Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Эутиреоз узловой зоб сильные кровоток

Базедова болезнь: причины, симптомы, методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Базедова болезнь опасное, возникающее в результате нарушения работы эндокринной системы заболевание. Повышенная активность щитовидной железы приводит к ее увеличению и чрезмерной выработке гормонов.  Официальное название в медицине — диффузный токсический зоб. При данной патологии иммунная система начинает активную борьбу со здоровыми клетками собственного организма.

Этиология

Точные причины, в результате которых возникает данный недуг, на сегодняшний день не установлены. В отличие от других патологий эндокринной системы, Базедова болезнь, причины и симптомы которой отличаются в каждом отдельном случае, сложно поддается диагностике, особенно на первых стадиях.

Этиология Базедовой болезни до конца не изучена, но существуют определенные факторы, которые становятся первопричиной:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания;
  • вирусные инфекции;
  • заболевания гипофиза;
  • влияние экологически факторов;
  • бесконтрольный длительный прием медицинских препаратов, содержащих йод;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сильные психоэмоциональные потрясения.

К группе риска относятся больные сахарным диабетом, ожирением, витилиго, хронической ангиной, туберкулезом и другими заболеваниями, приводящими к нарушениям работы щитовидной железы и образованию зоба.

Иногда Базедова болезнь возникает при перестройке гормонального фона, к примеру, во время беременности, менопаузе.

Степени заболевания

Выделяют три степени тяжести болезни:

  • Легкая.
    Протекает без ярко выраженной симптоматики. Может сопровождаться незначительной потерей веса, бессонницей, вялостью, быстрой утомляемостью, депрессивным состоянием.
  • Средняя степень.
    Повышенное давление. Значительная потеря веса. Отмечается учащенное сердцебиение.
  • Тяжелая степень.
    Отмечаются нарушения в работе всех систем и органов.

Симптомы

Начальная стадия развития диффузного токсического зоба, которая может протекать достаточно долгий период, имеет следующие признаки:

  • слабость;
  • нарушение сна;
  • резкие перепады в настроении;
  • повышенная потливость;
  • приступы тахикардии;
  • чувство тревоги.

Как правило, люди, обнаружив подобные симптомы, относят их к хронической усталости, недомоганию, не связывая с проявлениями Базедовой болезни. Однако обнаруженные признаки, серьезный повод обратиться к эндокринологу.

Для поздних стадий заболевания характерны изменения в работе всех систем и органов, которые сопровождаются следующими симптомами:

  1. Увеличиваются глаза, становятся выпуклыми /экзофтальм/, неестественно блестящими. Отмечается отечность век, при взгляде, направленном вниз видна белая полоса над зрачком. Нарушается кровоснабжение глазного яблока, что приводит к постепенному ухудшению зрения, в отдельных случаях к полной слепоте.
  2. Нарушения работы нервной системы. Тревожность, беспокойство, мигрени, бессонница, резкие перепады настроения, тремор, головокружения.
  3. Изменения в работе пищеварительной системы: диарея, нарушения функционирования печени, появление тошноты, рвоты, отсутствие аппетита.
  4. Поражения сердечно — сосудистой системы. Появление тахикардии, аритмии, повышение артериального давления, боли в сердце.
  5. Снижение половой активности. У женщин проявляется в виде нарушения менструального цикла, бесплодия, у мужчин–импотенции.
  6. Ухудшение состояния волос, ногтей.

Для острой стадии характерны визуальные признаки:

  • увеличенная в размерах щитовидная железа;
  • повышенная потливость даже при низких температурах в помещении;
  • резкая потеря веса при повышенном аппетите;
  • бессвязная торопливая речь;
  • изменение пигментации;
  • разрушение зубной эмали, выпадение зубов.

На фото больных, страдающих Базедовой болезнью, отчетливо видны внешние признаки: выпученные увеличенные глаза и сильно увеличенный зоб.Выпученные глаза при Базедовой болезни, тиреотоксический криз

Последствия

Факторы, которые могут спровоцировать тиреотоксический криз:

  • сильнейший психоэмоциональный стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сердечный приступ;
  • обширные воспалительные процессы;
  • неправильные методы лечения.

Диагностика

Как правило, диагностирование Базедовой болезни проводится с помощью осмотра больного и выявления внешних признаков: зоба, выпученных глаз, дрожащих конечностей, тахикардии, беспокойного поведения. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование. Также с помощью анализа крови определяется концентрация гормонов щитовидной железы.
Своевременное обследование и диагностика заболевания значительно увеличивает шансы полного излечения.

Лечение

Данное заболевание излечимо. Существует несколько способов борьбы с диффузным токсическим зобом. Лечение назначается индивидуально и зависит от размеров зоба, возрастной группы пациента, причины заболевания и его стадии. Также учитывается возможность оперативного вмешательства и если речь идет о женщине, то ее намерения в дальнейшем иметь детей.

  1. Медикаментозный.
    Данный метод, направленный на подавление функции щитовидной железы, считается основным.
    Назначаются препараты: Мерказолил, Пропилтиоурацил, Тирозол. Курс терапии составляет от полугода до двух лет. Дозировка определяется врачом с учетом степени тяжести. При назначении медикаментов беременным женщинам, подбираются минимальные дозировки. Для того чтобы исключить побочные явления, пациентам может быть назначен «Индерал».
  2. Прием радиоактивного йода.
    Назначается тем, кто не планирует в будущем иметь детей. Разовый прием (перорально) препарата помогает достигнуть быстрого результата.
  3. Хирургическое вмешательство.
    В тяжелых случаях, когда лечение медицинскими препаратами не дает результатов, назначается операция по частичному удалению щитовидной железы. При проведении хирургического вмешательства, снижается ее способность к выработке гормонов, но первопричина заболевания не устраняется.

