Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Где синтезируются антитела

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Антитела к рецепторам ТТГ — результат работы тела человека против имеющихся клеток рецепторов к тиреотропному гормону. Существует ряд симптом, появление которых обязано вызвать у человека серьезную тревогу относительно состояния щитовидной железы:

  • резкий скачок веса;
  • повышенная раздражительность и возбудимость;
  • чувство слабости и вялости;
  • отсутствие менструаций;
  • нарушение сна;
  • проблемы с волосами.

Эндокринолог с вероятностью в 100% дает в этом случае направление на анализ, проверяющий наличие антител (АТ) к ТТГ.

Во время приема врач поясняет каждому пациенту, что такое антитела к рецепторам гормона, их норму у здорового человека, а также проводит расшифровку всех пунктов анализа.

Понятие ТТГ

Этот анализ один из основных для оценки состояния щитовидки, так как именно она производит ТТГ. Эти вещества отвечают за баланс гормонов в организме, нарушение которого и является причиной жалоб пациентов.

ТТГ

ТТГ – это сокращенное название тиреотропина, он же тиреотропный гормон. За его синтезирование отвечает гипофиз. Сам же гормон отвечает за продуцирование тироксина (T4), который регулирует обмен йода в щитовидной железе, а также трийодтиронина (T3).

Гормоны T4 и T3 отвечают за функционирование следующих систем:

  • сердечно-сосудистой системы (ССС);
  • нервной системы (НС);
  • желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • половой системы человека.

Анализ на АТ к рецепторам ТТГ назначается для диагностики:

  • тиреотоксикоза;
  • гипертиреоза;
  • гипотиреоза.

Рецепторы тиреотропина – это нервные клетки (нейроны), которые стимулируют выработку гормона. Они реагируют на снижение количества ТТГ в крови.

Тиреотоксикоз

Понятие антител

Антитела (АТ) – это специализированные белки, отвечающие за иммунитет человека. Если возникает патология иммунной системы, организм начинает вырабатывать антитела к ТТГ. При этом выработка тиреотропина блокируется, из-за чего растет концентрация T3 и T4. Это может стать причиной гипертиреоза и даже атрофии щитовидки.

Антитела к рецепторам вещества являются основной причиной нарушения влияния центральной нервной системы (ЦНС) на выработку гормонов щитовидной железы. В норме это происходит так:

  • в гипоталамусе синтезируются рилизинг-гормоны, которые регулируют синтез гипофизарных гормонов;
  • ТТГ дает сигнал гипофизу о снижении или усилении выработки им тиреоидных гормонов.

Антитела к рецепторам ТТГ уничтожают эти клетки, из-за чего выработка тиреоидных гормонов либо непропорционально увеличивается, либо совсем прекращается. Это зависит от типа АТ:

  • АТ первого типа – увеличивают выработку тиреоидных гормонов (стимулирующие АТ);
  • АТ второго типа – нарушают связь ТТГ+рецептор, из-за чего сигналы ЦНС не доходят до железы, синтез гормонов прекращается (блокирующие);
  • АТ третьего типа – действуют на ТТГ, уничтожая его, что приводит к появлению гипотиреоза.

Гипотиреоз

Показатели нормы

Для проведения анализа на антитела к рецепторам ТТГ у пациента производят забор венозной крови. Перед забором пациентам рекомендуют воздерживаться:

  • от употребления алкоголя и курения в течение 12 часов;
  • от приема пищи за 8 часов;
  • не пить чай, кофе и другие кофеинсодержащие напитки.

Для проведения контроля в динамике, пробы забираются в одно время несколько дней подряд. Непосредственно для исследования проводят разделение форменных элементов крови и сыворотки, оставляя только сыворотку, так как антитела к рецепторам ТТГ находятся именно в ней.

К сыворотке добавляют антигены (АГ), созданные специально под антитела к рецепторам ТТГ. Этот метод исследования называется иммуноферментный анализ (ИФА). Если в сыворотке крови есть антитела, то в пробирке образуется комплекс АГ+АТ. Его появление регистрируется, а в бланке анализа указывается количество (титр) АТ (при положительном результате свыше 1,75 МЕ/л).

