Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормон актг у женщин

Тиреотропный гормон (ттг) — что это такое?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреотропный гормон, аббревиатура ТТГ, или тиреотропин (тиротропин) – это выделяемое гипофизом вещество для стимуляции работы щитовидной железы. Этот гормон имеет особый ритм секреции и представляет немалый интерес в отношении диагностики болезней щитовидки и гипофиза.

гармон ТТГ

За что отвечает гормон ТТГ?

Когда щитовидка «недорабатывает», недостаток ее гормонов (особенно Т4) в крови стимулирует выработку ТТГ. Тиреотропин заставляет ткань усиленно производить гормоны, и когда их уровень достигает определенного порога, гормон больше не вырабатывается.

Таблица норм употребления йодаТаблица норм употребления йода

Еще один интересный эффект тиреотропного гормона – это гипертрофия щитовидной железы. Стимулированный ТТГ орган активно работает, ее метаболизм ускоряется и из-за этого железа увеличивается в размерах, как мышцы у тренированного человека. Это называется функциональная гипертрофия щитовидной железы.

При синтезе щитовидных гормонов используется йод. Соответственно, чем больше уровень тиреотропный гормона, тем больше нужно щитовидке йода.

Последние два эффекта особенно важны. При недостатке йода ткань щитовидной железы все равно стимулируется, но должным образом синтезировать гормоны не может. Если такое состояние продолжается достаточно долго, возможны осложнения от безобидных кист до потенциально смертельного злокачественного образования.

Нормальные показатели ТТГ

Таблица норм ТТГ у женщин по возрасту

Возраст

Нормы

2 недели 0,7 — 11 мкМЕ/л
до 10 недель 0,6 — 11 мкМЕ/л
Менее 2 лет 0,5 — 7 мкМЕ/л
От 2 до 5 дет 0,4 — 6 мкМЕ/л
Менее 14 лет 0,4 — 5 мкМЕ/л
Больше 14 лет 0,3 — 4 мкМЕ/л
Беременность, 1-й триместр 0,35 — 2,5 мкМЕ/л
Беременность, 2-й и 3-й триместр 0,35 — 3,0 мкМЕ/л

Существует суточный ритм выделения гипофизом тиреотропного гормона. Так, наивысший его уровень определяется с полуночи до 4 часов, а наименьший – в послеобеденные часы. Вот почему диапазон нормальных концентраций для гормона так велик: 0,4 – 4,0 мкЕд/мл. Кроме того, потребность в нем значительно изменяется в зависимости от периода жизни.

Все цифры являются очень приблизительными, так как нормы для каждой лаборатории свои, что объясняется различными методами определения концентрации ТТГ, калибровкой аппаратов.

Для сравнения, норма при определении концентрации тиреотропного гормона методом РИА составляет 0,24 – 2,9 мкМЕ/мл, а при ИФА – 0,6 – 3,8 мкМЕ/мл. Очень часто лаборатории пишут нормальные значения прямо на листочке с результатом. Разумеется, указанные там нормы подходят только для небеременных взрослых женщин. Остальное лучше уточнить по телефону. Именно так поступает врач, имея дело с новой для него лабораторией.

Презентация

ТТГ при беременности

ТТГ при беременностиБросается в глаза значительное снижение нормальных значений тиреотропного гормона у беременных. В этот период жизни гормональный фон женщины меняется, перестраивая организм для беременности. Один из гормонов по химической структуре напоминает ТТГ и даже способен иногда взаимодействовать с его рецептором. Вот и получается, что он частично берет на себя работу тиреотропного гормона, Т4 повышается, угнетая выделение гормона. Поскольку это происходит у каждой женщины в разной степени, то и изменения уровня гормона индивидуальны и могут оцениваться только врачом.

Бесплодие женщин часто «лежит на совести» тиреотропного гормона, управляющего работой щитовидки. Это в последние годы распространено настолько, что поиск причины все чаще начинают с проверки уровней тиреотропного и щитовидного гормона. К слову, мужское бесплодие тоже может быть обусловлено патологией щитовидной железы.

Что касается беременности, до 10-й недели у плода щитовидка еще не сформировалась должным образом, а ее гормоны проникают через плаценту. Если уровень щитовидных гормонов у матери длительное время недостаточный/избыточный, то нарушается развитие ребенка. Чаще всего это нарушения формирования мозга, что позже проявляется задержкой психомоторного развития.

