Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гинекомастия по мкб 10

Содержание

Причины и симптомы нарушения толерантности к глюкозе (код по МКБ-10)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Нарушение толерантности к глюкозе (код по МКБ-10) – это промежуточная стадия между нормальным состоянием и сахарным диабетом. То есть, сахар в крови повышается, но его концентрация не настолько критична, чтобы ставить диагноз «диабет». На этом этапе нарушается углеводный обмен, что в случае отсутствия соответствующего лечения неминуемо приводит к сахарному диабету.

Нарушение толерантности к глюкозе – общие сведения

Еще недавно нарушение толерантности к глюкозе считалось началом развития сахарного диабета. Но постепенно это состояние выделили в отдельную патологию, которую называют преддиабетом. Такое состояние чаще требует профилактики, чем лечения.

Что интересно, НТГ наблюдается у 200 млн. человек в мире, преимущественно с избыточным весом. Большинство даже не догадывается о своей патологии.

Ежегодно толерантность организма к глюкозе провоцирует развитие сахарного диабета у 5-10% людей.

Нарушение толерантности к глюкозе

Причины НТГ

Причины нарушения этого процесса могут быть различными:

  • наследственный фактор;
  • инсулинорезистентность, которая возникает при нарушении обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • избыточный вес;
  • атеросклероз;
  • гипотиреоз (недостаток гормонов, продуцируемых щитовидной железой);
  • повышенная концентрация «плохого» холестерина в крови;
  • повышенная концентрация липидов в крови;
  • заболевания сердца и печени;
  • патологии почек;
  • подагра;
  • артериальная гипертония;
  • употребление большого количества простых белков, которые содержатся в продуктах питания;
  • длительное применение лекарственных средств (глюкокортикостероидов, противозачаточных препаратов);
  • малоподвижный образ жизни.

Причины НТГ

Нарушение толерантности к глюкозе чаще всего выявляется после 45 лет. Зафиксировано немало случаев патологии у беременных женщин. Провоцирующими факторами в этом случае могут стать избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, поликистоз яичников.

Глюкоза – один из основных источников энергии в организме. Ее присутствие в организме способствует обменным процессам. Поэтому НТГ нередко сопровождается упадком сил, повышенной сонливостью и утомляемостью.

Симптомы НТГ

В начале развития характерные признаки состояния, близкого к диабету, отсутствуют. Выявляют его случайно, при прохождении профилактического обследования. У пациентов с избыточной массой тела симптомы проявляются раньше. Характерная клиническая картина при повышенной толерантности к глюкозе следующая:

  • сухость кожных покровов;
  • снижение либидо;
  • кожный и генитальный зуд;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • быстрая утомляемость;
  • длительное заживление ран.

Нарушение толерантности к глюкозе у женщин приводит к нарушению менструального цикла.

Усугубление состояния дополняется такими симптомами:

  • снижение иммунитета, что проявляется частыми воспалительными и грибковыми заболеваниями;
  • сухость во рту;
  • навязчивая жажда;
  • учащенное мочеиспускание.

Состояние, близкое к диабету, обычно протекает на фоне сердечно-сосудистых нарушений:

  • повышения давления;
  • высокого холестерина в крови;
  • высокого уровня липопротеидов и триглицеридов.

Предотвратить рост уровня глюкозы и дальнейший переход состояния в диабет несложно, необходимо лишь придерживаться врачебных рекомендаций.

Диагностика НТГ

Определить наличие НТГ в организме можно только после проведения теста на толерантность. Перед анализом пациент должен вести привычный образ жизни и не отказываться от привычных продуктов, иначе это может исказить результаты исследований. Важно помнить, что нельзя сдавать анализ после ночной смены. Также перед забором необходимо избегать стрессовых ситуаций и не курить минимум 1 час до процедуры.

Диагностика НТГ

Нарушение толерантности к глюкозе требует двукратного забора крови. Процедура состоит из двух этапов. Первый раз кровь берут натощак, второй раз после того, как пациент выпьет глюкозу, растворенную в воде. Это позволяет отследить уровень гликемии и поступление углеводов в организм. По необходимости раствор глюкозы могут вводить внутривенно.