Если же антител в организме пациента нет, комплекс не образуется. В этом случае результат отрицательный (норма до 1,5 МЕ/л). Есть также сомнительный результат (от 1,5 до 1,75 МЕ/л), который появляется в следующих ситуациях:

  • начальный этап образования антител (уровень антител в крови еще слишком низкий для положительного результата, но слишком высокий для отрицательного);
  • несоблюдение пациентом правил сдачи лабораторного материала;
  • неправильная транспортировка материала в лабораторию;
  • несоблюдение правил хранения лабораторного материала;
  • неграмотно проведенный забор крови.

Если результат проведенного анализа сомнительный, пациента отправляют на повторную сдачу материала. Как правило, результаты анализа лаборатория предоставляет уже на следующий день.

Анализ ТТГ при беременности

В некоторых случаях беременной женщине назначается тест на АТ к тиреотропному гормону:

  • в анамнезе терапия радиоактивным изотопом йода;
  • подозрение на гипертиреоз в сочетании с имеющимся родственником с такой патологией;
  • лечение тиреостатиками незадолго до беременности или во время ее протекания;
  • оперативное лечение болезни Грейвса (диффузного токсического зоба).

Определение уровня АТ к ТТГ у женщин, вынашивающих ребенка, очень важно, так как его повышение грозит серьезными патологиями плоду:

  • гипертиреоз;
  • патологии нервной системы;
  • аномалии в развитии внутренних органов.

Гипертиреоз

А также появление в крови АТ к рецепторам тиреотропина у беременной женщины может провоцировать:

  • отслоение плаценты;
  • самопроизвольный аборт;
  • артериальную гипертензию;
  • тиреотоксический криз;
  • анемию;
  • сердечную недостаточность.

Для коррекции состояния будущей матери используют препарат пропилтиоурацил, который не проникает через гематоплацентарный барьер и в молоко матери.

Динамический контроль осуществляется на протяжении всего периода беременности, в месяц кровь сдается раз в одно и то же время. Если длительное время регистрируется норма концентрации гормонов в крови, то прием препарата прекращается.

При возвращении симптомов на протяжении беременности или кормления, нужно обратиться к своему врачу для повторной сдачи анализа и назначения приема лекарства.

Норма АТ к рецепторам тиреотропного гормона у беременных слегка отличается, она составляет 0.2–3.6 МЕ/л.

Определение АТ к рецепторам тиреотропина можно считать специфическим маркером болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). От 85 до 100% пациентов с этим диагнозом присутствуют АТ первого типа (стимулирующие), а у 95% АТ второго типа (блокирующие). Получается, что у большинства больных обнаруживаются антитела двух типов. Это следует учитывать врачу при назначении лечения.

Иногда положительный результат исследования будет при аутоиммунном тиреоидите Хасимото (Хашимото). В этом случае обнаруживаются АТ третьего типа.

Тиреоидит Хашимото

Принципы лечения

Повышенный уровень АТ к рецепторам тиреотропина требует немедленной коррекции медицинскими препаратами. Однако эти препараты нужно принимать с соблюдением определенных условий:

  • обязательный контроль врачом-эндокринологом состояния путем регулярной сдачи анализа в динамике;
  • коррекция дозировки препарата: не допускается прием лекарства в том же количестве, что и на начальном этапе лечения. Обязательно снижение количества применяемого препарата;
  • необходимо длительное лечение в течение нескольких лет.
  • контроль количества T3 и T4 для оценки эффективности лечения, так как уровень ТТГ не сразу может быть информативен.

Консультация у эндокринолога

Профилактика

Пациенту на время лечения рекомендовано ограничивать физические нагрузки, а в тяжелых случаях показана госпитализация. Уровень физической активности наращивается постепенно по мере выздоровления.

Соблюдение режима питания: обязательный контроль уровня белков, жиров, углеводов в пище и соотношения их пропорций, а также дробное частое питание. Особенно полезно употребление хлеба, макарон и фруктов, а также вареное нежирное мясо и морепродуктов (особенно ламинарии и кальмаров).

В профилактических целях для предупреждения развития остеопороза рекомендован прием кальция в таблетках и в естественном виде (рыба, продукты молочного производства, бобовые).

Для контроля веса и предотвращения ожирения рекомендуется отказаться от жирного, сладкого и жареного.

В особенно запущенных случаях применяется хирургическое лечение.

Аутоиммунный тиреоидит Хасимото также лечат препаратами, содержащими большое количество гормонов щитовидной железы. А также рекомендуют дополнительный прием глюкокортикостероидов.

Как альтернативный вариант лечения может применяться терапия растением белая лапчатка. Но в любом случае лечение и дозировку может назначить только врач.