Минимальный уровень ТТГ на 10-12 неделе, то есть в первый триместр, составляет 0,35 – 2,5 мкМЕ/л. Примерно у каждой десятой беременной женщины гормон снижен на фоне избытка Т4. Еще сильнее снижается тиреотропный гормон при многоплодной беременности.

Женщины, чей возраст приближается к 50, при появлении первых признаков климакса должны сдать анализ на Т4, Т3 и ТТГ. Эти три показателя – главные в определении функции щитовидной железы. Болезни щитовидки часто сопровождают и/или симулируют климакс.

Прекращение менструаций, отсутствие беременности за 1 год половой жизни без контрацептивов, снижение либидо – главные «тревожные звоночки», которые должны заставить задуматься о репродуктивном здоровье и проверить уровень тиреотропного гормона.

Повышение или понижение ТТГ

Анализы ТТГАнализ на ТТГ сдается натощак, загодя рекомендуют избегать физических нагрузок, стрессов и не курить. Учитывая значительные колебания уровня гормона в течение суток, повторные анализы разумно сдавать всегда в одно и то же время.

Повышенный уровень ТТГ наиболее часто вызван или избытком щитовидных гормонов, подавляющие его синтез, или патологией гипофиза, который этот синтез осуществляет.

Недостаток тиреотропного гормона с одновременным повышением щитовидных гормонов говорит о том, что щитовидка или ее часть вышла из-под контроля гипофиза, работает автономно и чересчур интенсивно. Это происходит, например, при болезни Грейвса-Базедова, когда образуются антитела, подменяющие тиреотропный гормон и необычайно сильно стимулирующие щитовидку.

Иногда ТТГ повышен, а щитовидные в пределах нормы. Это бывает в первую треть беременности или является не специфической реакцией на серьезное заболевание, например, инфаркт.

Когда отмечается нехватка и тиреотропного гормона, и щитовидных, следует заподозрить патологию гипофиза. В таком случае низкий уровень Т4 объясняется отсутствием стимуляции щитовидки. Такое происходит при опухолях гипофиза (особенно с вовлечением его передней доли) или других отделов мозга, после черепно-мозговой травмы, операции на мозге или его длительного радиоактивного облучения. Избыток ТТГ и гормонов щитовидки может быть обусловлен активно и бесконтрольно синтезирующей гормоны опухолью гипофиза. Высокий уровень ТТГ стимулирует щитовидку, вызывая гипертиреоз и ее увеличение.

Одновременное снижение Т4 и повышение ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не в полной мере справляется со своей функцией или не воспринимает сигналы гипофиза. Недостаток йода, частичное или полное удаление щитовидки, ее фиброз, новообразования, генетический дефект органа или структуры тиреотропного гормона – причины такого состояния многообразны.
Нормальный уровень Т4 с избытком ТТГ встречается очень редко и вскоре сменяется одним из описанных выше состояний.

Некоторые лекарства повышают уровень гормона: нейролептики, препараты йода, преднизолон и β-адреноблокаторы.

Симптомы

При избытке ТТГ учащается сердцебиение и дыхание, давление растет, появляется тревожность, улучшается аппетит, но человек худеет. Если это состояние длится достаточно долго, то внешность пациента приобретает характерные для гипертиреоза черты: широко открытые глаза, трясущиеся руки, двигательное возбуждение, эмоциональная нестабильность.

Противоположное действие имеет недостаток ТТГ: человек заторможен, сонлив, неудержимо поправляется, кожа отечна, появляется апатия, депрессия. У детей это состояние называют кретинизмом и оно характеризуется задержкой умственного и эмоционального развития, а в остальном симптомы те же. Только после излечения болезни и нормализации ТТГ ребенок сможет догнать по уровню развития своих сверстников.

Степень выраженности этих симптомов бывает очень небольшой и потому часто игнорируется пациентом. Только внимательность к близким и собственному самочувствию не раз позволяла поставить ранний диагноз. Лечение в начальных стадиях болезни всегда наиболее эффективно.

Вопреки распространенному и в корне неверному мнению, любая концентрация ТТГ напрямую никаких изменений в самочувствии не вызывает, а все симптомы обусловлены исключительно его влиянием на гормональную активность щитовидки.

Физиологические функции адренокортикотропного гормона

Адренокортикотропный гормон несет ответственность за уровень устойчивости к стрессогенным факторам.

АКТГ гормон продуцируется в различных концентрациях, его показатели изменяются в зависимости от перемен окружающих условий, уровня здоровья и психоэмоционального состояния.

Наивысшие концентрации наблюдаются в утренние часы, а минимальные – в вечерние.

