Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Фарингит и ларингит симптомы и лечение у взрослых

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это наблюдается при:

  1. Аденоме или карциноме надпочечников (синдром Иценко Кушинга). Подробнее об этом заболевании читайте в статье «Синдром Иценко Кушинга«.
  2. Первичной узелковой гиперплазии надпочечников.
  3. При повышении уровня пролактина (гиперпролактинемии).

О макропролактинемии читайте статье «Что такое макропролактин и как его определять?»

 Функциональный гиперкортицизм

Встречаются случаи, когда при обследовании пациента на подозрение в гиперкортицизме не обнаруживается эндогенного избыточного синтеза кортизола, а также связи с приемом глюкокортикоидов. То есть, при таком варианте повышения гормона кортизола нет заболевания, которое напрямую способствует повышению этого гормона. При этом имеют место другие заболевания, которые косвенно, т. е. функционально, повышают уровень кортизола.

В этом случае возможно предположить наличие так называемого функционального гиперкортицизма. В случае, когда гормон кортизол повышен вследствие функционального гиперкортицизма,  по клинике он может мало отличаться от эндогенного повышения кортизола. Различие имеется при выборе метода лечения.

Состояния, которые вызывают функциональный гиперкортицизм следующие:

  1. Ожирение.
  2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  3. Поражения печени, которые сопровождаются нарушением функции синтезировать белки (хронический гепатит, цирроз, хронический алкоголизм, нервная анорексия и пр.).
  4. Депрессии.
  5. Беременность.
  6. Пубертатный возраст.

Симптомы при повышенном кортизоле всегда одинаковы и не зависят от причин, его вызвавших. Проще говоря, какой бы ни была причина гиперкортицизма, симптомы будут одни и те же. Хотя проявления повышенного гормона кортизола при разных заболеваниях одинаковы, но в подходах к лечению имеются принципиальные отличия.

Поэтому нам важно четко понимать, что перед нами: болезнь или синдром Иценко Кушинга, синдром эктопированной продукции АКТГ или узелковая гипертрофия надпочечников, а может это просто функциональный гиперкортицизм. Чтобы решить, как же лечить того или иного пациента, необходимо тщательно и точно определиться с диагнозом.

Алгоритм диагностики при повышенном уровне кортизола

При подозрении на синдром гиперкортицизма, которое основывается на жалобах пациента, а также на его осмотре, для начала определяется суточная экскреция кортизола с мочой. Это скрининговый метод и с него начинается любое обследование при гиперкортицизме.

ВАЖНО! Определяется именно кортизол в моче, а не в крови. Это делается потому, что в крови этот гормон не стоек и очень много различных факторов, влияющих на его синтез. Так что определение кортизола в  крови сегодня не имеет клинического значения. Даже сам забор крови из вены может увеличить синтез этого гормона, а в результате показатель завышен.

При отрицательном результате диагноз опровергается.

Если определяется повышенный уровень гормона кортизола в моче, приступают к дальнейшему обследованию. Все последующее обследование направлено на определение причины повышения кортизола. На следующем этапе необходимо удостовериться в эндогенном синтезе гормона. Для этого проводится малая дексаметазоновая проба. Как она проводится, читайте в статье «Дексаметазоновая проба».

В случае положительного результата, когда снижение уровня кортизола менее 50 нмоль/л, выставляется диагноз: функциональный гиперкортицизм. Отрицательный результат говорит о наличии эндогенного гиперкортицизма. Этот вариант является показанием к проведению большой дексаметазоновой пробы. Она также может быть положительной или отрицательной.

Положительная проба свидетельствует о болезни Иценко Кушинга, а отрицательная — о поражении надпочечников (синдром Иценко Кушинга).

После определения причины повышенного уровня кортизола нужно визуализировать это образование, другими словами, увидеть то, что повышает уровень гормона. Для синдрома  Иценко Кушинга проводятся исследования надпочечников (УЗИ, КТ, МРТ), а для болезни Иценко Кушинга — исследование черепа.

Если в надпочечниках обнаруживается поражение с одной стороны, то это опухоль, синтезирующая кортизол (кортикостерома или карцинома). В случае если поражены оба надпочечника, проводится еще один анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть еще одну причину повышения уровня кортизола. Это забор крови на АКТГ. Если АКТГ выше нормы, то это синдром эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это узелковая гиперплазия надпочечников.