Тироксин т4 свободный Лечение дисбаланса тироксина

ХГЧ За что отвечает хорионический гонадотропин человека?

Пункция щитовидки Как делается пункция щитовидки

Сдачи анализа на ФСГ и эстрадиол Порядок сдачи анализа на ФСГ и эстрадиол

Анализы для проверки щитовидки Порядок сдачи анализов на проверку работы щитовидной железы

Анализ крови на кальцитонин Норма кальцитонина в организме женщины

Чем опасно повышение антител к тиреоидной пероксидазе

Антитела к тиреоидной пероксидазе щитовидной железы — это аутоантитела, действие которых обращено на ферменты эндокринного органа.

В настоящее время анализ на определение этих антител сдается все чаще среди пациентов, обычно женщин, страдающих гипо- или гиперфункцией щитовидной железы с целью выяснения природы этих заболеваний, в частности аутоиммунного процесса данных этих патологий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Норма антител к тиреоидной пероксидазе

Также этот анализ требуется лицам, у которых диагностирован

стойкий патологический рост щитовидки
(разные виды зоба)

хронический воспалительный процесс в органе
(аутоиммунный тиреоидит)

признаки офтальмопатии и микседемы

Причины отклонения от нормы

Тиреоидная пероксидаза щитовидной железы является ферментом, который необходим для нормальной работы органа.

Благодаря тиреопероксидазе йод трансформируется в более активную форму, принимая участие в синтезе гормонов железы.

Затем происходит процесс йодификации тиреоглобулина, из которого синтезируются главные гормоны щитовидки — трийодтиронин и тироксин.

Таким образом, пероксидаза принимает активное участие в продуцировании гормонов железы, которые, в свою очередь, регулируют процессы метаболизма в организме.

В перечень этих антител можно отнести и антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТ к ТПО).

Из-за их агрессии в тканях щитовидки развивается воспалительный процесс — аутоиммунный тиреоидит, который нарушает функциональное значение органа.

Антитела к тиреопероксидазе негативно влияют на синтез Т3 и Т4.

В результате их количество в организме становится ниже нормы, это состояние называется гипотиреозом, чаще оно диагностируется среди женщин и детей, требуется обязательное лечение.

Для гипотиреоза характерны следующие симптомы:

  • снижение работоспособности как умственной, так и физической;
  • быстрая утомляемость;
  • набор веса на фоне умеренного аппетита;
  • аритмия в сторону брадикардии;
  • низкое кровяное давление;
  • бесплодие у женщин;
  • в детском возрасте отставание в росте и интеллектуальном развитии.

Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе применяется и в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидки.

Еще на начальной стадии диффузного зоба и болезни Хашимото АТ к ТПО повышены в крови.

Подобная картина может отмечаться и при развитии аутоиммунных процессов в других органах, отличных от эндокринной системы, это также важно учитывать во время дифференциальной диагностики патологий железы и заболеваний других систем организма.

Например, АТ к ТПО могут быть выше нормы при сахарном диабете, ревматоидном артрите и системной волчанке у женщин.

Антитела к пероксидазе щитовидной железы могут быть выше нормы и в крови совершенно здоровых людей, обычно это встречается у пожилых женщин.

В такой ситуации, если прочие клинические и лабораторные признаки изменения функций со стороны щитовидки отсутствуют, то в дальнейшем проводится периодический контроль за уровнем АТ к ТПО.

Анализ АТ к ТПО во время беременности

В процессе беременности у женщин антитела к тиреопероксидазе также могут диагностироваться в крови, в результате чего тиреоидные гормоны у них вырабатываются в меньшем количестве.

Если не будет проведено соответствующее лечение, то возникший гипотиреоз может вызвать следующие причины осложнений беременности:

  • самопроизвольный аборт;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • осложнения в родах;
  • врожденные патологии у плода.

Если ситуация не критическая, то незначительное снижение Т4 у будущих мам может стать причиной развития легких психомоторных проблем у ребенка, которые проявятся по прошествии нескольких лет снижением их интеллекта.

АТ к ТПО беспрепятственно проникают через плацентарный барьер и начинают угнетать функциональную активность щитовидной железы у развивающегося плода.

Этой причины достаточно, чтобы контролировать уровень антител к тиреопероксидазе во время беременности и если он окажется выше нормальных значений, незамедлительно провести необходимое лечение.