Адренокортикотропный гормон

Что из себя представляет АКТГ-гормон?

Адренокортикотропный гормон является пептидным (белковым) соединением. Он продуцируется в одной из областей головного мозга – гипоталамо-гипофизарной, надпочечниковая железа имеет зависимость от концентраций продуцируемого гипофизом гормона.

Адренокортикотропин регулирует функции коры надпочечников, тем самым провоцируя синтезирование глюкокортикоидных гормонов, поступающих в кровяное русло.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Когда кортикотропный гормон продуцируется в высоких концентрациях, надпочечники начинают получать большие объемы крови – их кровоснабжение усиливается и железа увеличивается в собственных параметрах.

Когда продуцируются заниженные концентрации, может произойти атрофирование железы.

Этот гормон также именуется кортикотропином. В рамках медицинской практики пользуются сокращением: Адренокортикотропный гормон – АКТГ (ACTH).

Предназначение АКТГ в организме

Непосредственно адренокортикотропный гормон, регулируя уровень работоспособности коры надпочечников, провоцирует синтезирование иных гормонов – глюкокортикоидов.

Непосредственно АКТГ отвечает за продуцирование следующих гормонов надпочечников:

  • кортизола;
  • кортизона;
  • адренокортикостиреоида.

Указанные гормоны оказывают прямое влияние на стимулирование функций организма на клеточном уровне и могут стабилизировать функции определенных желез.

Кроме данных ферментов ACTH принимает участие в воспроизводстве половых гормонов у женщин и мужчин.

Объемы гормонов, которые продуцируют надпочечники, регулируются кортикотропином согласно принципам обратной связи – гипофизарные клетки продуцируют те концентрации кортикотропной биологически активной составляющей организма, сколько требуется в данный временной интервал.

ACTH за счет влияние на концентрации синтеза некоторых биологически активных соединений, несет ответственность за следующие процессы и возможности организма:

  1. Уровень сопротивляемости организма к разнообразным поражениям инфекционной природы.
  2. Возможности по адаптации к изменившимся условиям окружающей среды.
  3. Определяет шансы на сохранение здоровья и жизни в условиях экстремальных ситуаций.
  4. Может повысить сопротивляемость организма к различным аллергенам, предотвращая и снижая вероятность аллергических реакций.
  5. Кратковременно повышает болевой порог и уровень переносимости нагрузок организмом.
  6. Обеспечивает репродуктивные возможности организма.

Показатель концентрации ACTH изменяется в зависимости от времени суток. Наибольшие его концентрации наблюдается в утренние часы, приблизительно в 7-8 часов.

Наименьшие показатели концентраций ACTH дает в вечерние часы, приблизительно в 22-23 часа его содержание крови может приближаться к нулевой отметке.

Излишне активные физнагрузки, стрессогенные факторы с гормональными расстройствами у женщин также могут оказывать прямое влияние на концентрации фермента крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Излишние активные нагрузки

Когда показатель концентраций гормона занижен либо повышен (так называемый эктопированный синдром) – это считается неблагоприятным фактором, который может сигнализировать о возникновении в организме некоторых патологических процессов.

Роль АКТГ в женском организме

Рецепторы половых желез женского организма не чувствительны к воздействиям АКТГ. Тем не менее, данный фермент в совмещении с прочими гормонами передней гипофизарной доли (ФСГ, ЛГ и пролактин), может регулировать их объемы в крови и интенсивность их воздействия.

Таким образом, гипофизарные гормоны обеспечивают регуляцию функции яичников, отвечают за созревание фолликулов, ход процессов овуляции и вызревания желтого тела – это отражается на периодичности и сроках менструального цикла.

В допубертатном периоде, а также в ходе полового развития у женщин организм крайне чувствителен к гормональным перепадам.

Патологические изменения гипофизарной функции у девочек, завышенная продукция адренокортикотропного гормона и остальных ведут к заниженным концентрациям половых гормонов – прогестерона и эстрогенов.

Вместе с тем повышаются концентрации мужских гормонов, андрогенов. При этом в теле девочки происходят изменения, которые выражены следующим:

  • высокий рост;
  • расширенный плечевой пояс;
  • зауженный таз;
  • недоразвитость молочных желез;
  • изменения половых органов;
  • поздние менархе.

В организме у женщин половозрелого возраста из-за эктопического воспроизводства АКТГ понижается продуцирование женских половых гормонов и поднимается концентрация тестостерона в крови.

Кроме негативных внешних проявлений подобное нарушение может приводить к женскому бесплодию.