После точного определения источника гиперкортицизма проводится выбор метода лечения, но это уже другая история. Об этом читайте в моих следующих статьях.

Признаки и симптомы йододефицита у женщин и мужчин

Полезные свойства йода изучаются уже давно. Но в основном, его использовали как антисептик, при обработке ран. И только в конце 20 го века, было установлено что йод, это «строительный материал» используемый щитовидной железой, для выработки самых разных гормонов. И без него у человека развивается слабоумие, понижается иммунитет и возникают узлы и опухоли в самой щитовидке. И это далеко не весь перечень заболеваний и тяжёлых патологий, вызванных нехваткой данного микроэлемента.

Учитывая всё это, профилактика йододефицита, стала первоочередной задачей эндокринологических институтов, занимающихся этой проблемой. Йододефицит и его симптомы возникает в целых регионах с бедным содержанием данного вещества в воде, воздухе и продуктах. Поэтому лечение йододефицита, это государственная программа.

Так как переизбыток йода, так же опасен, как и его нехватка, решением проблемы нормализации его уровня в крови, должны заниматься только специалисты. Самолечение не позволительно ни в диагностике, ни тем более, в терапии йододефицита.

Причины возникновения дефицита йода

Йод содержится в очень ограниченном количестве продуктов и тем более редко встречается в материковой части суши. В отличие от прибрежных районов. В связи с этим признаки йододефицита, чаще всего обнаруживаются у людей, проживающих в средней полосе России. Это жители Уральских гор, Бурятии, Тюменской области и большей части Сибири. В данных регионах, у большинства детей, чуть белее 60%, наблюдаются симптомы йододефицита. У взрослых меньше, примерно 40%.

Особенно остро это чувствуют люди с проблемами пищеварения. При дисбактериозе, йод очень плохо усваивается и его дефицит в крови наступает раньше, чем у здорового человека и с большей вероятностью. Поэтому часто, наряду с лечебной терапией, направленной на повышение уровня йода в крови, проводится лечение дисбактериоза.

Симптомы йододефицита

Проявление нехватки микроэлемента появляется не сразу. Иногда, на это нужны годы. Поэтому появившаяся депрессия, слабость, снижение умственной активности, воспринимается как следствие хронической усталости, и принимается как норма. А спокойствие, невозмутимость, хладнокровие, воспринимаются как черты характера.

Через несколько лет хронического йододефицита, у женщин и у мужчин, возникают более яркие симптомы, не замечать которые, уже просто не возможно.

  1. Появляются отёки на лице и на голенях. Особенно сразу после утреннего пробуждения.
  2. У больного развивается одышка, проявляющаяся даже после небольшой нагрузки.
  3. Анемия, это обычно, проявление дефицита йода.
  4. Нарушается ритм сердцебиения. Это может быть повышенный ритм или пониженный. Называется такое явление тахикардия и соответственно, брадикардия.
  5. Лишний вес. Причём в данной ситуации, он не снижается ни под действием специальных диет или занятий спортом.
  6. У мужчин, наблюдается снижение полового влечения.
  7. У женщин нарушается регулярность менструального цикла. При этом увеличивается количество выделяемой крови.
  8. У больного наблюдается не мотивированный перепад артериального давления.

Основным, видимым симптомом йододефицита является возникновение зоба – увеличение объема тканей щитовидной железы. На горле человека появляется заметная опухоль. Если её оставить без лечения, она способна передавить воздушные пути вызывая удушье и боль.

Существуют и психосоматические проявления. На них мало обращают внимание, но, тем не менее, данные проявления нельзя игнорировать:

  1. Человек с дефицитом йода, плохо запоминает полученную информацию. Это становится заметно, если ранее на запоминание не уходило много времени. То есть – есть с чем сравнить.
  2. Другое проявление – потеря кратковременной памяти. Проявляется такое явление в неспособности вспомнить, закрыл ли человек входную дверь, выходя из дома, или выключил ли свет, газ и так далее.
  3. Окружающий мир не кажется более приветливым и интересным. Человек чувствует себя чужим в нём и одиноким.
  4. Наступает подавляющее чувство апатии. Ни одно дело или хобби, не способно увлечь человека. Он может целый день пролежать на диване, ни чего не делая.
  5. Не покидает чувство сонливости, причем, чем больше человек спит, тем больше это ощущение. В итоге на сон уходит по 12-13 часов в сутки.
  6. В человека начинают преобладать такие эмоции как злость, раздражительность, неуверенность.