Показания к проведению анализа АТ к ТПО

Показаниями к проведению анализа у взрослых является гипертиреоз и гипотиреоз, с высокой вероятностью причины аутоиммунного генеза.

Также анализ АТ к ТПО необходим при хроническом тиреоидите и зобе щитовидной железы.

У новорожденных тест на определение антител к тиреопероксидазе проводится, если у женщины во время беременности имелись проблемы со здоровьем щитовидной железы, либо диагностировался уровень АТ к ТПО выше нормы, либо после рождения у малыша диагностирован гипертиреоз.

Таким образом, проведение анализа рекомендуется в следующих случаях:

  1. Дисфункциональные расстройства эндокринного органа с симптоматикой по гипо- и гипертиреозу;
  2. Аутоиммунные болезни, с сопутствующей дисфункцией щитовидной железы;
  3. Неблагоприятная наследственность по развитию аутоиммунного тиреоидита;
  4. Женское бесплодие и невынашивание беременности, при которых не помогает специфическое лечение.

Как сдавать анализ АТ к ТПО?

Как и большинство других исследований крови, анализ на антитела к тиреопероксидазе сдается в утренние часы натощак.

Курить перед забором крови нежелательно хотя бы в течение 30 минут.

Кровь берется из вены, для исследования необходима сыворотка крови.

Результаты исследования обычно готовы через 3—48 часов в зависимости от особенностей лаборатории, при этом расшифровка результата должна быть проведена на приеме у эндокринолога.

Норма показателей АТ к ТПО зависит от методики исследования, по которой проводится сам анализ, и единиц измерения, которые могут варьироваться в различных лабораториях.

Если уровень АТ к ТПО измеряется в Ед/мл, то показатели нормы в любом возрасте у мужчин и у женщин не должны быть выше 5,6 значения.

Для уточнения верного диагноза необходимо дополнительное исследование на уровень Т3 и Т4, а также на гипофизарный тиреотропин.

Если АТ к ТПО выше нормы, но остальные показатели не выше нормальных значений и указывают на отсутствие причины патологий со стороны щитовидной железы, рекомендуется повторить анализ не ранее, чем через год.

Роль стероидных гормонов в организме

Стероидные гормоны – это группа биологически активных веществ, продуцирующихся организмом человека и оказывающих влияние на многие процессы жизнедеятельности.

В нормальном состоянии здоровый организм самостоятельно синтезирует стероиды, чем обеспечивает свою потребность полностью. Но в некоторых случаях количество вырабатываемых гормонов может быть недостаточным или чрезмерным. Тогда требуется медикаментозная коррекция для обеспечения жизнедеятельности человека в нормальных рамках.

В организме стероидные гормоны синтезируются из холестерина в железах внутренней секреции, а именно:

  • в коре надпочечников;
  • в семенниках (в клетках Лейдига);
  • в фолликулярных клетках яичников;
  • в плаценте.

Эти вещества обладают высокой лиофильностью, благодаря чему беспрепятственно проникают через клеточные мембраны в кровь и отправляются на поиски клеток-мишеней.

Стероидные

Стероиды, произведенные в разных железах, имеют свое назначение и отвечают за разные функции в человеческом организме.

  • Кортикостероиды продуцируются корой надпочечников. Это глюкокортикоидные гормоны – кортизол, кортизон, кортикостерон. А также минералкортикоидные — дезоксикортикостерон, альдостерон.
  • Эстрогены, то есть женские половые гормоны, в основном продуцируются в яичниках. Это эстрадиол, эстриол, эстрол (фолликулин), этинилэстрадиол.
  • Андрогены, мужские половые гормоны, синтезируются в семенниках у мужчин и в значительно меньшем количестве корой надпочечников — у женщин. Это тестостерон (андроген), андростерон, андростендион, метилтестостерон.

Гормональные патологии

Наш организм может вырабатывать разное количество гормонов. Если их уровень достаточный, то сбоев в процессах, за которые они отвечают, не будет.

При чрезмерном или недостаточном продуцировании возникают патологии, которые необходимо корректировать с помощью лекарственных средств.