Для того, чтобы предотвратить нарушении репродуктивной женской системы, при выявлении некоторых симптоматических проявлений требуется пройти анализ крови на АКТГ.

Показания к анализу на АКТГ

Анализ на АКТГ проходят согласно рекомендации лечащего специалиста. В большинстве своем данный тест крови назначается врачом-эндокринологом.

Концентрации АКТГ крови исследуются в совмещении с выявлением показателей кортизола. Однако в некоторых случаях требуется дополнительно исследовать прочие тропные гормоны:

  • пролактин;
  • тиреотропин;
  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • соматотропин.

Симптоматическими проявлениями, которые могут послужить поводом для направления на гормональное исследование крови, могут являться следующие:

  1. Ощущение усталости без причины на протяжении длительного периода времени.
  2. Повышенная утомляемость при сниженных нагрузках на организм.
  3. Заниженные либо повышенные показатели давления крови.
  4. Длительный курс терапии глюкокортикостероидной группой препаратов.
  5. Повышенные показатели глюкозы крови.
  6. Завышенное содержание холестерина в крови.
  7. Аденома гипофизарной области.

Указанные проявления со стороны организма практически всегда свидетельствуют о нарушениях гормонального соотношения, не только в женском организме, но также и в мужском.

И если АКТГ соответствует норме, то высока вероятность того, что нарушена продукция какого-то иного гормона.

Эталонные показатели АКТГ

По аналогии со многими иными гормональными исследованиями АКТГ рекомендован к прохождению в утренние часы.

Правила подготовки к исследованию крови стандартные, как и для остальных анализов на гормональное соотношение и концентрации в крови:

  1. За 8 часов до прохождения теста требуется отказ от приема пищи. Возможно употреблять исключительно чистую, негазированную воду без каких-либо добавок.
  2. Не допускается употребление спиртосодержащих напитков за 1 сутки до предполагаемого теста крови. От табакокурения требуется отказаться за 1 час до процедуры.
  3. Прием препаратов не рекомендован, при невозможности отказа от лекарства требуется сообщить точную дозировку врачу.
  4. По возможности требуется устранить все стрессогенные факторы за 1 сутки до теста.
  5. Отказаться от физнагрузок за 2 суток до сдачи материала на анализ.

Анализ актг

Эталонным значением считается концентрация адренокортикотропного гормона в крови, которая не превышает показателя 46пг/мл и не ниже 10пг/мл.

Когда наблюдается его превышение, то вероятны следующие патологические процессы в организме пациента:

  1. Надпочечниковая недостаточность хронического и врожденного характера.
  2. Подобным образом на результатах теста отражается состояние пациента после хирургического удаления надпочечников.
  3. Болезнь Иценко-Кушинга.
  4. Кортикотропинома – опухолевое новообразование доброкачественного характера в гипофизарной области, которое способно повышать продуцирование гормона АКТГ.
  5. Эктопический АКТГ-синдром.
  6. Сниженная функция гипофиза.

Заниженные концентрации адренокортикотропина могут наблюдаться вследствие сниженной функции гипофиза либо вследствие приема медикаментозных препаратов глюкокортикостероидного ряда.

Также снижение продукции АКТГ может наступать по причинам некоторых опухолевых процессов, которые провоцируют повышение продукции гормона кортизола.

Кратковременные падения или взлеты показателя концентрации АКТГ в крови не являются патологическим процессом и никакого лечения не требуют.

Стать причиной подобных кратковременных скачков показателя адренокортикотропного гормона могут следующие факторы и обстоятельства:

  1. Смена часового пояса или климатических условий.
  2. Неожиданная стрессогенная ситуация.
  3. Физнагрузки чрезмерной интенсивности.

При кратковременных отклонениях от нормы не должно возникать никаких симптоматических проявлений.

Лечение патологических нарушений секреции АКТГ

В зависимости от патологии, которая спровоцировала отклонение гормона АКТГ от нормы, подбирается и тактика лечения.

Тем не менее самостоятельно подбирать какие-либо медикаментозные препараты не рекомендуется, так как инструкция по применению – это общие рекомендации, которые могут не подходить по причине индивидуальных физиологических особенностей пациента.

В большинстве своем пациентам рекомендуется гормональная терапия, направленная на исправление показателей гормона.

В том случае, когда высокий либо низкий его уровень был спровоцирован гормонально активной аденомой области гипофиза, рекомендуется хирургическое удаление новообразования.