Последствия такого психологического состояния – депрессия, в редких случаях приводящая к суициду.

Опасность йододефицита

Для взрослого человека, основной опасностью йододефицита является развитие диффузного зоба или образования множественных узлов и опухолей в щитовидке. Терапии, данные заболевания не поддаются, и в итоге пострадавший орган приходится удалять целиком или частично. Иначе человека может задохнуться.

В случае, если беременность сопровождается недостатком йода, то ребёнок может родиться с рядом патологий — слабоумие, глухота, слабые кости и другие заболевания и уродства. Но самое страшное, это непроизвольное прерывание беременности или рождение мертвого ребёнка.

Профилактика йододефицита

Чтобы не допустить ситуации, когда нехватка йода, выходит из под контроля и начинают развиваться опасные заболевания, необходимо предпринимать профилактические действия. В первую очередь, нужно регулярно, хотя бы раз в полгода, сдавать анализ на содержание данного микроэлемента в крови. Для этого анализируется моча пациента и его кровь. Важно понимать, что самостоятельная диагностика, например рисование йодовых полосок не коже, не могут отразить реальной картины. Как правило, усвояемость кожей йода, зависит не от работы щитовидной железы и содержания микроэлемента к крови, а от состояния кожи человека. То есть, такой метод применять нельзя.

По результатам анализов, врач, назначает медикаменты, содержащие йод. Это может быть «Структум», «Йодомарин», «Йод-актив» или «Йодонорм». В принципе, йодом, отравится довольно тяжело, но всё же возможно, поэтому нужно строго соблюдать предписанную норму и схему приёма препарата.

В нормальных условиях необходимо правильно питаться. То есть следует включить в рацион продукты богатые йодом. Как правило, это морская или океаническая рыба, моллюски, мидии, креветки и морская капуста.

В еду можно добавлять йодированную соль. Она продаётся в продуктовых магазинах. Пользоваться ей можно как обычной, за небольшим исключением – солить такой солью можно только готовые блюда. Её нельзя варить или кипятить, при термической обработке йод, содержащийся в соли, разрушается.

Но не только соль бывает йодированная. Йод специально добавляется в хлеб, в молоко и ещё в ряд продуктов первой необходимости, ещё на производстве. Это реализация государственной программы, по профилактики дефицита йода, для регионов с его низким содержанием. Нужно только проверять при покупке таких товаров, наличие йода в их составе. Это указано на этикетке. Лучше всего составить индивидуальный рацион, опираясь на помощь в этом вопросе, врача диетолога. Предоставив ему при этом результаты анализов на содержание йода в крови.

Признаки и симптомы заболеваний гипофиза

Анатомия человекаПроизводят гормоны железы внутренней секреции. Насколько активно они будут это делать, во многом зависит от гипоталамуса, который тесно связан не только с эндокринной, но и с центральной нервной системой, что позволяет ему чутко реагировать на все происходящие внутри организма процессы.

Получив сигнал о необходимости увеличить или уменьшить выработку гормонов в той или иной эндокринной железе, гипоталамус отдаёт соответствующий приказ гипофизу, который в ответ производит биологически активные вещества, которые воздействуя на рецепторы органа-мишени, стимулируют или замедляют его работу.

Как работает гипофиз

Гипофиз являет собой небольшую шаровидную или овальную железу, которая прикреплена к нижней поверхности головного мозга и размещена в небольшом костном кармане, известным под названием «турецкое седло», что находится в клиновидной кости черепа. По обе стороны от турецкого седла расположены зрительные нервы, венозный синус.

Также от костного кармана в основание черепа идут сонные артерии, которые отвечают за обеспечение мозга кровью. Прикрывает турецкое седло отросток твердой мозговой оболочки головного мозга, где предусмотрено отверстие, через которое гипоталамус соединяется с гипофизом.

Расположение гипофиза

Размеры гипофиза невелики: его масса составляет 0,5 г, длина 8-10 см, ширина – 12-15 мм, высота – 5-6 мм. При этом состоит он из двух частей: в передней синтезируются гормоны самого гипофиза, в задней части скапливаются биологически активные вещества, что произвел гипоталамус.