  • Гиперальдостеронизм. Кора надпочечников вырабатывает чрезмерное количество альдостерона, что сказывается на натриево-калиевом обмене. Патология бывает первичной и вторичной. Причина первичной – изменение в самой коре надпочечников, вторичной – нарушения в других органах и тканях.
  • Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) – тяжелое хроническое заболевание, вызванное недостаточным синтезом кортикостероидных гормонов корой надпочечников. Поражаются практически все органы и системы организма. Страдают от этой патологии мужчины и женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

Болезнь Аддисона

  • Синдром Кушинга – патологические состояния, возникающие вследствие гиперкотризизма. Кора надпочечников выделяет высокое количество кортизола и вызывает целый ряд сопутствующих болезней с разными клиническими проявлениями. Следует дифференцировать с болезнью Иценко-Кушинга (микроаденомой гипофиза). Может также развиться вследствие длительного лечения глюкокортикоидами.
  • Нарушение синтеза андрогена: недостаточность 5-а-редуктазы – врожденная патология, которой подвержены только мужчины. Ее еще называют псевдогермафродитизмом. Ребенок рождается с мужскими половыми железами, но половые органы женские.

Синтез андрогенов

Такой способ как использование синтетических гормонов в лечебной практике применяется для коррекции недостаточного синтеза стероидов. При гиперфункции назначаются специфические препараты другой группы.

Гормональные препараты — показания и противопоказания

Синтетические стероидные гормоны, как никакие другие, имеют свои особенности и должны применяться только после полного обследования. Лечащий врач назначает терапия и проводит регулярный контроль состояния пациента. Кроме того, специалист учтет все возможные риски побочных эффектов и противопоказания в каждом конкретном случае.

Ингибиторы ароматазы используются для лечения рака молочной железы у женщин в период менопаузы. Назначаются такие препараты, содержащие стероидные гормоны:

  • анастразол (аримидекс);
  • летрозол (фемара);
  • экземестан (аромазин).

Анастразол

Они используются в комплексной терапии и дают неплохие результаты, однако имеют побочные действия, выражающиеся в приступах тошноты, покраснении кожных покровов, боли в суставах, сухости вагины. При длительном применении может вызвать хрупкость костей. Для предотвращения этого явления назначаются препараты кальция и витамина D. Если в анамнезе есть остеопороз, то такое лечение не подходит.

Среди известных и наиболее применяемых гормональных препаратов можно выделить следующие:

  • Кортизон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Преднизол;
  • Преднизолон;
  • Эстриол.

Кортизон

Их используют также для восстановления поле тяжелых и продолжительных болезней и в спорте в качестве допинга. Оказывают следующее действие:

  • ускоряют регенерацию всех тканей организма;
  • повышают аппетит;
  • способствуют набору мышечной массы за счет снижения количества жировых тканей;
  • улучшают накопление фосфора и кальция в костях и зубах;
  • увеличивают работоспособность и выносливость организма, уменьшается или вообще пропадает чувство страха, повышаются когнитивные функции и активность головного мозга.

Возможные побочные эффекты

Но бесконтрольный или неоправданный прием гормональных препаратов может привести к нежелательным побочным реакциям организма:

  • угревая сыпь, акне;
  • гипертония;
  • повышенная раздражительность, немотивированные перепады настроения, склонность к депрессивным состояниям;
  • повышение уровня холестерина и связанный с этим атеросклероз;
  • у мужчин – импотенция, атрофия яичек, снижение секреции и качества спермы, бесплодие, увеличение грудных желез;
  • отечность за счет скопления жидкости.

Атрофия яичек симптомы

К противопоказаниям относятся:

  • молодой возраст, если применение препарата не является единственным выходом из ситуации;
  • при заболеваниях почек, печени и сердечно-сосудистой системы;
  • наличие опухолей различного генеза.

Прием кортикостероидных препаратов должен быть оправданным и ни в коем случае не самостоятельным. Они применяются только по назначению врача и при постоянном контроле состояния больного. Только тогда терапия гормонами принесет нужный результат.

  1. Вундер П.А. Принцип плюс-минус взаимодействия и регуляция про-лактиновой функции гипофиза
  2. Al-Shoumer K.A.S., Page B., Thomas E., Murphy M., Beshyah S.A., Johnston D.G. Effects of four years» treatment with biosynthetic human growth hormone (GH) on body composition in GH-deficient hypopituitary adults // Eur J Endocrinol 1996; 135: 559-567.
  3. Маринченко Г.Б. Радиойодирование пептидных гормонов // Методические рекомендации.
  4. Роль сосудодвигательной и no продуцирующей функции эндотелия в развитии климактерических нарушений у женщин в постменопаузе 2012 / Колбасова Е. А.
  5. Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.