Хирургические манипуляции, направленные на удаление подобных опухолей крайне редко требуют прямого доступа и проводятся лапароскопическим методом посредством носовых путей.

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

Это наблюдается при:

  1. Аденоме или карциноме надпочечников (синдром Иценко Кушинга). Подробнее об этом заболевании читайте в статье «Синдром Иценко Кушинга«.
  2. Первичной узелковой гиперплазии надпочечников.
  3. При повышении уровня пролактина (гиперпролактинемии).

О макропролактинемии читайте статье «Что такое макропролактин и как его определять?»

 Функциональный гиперкортицизм

Встречаются случаи, когда при обследовании пациента на подозрение в гиперкортицизме не обнаруживается эндогенного избыточного синтеза кортизола, а также связи с приемом глюкокортикоидов. То есть, при таком варианте повышения гормона кортизола нет заболевания, которое напрямую способствует повышению этого гормона. При этом имеют место другие заболевания, которые косвенно, т. е. функционально, повышают уровень кортизола.

В этом случае возможно предположить наличие так называемого функционального гиперкортицизма. В случае, когда гормон кортизол повышен вследствие функционального гиперкортицизма,  по клинике он может мало отличаться от эндогенного повышения кортизола. Различие имеется при выборе метода лечения.

Состояния, которые вызывают функциональный гиперкортицизм следующие:

  1. Ожирение.
  2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  3. Поражения печени, которые сопровождаются нарушением функции синтезировать белки (хронический гепатит, цирроз, хронический алкоголизм, нервная анорексия и пр.).
  4. Депрессии.
  5. Беременность.
  6. Пубертатный возраст.

Симптомы при повышенном кортизоле всегда одинаковы и не зависят от причин, его вызвавших. Проще говоря, какой бы ни была причина гиперкортицизма, симптомы будут одни и те же. Хотя проявления повышенного гормона кортизола при разных заболеваниях одинаковы, но в подходах к лечению имеются принципиальные отличия.

Поэтому нам важно четко понимать, что перед нами: болезнь или синдром Иценко Кушинга, синдром эктопированной продукции АКТГ или узелковая гипертрофия надпочечников, а может это просто функциональный гиперкортицизм. Чтобы решить, как же лечить того или иного пациента, необходимо тщательно и точно определиться с диагнозом.

Алгоритм диагностики при повышенном уровне кортизола

При подозрении на синдром гиперкортицизма, которое основывается на жалобах пациента, а также на его осмотре, для начала определяется суточная экскреция кортизола с мочой. Это скрининговый метод и с него начинается любое обследование при гиперкортицизме.

ВАЖНО! Определяется именно кортизол в моче, а не в крови. Это делается потому, что в крови этот гормон не стоек и очень много различных факторов, влияющих на его синтез. Так что определение кортизола в  крови сегодня не имеет клинического значения. Даже сам забор крови из вены может увеличить синтез этого гормона, а в результате показатель завышен.

При отрицательном результате диагноз опровергается.

Если определяется повышенный уровень гормона кортизола в моче, приступают к дальнейшему обследованию. Все последующее обследование направлено на определение причины повышения кортизола. На следующем этапе необходимо удостовериться в эндогенном синтезе гормона. Для этого проводится малая дексаметазоновая проба. Как она проводится, читайте в статье «Дексаметазоновая проба».

В случае положительного результата, когда снижение уровня кортизола менее 50 нмоль/л, выставляется диагноз: функциональный гиперкортицизм. Отрицательный результат говорит о наличии эндогенного гиперкортицизма. Этот вариант является показанием к проведению большой дексаметазоновой пробы. Она также может быть положительной или отрицательной.

Положительная проба свидетельствует о болезни Иценко Кушинга, а отрицательная — о поражении надпочечников (синдром Иценко Кушинга).

После определения причины повышенного уровня кортизола нужно визуализировать это образование, другими словами, увидеть то, что повышает уровень гормона. Для синдрома  Иценко Кушинга проводятся исследования надпочечников (УЗИ, КТ, МРТ), а для болезни Иценко Кушинга — исследование черепа.

Если в надпочечниках обнаруживается поражение с одной стороны, то это опухоль, синтезирующая кортизол (кортикостерома или карцинома). В случае если поражены оба надпочечника, проводится еще один анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть еще одну причину повышения уровня кортизола. Это забор крови на АКТГ. Если АКТГ выше нормы, то это синдром эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это узелковая гиперплазия надпочечников.

После точного определения источника гиперкортицизма проводится выбор метода лечения, но это уже другая история. Об этом читайте в моих следующих статьях.