Пациенты после 50 лет, у которых имеется повышенная предрасположенность к диабету, должны стать на учет и проходить регулярное обследование.

Важно помнить, что иногда тест может показать ложноположительный результат. Это случается при патологиях эндокринной системы и печени. Нередко начало развития диабета может наблюдаться после недавно перенесенного хирургического вмешательства или при остром дефиците калия в организме. Вот почему тест на НТГ проводится дважды.

Лечение состояния, приводящего к диабету

Нарушение толерантности к глюкозе лечит эндокринолог. Как правило, тактика лечения направлена на профилактику диабета. Улучшения наступают уже после таких мер:

  • сокращение употребления простых углеводов и животных жиров;
  • переход на дробное питание (небольшие порции еды минимум 5 раз в сутки);
  • ежедневное употребление жидкости в количестве не менее 1,5 л;
  • снижение веса (минимум на 6-7 кг);
  • потребление большого количества свежих овощей и фруктов.

Соблюдение правильного питания должно сочетаться с умеренной физической нагрузкой.

Если же вышеописанные методы не приносят желаемых результатов, тогда, чтобы не допустить развития диабета, переходят к медикаментозной терапии, которая состоит из:

  • ингибиторов а-глюкозиада;
  • производных сульфонилмочевины;
  • тиазолидиндионов.

Часто для лечения преддиабета применяют производные метформина. К ним относятся:

Препарат

Фото

Цена

Сиофор Сиофор от 270 руб.
Глюкофаж Глюкофаж от 123 руб.
Метроформин Метроформин от 116 руб.
Форметин Форметин от 69 руб.

При соблюдении врачебных рекомендаций стабилизация уровня сахара наблюдается у более 30% пациентов. Но риск развития сахарного диабета в будущем по-прежнему остается повышенным. Поэтому полностью расслабляться нельзя. На протяжении всей жизни такие пациенты должны следить за своим рационом. Небольшие отклонения допускаются, но они не должны быть регулярными.

Видео: Можно ли вылечить нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ)?

Несахарный диабет Симптомы несахарного диабета

Аденома щитовидной железы Причины развития аденомы в щитовидной железе

Киста пинеальной железы Причины появления кисты шишковидной железы и прогноз для жизни

Гормональный сбой Можно ли восстановить уровень гормонов в организме?

Как правильно колоть инсулин при диабете Методика проведения инъекции инсулина

Эстрогены у женщин К чему приводит избыток эстрогенов у женщин?

Гормон пролактин у детей: нормальные показатели и возможные патологии

Гормон пролактин синтезируется в передней доле гипофиза. Данный гормон в женском организме несет ответственность за рост и объем молочных желез, нормальное кровообращение в грудных железах. Он обеспечивает достаточный уровень лактации (выработки грудного молока) после родов.

Хотя пролактин по своему действию важен прежде всего для женщин, вырабатывается он и у мужчин, и у детей. У женщин уровень гормона всегда немного выше, нежели у мужчин, что позволяет им вынашивать ребенка. Пролактин встречается не только в молочных железах, но и во многих других органах и тканях человеческого организма, где роль его недостаточно изучена.

Особенности гормона у детей

Гормон пролактин у ребенка начинает вырабатываться сразу после рождения.

Важно! В отличие от взрослого человека, высокий пролактин у детей является абсолютной нормой и находится в пределах от 1700 до 2000 мЕд/л.

Именно по причине высокой концентрации данного гормона в организме младенца в периоде новорожденности родители замечают как у мальчиков, так и у девочек такие симптомы:

  • Набухание молочных желез.
  • Выделение из сосков белого вещества, которое напоминает грудное молоко.

Увеличение молочных желез у девочек грудного возраста именуется телархе, у мальчишек такое явление называется гинекомастией. Высокий пролактин у ребенка — явление временное. С каждым месяцев развития его уровень будет падать и постепенно, к периоду полового созревания, достигнет нормы взрослого человека.

Важно! При наличии данной симптоматической картины, как у мальчиков, так и девочек, категорически запрещено надавливать на молочные железы, смазывать соски антисептическими средствами.