Биологически активные вещества, что вырабатывает гипофиз, синтезируются в передней доле и влияют на развитие всего организма. Некоторые из них непосредственно принимают участие в обмене веществ, другие регулируют работу эндокринных желез.

Например, соматропный гормон оказывает огромное влияние не только на рост человека, но и принимает участие в синтезе белка, распаде жиров, образовании глюкозы. Ещё одним «самостоятельным» гормоном является пролактин, который стимулирует выработку молока, влияет на инстинкты, направленные на заботу о потомстве, участвует в ростовых и обменных процессах.

Гормоны, предназначенные для регуляции деятельности других эндокринных желез (их ещё называют тропные), действуют по принципу обратной связи. Каждая железа имеет рецепторы, которые взаимодействуют с гормонами гипофиза. Когда она начинает вырабатывать слишком много гормонов, гипофиз уменьшает выработку гормона.

Это приводит к тому, что вырабатываемые им биологически активные вещества уменьшают воздействие на рецепторы железы, снижая её активность. Если железа начинает производить слишком мало гормонов, гипофиз увеличивает свою активность.

Усиленная умственная работаУсиленная умственная работа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так, гормонами, влияющими на работу желез внутренней секреции, являются:

  • тиреотропин (другие названия ТТГ и тиротопин) – воздействует на щитовидку;
  • адренокортикотропный гормон (АКТГ) – влияет на кору надпочечников;
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – начинает подготовку женского организма к зачатию, стимулируя рост одного из фолликулов и подготавливая стенки матки;
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ) – продолжает работу ФСГ, после овуляции способствует образованию желтого тела и продолжает готовить организм к беременности. Когда уровни ЛГ и ФСГ в крови одновременно достигают максимума, наступает овуляция (созревшая яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула и начинает двигаться по направлению к матке).

Гормоны, что производит гипоталамус, собираются в задней доле гипофиза и по мере накопления выходят в кровь. Вазопрессин регулирует работу почек, положительно влияет на гладкую мускулатуру, повышает давление. Окситоцин подготавливает организм к родам, выводит в период лактации молоко к малышу из молочных желез. Также здесь собираются нейрогормоны, которые оказывают огромное влияние на нервную систему, а также на рост и развитие организма.

Болит головаУчитывая огромное количество гормонов, которые собираются/производятся в гипофизе и оказывают влияние на развитие организма и работу других эндокринных желез, не удивительно, что именно его считают центральным органом эндокринной системы. Любые сбои в работе гипофиза способны вызвать в организме серьезные проблемы.

К самым распространенным заболеваниям центрального органа эндокринной системы относят гипофункцию и гиперфункцию гипофиза: когда эндокринная железа начинает производить или выделять слишком мало или много гормонов, это негативно сказывается на всем организме и провоцирует развитие самых разнообразных заболеваний.

Избыток гормонов

Под недугом, известным как гиперфункция гипофиза, подразумевают патологическое состояние, из-за которого эндокринная железа начинает производить один или несколько гормонов в избыточном количестве. Это может привести к огромным проблемам, например, избыток гормона роста, соматропина, может спровоцировать недуг под названием гигантизм, когда девушка к шестнадцати годам достигает 1,9 м, рост юноши превышает два метра. При этом следует заметить, что высокий рост из-за наследственности недугом не считается.

Помимо высокого роста симптомами избытка соматропина являются частые головные боли, слабость, онемение конечностей, сухость во рту, жажда. У многих женщин наблюдается нарушение менструального цикла, у 30% мужчин возникают проблемы с потенцией. Когда человек прекращает расти, у него наблюдается акромегария, которая характеризуется расширением и утолщением стоп, кистей, черепа, особенно лицевой части.

В некоторых случаях рост человека не прекращается даже по достижению им двадцатипятилетнего возраста. Люди, у которых рост чрезвычайно сильно превышает норму, например, у мужчин около 2,4 м, обычно долго не живут, поскольку недуг сопровождает огромное количество заболеваний и умирают около сорока лет.

Опухоль в гипофизеИзбыток пролактина у женщин, не кормящих ребенка грудью, а также у мужчин вызван доброкачественной опухолью гипофиза, которая вырабатывает повышенное количество гормона. Превышение пролактина нормы вызывает такие симптомы, как появление из груди молозива, бесплодие, у женщин – нарушение менструального цикла. В качестве терапии назначают лекарства, которые блокируют синтез пролактина и устраняют патологию. Если лечение безуспешно, опухоль удаляют хирургическим путем.

