и действует на все системы в организме:

  • Сердечно-сосудистая – учащение сердцебиения, повышение давления крови. Нагрузка на сердце увеличивается, появляется кардиалгия (боль в левой половине грудной клетки). Так, Базедова болезнь может стать причиной инфаркта или даже разрыва аневризмы в мозгу, инсульта. Все эти патологии потенциально смертельны;
  • Пищеварительная – аппетит повышен, как и двигательная активность кишечника, начинается диарея. Пища быстро покидает желудочно-кишечный тракт и потому не успевает усвоиться – и человек худеет;
  • Эндокринная – часто заметно утолщение шеи из-за увеличения щитовидки. Косвенные признаки гипертрофии (увеличения) щитовидной железы – поперечные складки кожи на шее. Если попросить больного поднять подбородок, контуры щитовидной железы будут угадываться на поверхности шеи довольно отчетливо;
  • Нервная – человек становится рассеянным, нервозным, настроение его переменчиво и непредсказуемо, нарушается сон и снижается умственная активность. Беспокоит преходящее чувство жара, дрожи в теле;
  • Половая – нарушение цикла менструаций, несколько реже жалуются на половую слабость. Гипертиреоз, в том числе и при Базедовой болезни, – это нередкая причина бесплодных браков.

Внешний вид человека становится типичным: человек возбужден, глаза широко распахнуты, движения порывисты и нерациональны, а руки дрожат.

Кожа пациента горячая и влажная, у четверти больных по телу распространяется пигментация, особенно часто на ладонях, ареолах сосков, рубцов и мест трения.

Особенности у детей и пожилых

болезнь Грейвса у детейЕсли Базедова болезнь развилась у ребенка до 4 лет, нарушается рост его скелета и психомоторное развитие. Ребенок все более заметно отстает от сверстников по интеллекту и точности движений, что особенно заметно при мелкой работе вроде рисования.

Чаще заболевание наблюдается у детей старше 10 лет, и тогда симптомы соответствуют таковым у взрослых. Однако у детей почти никогда не развиваются инфаркты и инсульты, если, разумеется, нет сопутствующей патологии. Нередки случаи, когда нервозность при Базедовой болезни ошибочно принимается за «переходный возраст», а дрожание рук – за симуляцию. В этом случае увеличение щитовидной железы становится симптомом первостепенной важности. Вовремя сданный анализ на щитовидные гормоны и антитела позволит раньше поставить диагноз.

Опасна Базедова болезнь и у пожилых: в этом возрасте часты проблемы с сердцем, а гипотиреоз их лишь усугубляет. Для пожилых людей также характерно весьма умеренное увеличение щитовидной железы, ее размеры могут и вовсе не измениться.

Иногда заболевание вместо возбуждения проявляется апатией. Сочетание этого симптома с прогрессирующим похудением вплоть до кахексии, вялостью и эмоциональной заторможенностью угрожает скорым летальным исходом.

Лечение щитовидки

Есть три ступени в лечении Базедовой болезни:

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Лечение радиоактивным йодом;
  3. Хирургическое лечение.

базедова болезнь у пожилыхКаждая последующая применяется при неэффективности предыдущей.

Первая ступень лечения состоит из следующих групп препаратов:

  • Тиреостатики подавляют гормональную активность щитовидной железы;
  • Глюкокортикоиды дают могучий противовоспалительный эффект;
  • Иммуномодуляторы снижают продукцию антител, стимулирующих щитовидку;
  • Бета-адреноблокаторы нормализуют работу сердца и предотвращают связанные с его перегрузкой осложнения;
  • Успокоительные – это компонент симптоматической части терапии. На исход и скорость выздоровления не влияют, зато повышают качество жизни.

Эндокринолог в соответствии со своим опытом и возможными сопутствующими болезнями у пациента может счесть нужным этот список расширить.

По истечении нескольких месяцев, если заметного положительного эффекта достигнуто не было, переходят ко второй ступени лечения. После введения препарата с радиоактивным йодом, последний скапливается в щитовидной железе, и частично убивает ее радиацией. Очень редко остатки железы способны спровоцировать повторный гипертиреоз. Неприятным последствием этой терапии может стать потеря функции органа. Тогда щитовидные гормоны приходится принимать пожизненно.

Хирургический метод применяют в тяжелых случаях, иногда в комплексе с препаратами первой ступени.

Возможные осложнения хирургического лечения

Парез возвратного нерва с последующей потерей голоса.

Гипопаратиреоз проявляется судорогами, подергиваниями мышц и может наступать в раннем послеоперационном периоде из-за отека тканей шеи. В этом случае гипопаратиреоз временный. Иногда маленькие паращитовидные железки случайно вырезаются во время операции.

Тиреотоксический криз развивается при повреждении щитовидки во время операции. Огромная доза щитовидных гормонов выходит в кровь, провоцируя быстрый подъем давления и ускорение сердцебиения. Это состояние может стать причиной смерти на операционном столе, но встречается такое довольно редко.