Телархе и гинекомастия — абсолютно нормальное явление, которое встречается у большинства детей и не требует лечения. Проходит оно, как правило, через несколько дней.

Норма показателей

Показатели нормы пролактина у детей:

  1. Пролактин грудного ребенка к 30 дням от рождения — 607 мЕд/л для мальчиков, 628 мЕд/л — для девочек.
  2. Норма пролактина у детей возрастом до 10 лет — от 40 до 400 мЕд/л.

Причины повышения уровня пролактина

Уровень пролактина у детей может повышаться под влиянием различных причин. Так, высокий уровень этого гормона в периоде новорожденности является нормальным, физиологическим явлением.

Но у детей встречается и патологическая гиперпролактинемия, и возникает данное явление по следующим причинам:

  • Формирование на гипофизе опухоли доброкачественного характера.
  • Регулярное употребление определённых медицинских препаратов — антидепрессантов, наркотических веществ, средств группы нейролептиков.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Дисфункция надпочечников врожденного характера.
  • Поликистоз яичников.
  • Саркоидоз.
  • Опухоли гипоталамо-гипофизарной системы.

Клиническая картина

Важно! У детей в возрасте до 10-12 лет при повышении уровня пролактина ярко выраженная симптоматическая картина отсутствует. Основные проявления начинают возникать в период полового созревания.

Для девочек характерным является позднее наступление менструации, во время месячных отмечается сильный болевой синдром, выделения или очень скудные, или обильные, которые могут спровоцировать маточные кровотечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С взрослением у девушки понижается уровень либидо, отмечается повышенная волосатость по всему телу, патология развития матки, вследствие чего возникает бесплодие.

Для мальчиков характерными являются следующие признаки повышенного пролактина:

  • отставание в физическом развитии;
  • слишком высокий голос (даже в подростковом возрасте у юношей детский альт);
  • худощавое телосложение, непропорциональная телу длина конечностей;
  • слишком высокий рост;
  • отложение жиров по женскому типу (на талии и бедрах);
  • яички практически всегда недоразвиты, часто не происходит их опущения в мошонку.

У мужчин с высоким уровнем пролактина в крови отмечается пониженный уровень либидо, существует проблема бесплодия.

Методы диагностики

При обнаружении первых тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Чем раньше начать гормональную терапию по угнетению выработки пролактина, тем меньшим будет его влияние на все жизненные функции.

Пациенту необходимо пройти ряд медицинских анализов — рентгенография черепа, лапароскопическое исследование матки, УЗИ щитовидной железы, КТ гипофиза. В некоторых случаях понадобится прохождение МРТ для уточнения диагноза.

Способы лечения

Методы лечения направлены в первую очередь на устранение причины явления. Для уменьшения выработки пролактина назначаются препараты, которые тормозят активность гипофиза (Парлодел).

Важно! Курс приема и дозировка медицинского средства назначаются индивидуально, в зависимости от физиологических особенностей.

При отсутствии положительного эффекта от лечения проводится операция по удалению новообразования, хотя такой вид оперативного вмешательства крайне тяжёл для пациента и имеет высокий риск развития осложнений.

Прогноз на будущее при правильном и своевременном лечении вполне благополучный.

Классификация заболеваний щитовидной железы по системе МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем – это документ, разработанный под руководством ВОЗ, для обеспечения единого подхода к методам и принципам лечения заболеваний.

Раз в 10 лет он пересматривается, вносятся изменения и поправки. На сегодняшний день существует МКБ-10 – классификатор, дающий возможность определять международный протокол лечения той или иной болезни.

Принципы классификации эндокринных заболеваний

Класс IV. E00 — E90. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, включает в себя также болезни и патологические состояния щитовидной железы. Нозология кода по МКБ-10 — от Е00 до Е07.9.

  • Синдром врожденной йодной недостаточности (Е00 – Е00.9)
  • Заболевания ЩЖ, связанные с йодной недостаточностью и сходные состояния (Е01 – Е01.8).
  • Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности (Е02).
  • Другие формы гипотиреоза (Е03 – Е03.9).
  • Другие формы нетоксического зоба (Е04 – Е04.9).
  • Тиреотоксикоз (гипертиреоз) (Е05 – Е05.9).
  • Тиреоидит (Е06 – Е06.9).
  • Другие болезни щитовидной железы (Е07 – Е07.9).