Также негативно влияет на организм избыток других гормонов, регулирующих деятельность организма. Например, повышенное количество тиреотропного гормона приводит к повышенной выработке щитовидкой йодсодержащих гормонов, последующему развитию зоба и сопровождающих его симптомов. Избыток ФСГ и ЛГ ведет к атрофии половых желез. Превышение лютеинизирующего гормона может спровоцировать у женщин рак молочной железы, после родов – ожирение.

Причины, которые спровоцировали гиперфункцию гипофиза принято делить на два типа:

  • врожденные, когда на их появление повлияла наследственность;
  • приобретенные – возникли из-за инфекции, травмы, аутоиммунных патологий, проблем с кровообращением, употребления лекарственных препаратов и др.

Основные симптомы, которые сопровождают гиперфункцию гипофиза, назвать трудно, поскольку они во многом зависят от того, какой именно гормон производится в избытке. Поэтому стоит обратить внимание на беспричинное изменение веса, апатию, проблемы с нервной системой. Почти все недуги сопровождает бесплодие, у женщин наблюдается нарушение менструального цикла. Терапия обычно предусматривает прием лекарств, что подавляют избыточный синтез гормона. Если лекарства не помогают, возможно хирургическое вмешательство.

Пониженное количество гормонов

Гипофункция центральной эндокринной железы характеризуется снижением синтеза гормонов гипофиза или даже полным прекращением их выработки. Обычно это происходит из-за травмы, которая вызывала разрушение гипофиза, может быть результатом обескровливания железы при кровотечениях или являться следствием генетических патологий.

Травма головы

Пониженный синтез гипофизарных гормонов также способен спровоцировать развитие немало опасных для здоровья недугов. Например, симптомом пониженной выработки соматропина является низкорослость, в детском возрасте задерживается половое созревание, во взрослом – проявляется в ожирении. На появление этой проблемы обычно влияет наследственная предрасположенность, часто сочетается с нехваткой ФСГ и ЛГ гормонов.

Негативно влияет нехватка гормонов гипофиза и на подконтрольные ему железы: при отсутствии соответствующей стимуляции они уменьшают выработку биологически активных веществ и во многих случаях атрофируются. Нехватка гипофизарных гормонов может также негативно повлиять на репродуктивную функцию, вызвать атрофию щитовидки, половых желез и коры надпочечников, синдром хронической усталости, повышенное мочеиспускание, крайнее истощение организма.

Влияет плохая работа гипофиза и на деятельность гормонов, которые производит гипоталамус. Например, при нехватке вазопрессина, который регулирует вывод воды почками, развивается несахарный диабет, симптомом чего является избыточное мочеиспускание.

Самым опасным заболеванием является гипопитуитаризм, когда наблюдается нехватка всех гормонов гипофиза, что не только ухудшает работу всех эндокринных желез и органов, которые находятся под контролем гипофиза, но и приводит к тяжелым нарушениям всех обменов веществ. Недуг может быть вызван разрушением клеток самого гипофиза, или на развитие заболевания повлиять сбои в работе гипоталамуса или центральной нервной системы.

Если гипопитуитаризм имеет врожденную патологию, у ребенка замедляется рост, наблюдаются евнухоидные пропорции тела. Среди симптомов, которыми характеризуется развитие недуга, у взрослых выделяют постепенное уменьшение полового влечения, стирание вторичных половых признаков: уменьшается количество волос подмышками и на лобке, более медленно начинают расти усы и борода, мышечная ткань заменяется на жировую.

У мужчин уменьшаются яички и предстательная железа, у женщин атрофируются молочные железы, истончаются ткани половых органов. Среди первых симптомов недуга, на которые стоит обратить внимание, выделяют ухудшение обоняния.

Поскольку на развитие гипофункции гипофиза могут повлиять разные причины, а течение заболевания зависит от того, какие именно гормоны не вырабатываются в нужном количестве, лечение назначают лишь после тщательного обследования.

Обычно это гормональная терапия, направленная компенсировать дефицит гормонов, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Если больной вовремя обратит внимание на подозрительные симптомы, недуг будет вовремя обнаружен и будет начато своевременное лечение, больные вполне могут вести нормальный образ жизни.