Степень увеличения щитовидной железы

Все эти нозологические единицы – не одно заболевание, а целый ряд патологических состояний, имеющих свои особенности — как в причинах возникновения, так и в методах диагностики. Следовательно, протокол лечения определяется по совокупности всех факторов и учитывая тяжесть состояния.

Болезнь, ее причины и классические симптомы

Вначале вспомним, что щитовидка имеет особое строение. Она состоит из фолликулярных клеток, которые представляют собой микроскопические шарики, наполненные специфической жидкостью – келоидом. Вследствие патологических процессов эти шарики начинают разрастаться в размерах. Именно от того, какого характера это разрастание, имеет ли оно влияние на выработку гормонов железой, и будет зависеть развивающаяся болезнь.

Щитовидная железа

Несмотря на то, что болезни щитовидной железы разнообразны, зачастую причины их возникновения схожи. А в некоторых случаях установить точно ее не удается, так как механизм действия этой железы все еще до конца не изучен.

  • Наследственность называют основополагающим фактором развития патологий желез внутренней секреции.
  • Воздействие окружающей среды – неблагоприятная экологическая обстановка, радиологический фон, недостаточность йода в воде и продуктах питания, употребление пищевой химии, добавок и ГМО.
  • Заболевания иммунной системы, нарушения обменных процессов.
  • Стрессы, психоэмоциональная нестабильность, синдром хронической усталости.
  • Возрастные изменения, связанные с гормональными перестройками организма.

Понятие о железах внутренней и внешней секреции

Зачастую симптомы заболеваний щитовидки также имеют общую тенденцию:

  • чувство дискомфорта в области шеи, сдавленность, трудности при глотании;
  • похудение без изменения рациона питания;
  • нарушение работы потовых желез – может наблюдать излишняя потливость или сухость кожных покровов;
  • резкие смены настроения, подверженность депрессии или излишняя нервозность;
  • снижение остроты мышления, ухудшение памяти;
  • жалобы на работу ЖКТ (запоры, поносы);
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы – тахикардия, аритмия.

Жалобы на ЖКТ

Все эти симптомы должны навести на мысль, что необходимо обратиться к врачу – как минимум участковому терапевту. А он, проведя первичные исследования, при необходимости направит к эндокринологу.

Некоторые заболевания щитовидной железы встречаются реже остальных в силу различных объективных и субъективных причин. Рассмотрим те, которые по статистике наиболее распространены.

Виды патологий щитовидки

Киста щитовидной железы

Маленькая по размерам доброкачественная опухоль. Принято считать, что кистой можно назвать образование, которое превышает 15 мм. в диаметре. Все, что ниже этой границы – расширение фолликула.

Киста щитовидной железы у женщин

Аденома щитовидной железы

Это зрелая доброкачественная опухоль, которую многие эндокринологи классифицируют как кисту. Но разница в том, что полость кистозного образования наполнена келлоидом, а аденома – это эпителиальные клетки ЩЖ.

Аденома щитовидной железы

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Болезнь щитовидной железы, характеризующаяся воспалением ее ткани, вызванной нарушением работы иммунной системы. Вследствие такого сбоя организмом вырабатываются антитела, которые начинают «атаковать» собственные клетки щитовидки, насыщают их лейкоцитами, что вызывает воспалительные процессы. С течением времени собственные клетки разрушаются, перестают вырабатывать нужное количество гормонов и возникает патологическое состояние, именуемое гипотиреозом.

Эутериоз

Это практически нормальное состояние щитовидной железы, при котором функция продуцирования гормонов (ТТГ, Т3 и Т4) не нарушена, но уже имеются изменения морфологического состояния органа. Очень часто такое состояние может протекать бессимптомно и длиться всю жизнь, а человек даже не будет подозревать о наличии болезни. Специфического лечения эта патология не требует и зачастую выявляется случайно.

Зоб узловой

Узловой зоб код по МКБ 10 – Е04.1 (с единичным узлом) — новообразование в толще щитовидной железы, которое может быть как полостным, так и эпителиальным. Единичный узел образовывается редко и свидетельствует о начале процесса новообразований в виде множественных узлов.

Узловой зоб

Зоб многоузловой

Многоузловой зоб МКБ 10 – Е04.2 – это неравномерное увеличение щитовидки с образованием нескольких узлов, которые могут быть как кистозными, таки и эпителиальными. Как правило, такой вид зоба характеризуется повышенной активностью органа внутренней секреции.

Многоузловой зоб

Диффузный зоб

Он характерен равномерным разрастанием щитовидной железы, что сказывается на снижении секреторной функции органа.

Диффузно-токсический зоб

Диффузный токсический зоб — аутоиммунное заболевание, для которого характерно диффузное увеличение щитовидки и стойкая патологическая выработка чрезмерного количества тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз).

Диффузно-токсический зоб

Диффузный нетоксический зоб

Это увеличение размеров щитовидной железы, которое не сказывается на продуцировании нормального количества тиреоидных гормонов и не является последствием воспалений или неопластических образований.

Диффузный нетоксический зоб

Эндемический зоб

Заболевание щитовидки, вызванное дефицитом йода в организме. Различают эутиреоидный (увеличение размеров органа без влияния на гормональную функцию), гипотиреоидный (уменьшение продукции гормонов), гипертиреоидный (увеличение продукции гормонов) эндемический зоб.

Эндемический зоб

Гиперплазия щитовидной железы

Увеличение размеров органа, которое может наблюдаться как у больного человека, так и у здорового. Новообразование доброкачественное и не считается опухолью. Специфического лечения не требует до того момента, пока не начинаются изменения в органе или увеличение размеров образования.

Гиперплазия щитовидной железы

Гипоплазия щитовидки

Отдельно нужно упомянуть о таком редком заболевании, как гипоплазия щитовидной железы. Это врожденное заболевание, которое характеризуется недоразвитием органа. Если же эта болезнь возникает в течение жизни, то она носит название атрофия щитовидной железы.

Гипоплазия щитовидки

Рак щитовидной железы

Одна из малораспространенных патологий, которую выявляют только путем специфических диагностических методов, так как симптоматика схожа со всеми остальными болезнями ЩЖ.

Методы диагностики

Практически все патологические новообразования редко перерастают в злокачественную форму (рак щитовидной железы), лишь при очень крупных размерах и несвоевременном лечении.

Для диагностики используют такие методы:

  • врачебный осмотр, пальпация;
  • анализ титра антител к ткани щитовидки
  • ультразвуковое исследование ЩЖ;
  • анализ на гормоны;
  • при необходимости – тонкоигольная биопсия.

Ультразвуковое исследование ЩЖ

В некоторых случаях лечения может не потребоваться вовсе, если размеры новообразований очень маленькие. Специалист просто наблюдает за состоянием больного. Иногда новообразования спонтанно рассасываются, а иногда стремительно начинают увеличиваться в размерах.

Наиболее эффективные способы лечения

Лечение может быть консервативным, то есть медикаментозным. Препараты назначаются в строгом соответствии с лабораторными исследованиями. Самолечение недопустимо, так как патологический процесс требует контроля и коррекции специалиста.

При наличии четких показаний проводятся оперативные мероприятия, когда удаляется часть органа, которая подвержена патологическому процессу, либо весь орган.

Лечение аутоиммунных заболеваний ЩЖ

Лечение аутоиммунных заболеваний ЩЖ имеет несколько отличий:

  • медикаментозное – направлено на разрушение излишка гормонов;
  • лечение радиоактивным йодом или операция – приводит к разрушению железы, что влечет за собой гипотиреоз;
  • компьютерная рефлексотерапия призвана восстановить работу железы.

Болезни щитовидной железы, особенно в современном мире — явление достаточно распространенное. Если вовремя обратиться к специалисту и проводить все необходимые терапевтические меры, можно значительно улучшить качество жизни, а в некоторых случаях полностью избавиться от заболевания.

  1. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.
  2. Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. — 252 c.
  3. Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. — М.: Феникс, 2008. — 192 c.