Пучеглазие, которое возникает при Базедовой болезни, вызывает значительное увеличение давления на зрительный нерв, для того, чтобы его снять, назначают лучевую терапию.

Профилактика Базедовой болезни

  • избегание стрессов;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • сбалансированное питание;
  • прием медикаментов и продуктов с содержанием йода с осторожностью;
  • регулярные обследования щитовидной железы.

Соблюдение профилактических мер, рекомендуемых специалистами, внимательное отношение к собственному здоровью помогут предотвратить развитие опасного для жизни заболевания.

Лечение эндемического зоба

Читать далее…

При недостаточном количестве йода в крови значительно снижается выработка йодозависимых гормонов. По этой причине гипофиз посылает сигнал щитовидной железе активнее синтезировать гормоны для восполнения дефицита. Так как прежний объём клеток не справляется с новыми требованиями организма, клетки активно делятся, щитовидная железа растёт.

Сведенья о заболевании

Такой вид зоба встречается в 1 из 10 случаев появления зоба вообще, что отнюдь не мало. Наибольший риск развития этой патологии у людей, проживающих вдалеке от моря (так называемые регионы дефицита йода). Эндемический зоб значительно чаще (примерно в 5 раз) возникает у женщин, нежели у мужчин. По соотношению возраста больных, отмечается перевес в сторону людей старшего возраста, хотя за последние 10 лет заболеваемость среди детского населения выросла на 10%.

Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как могут возникнуть серьёзные осложнения (воспаление, зобное сердце или рак). Если недостатку йода подвержен ребёнок, могут значительно снизиться темпы его интеллектуального развития, вплоть до умственной отсталости.

Эндемический зоб

Степени и формы патологии

Увеличенная щитовидная железа называется зобом из-за внешней схожести выпуклой железы на шее человека с птичьим зобом. Существует несколько степеней развития зоба:

  • зоб 0 степени – в железе уже имеется патологические изменения, но внешне и при физикальном исследовании это заметить невозможно;
  • зоб 1 степени – щитовидная железа увеличена незначительно, это заметно только при пальпации или во время глотания;
  • зоб 2 степени – увеличение железы более значительно, может быть обнаружено при пальпации, но внешне не проявляется, шея больного не деформирована;
  • зоб 3 степени – шея больного сильно увеличивается в поперечных размерах, так как щитовидка значительно разрастается;
  • зоб 4 степени – на большой шее имеется ярко выраженный зоб, может возникнуть кашель, ощущение инородного тела в горле, изменение голоса на более хриплый;
  • зоб 5 степени – разросшаяся щитовидка сдавливает трахею, пищевод, нервы, сосуды и другие ближайшие органы.

Формы зоба

Эндемический зоб имеет три формы:

  • Диффузная форма – ткань щитовидной железы увеличена равномерно, узлов и кист не имеется.
  • Узловая – такой зоб увеличен неравномерно, а некоторые его части становятся фиброзной тканью, образуя узлы. Обычно этот зоб возникает у людей старшего возраста (от 50 лет).
  • Диффузно-фиброзная форма – щитовидная железа увеличена и имеет узлы.

Наличие патологии щитовидной железы можно определить по её плотности и степени подвижности. Если консистенция щитовидной железы меняется с эластичной и податливой на слишком плотную, это признак имеющейся патологии, вплоть до рака щитовидной железы. А также на наличие онкологии указывает отсутствие подвижности щитовидной железы при глотании. В случае когда при пальпации щитовидной железы отмечается болезненность, подозревают её воспаление.

Рак щитовидной железы

Что провоцирует появление эндемического зоба?

Причины эндемического зоба всегда связаны с недостатком йода в организме. Различают абсолютный и относительный дефицит йода.

Причинные факторы относительной йодной недостаточности:

  • генетически обусловленные аномалии щитовидки (гипоплазия и аплазия);
  • потеря йода организмом из-за продолжительного приёма некоторых медицинских препаратов (сульфаниламиды, резорцин, нитраты, аминосалициловая кислота);
  • мальабсорбция – патология пищеварительной системы, при которой питательные вещества (в том числе йод) хуже всасываются в кишечнике;
  • бесконтрольный приём сорбентов и послабляющих средств;
  • некоторые виды хронической недостаточности почек (увеличивается вывод йода из организма);
  • длительное эмоциональное напряжение;
  • гиповитаминоз D;
  • поражение щитовидки токсичными веществами из воздуха, воды или почвы;
  • некоторые инфекционные заболевания бактериальной природы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • детский возраст, период полового созревания, беременность (временный дефицит);
  • вредные привычки;
  • глистные инвазии;
  • употребление репы, арахиса, цветной капусты и фасоли в больших количествах (вещества в составе этих продуктов связываются с йодом и он не поступает в кровяное русло);
  • хроническая гипоксия.

Йодная недостаточность

Причинным фактором абсолютной йодной недостаточности может быть недостаток поступающего с пищей или водой йода.

Йодная недостаточность провоцирует появление одного из синдромов, из-за которых увеличивается в размерах щитовидная железа:

  • Эутиреоз – щитовидная железа увеличивается в размерах при нормальных показателях концентрации гормонов в крови. Организм компенсирует недостаток йода путём усиленного синтеза ТТГ (тиреотропного гормона) гипофизом. Такой вид зоба обычно присущ беременным. Подросткам в пубертатном периоде и женщинам в период климакса.
  • Гипертиреоз – характеризуется усиленной секрецией тиреоидных гормонов. Такой зоб возникает при Базедовой болезни, воспалении щитовидной железы (тиреоидит), опухоли щитовидки, гипоталамуса, гипофиза. У таких больных значительно ускорен метаболизм.
  • Гипотиреоз – недостаток тиреоидных гормонов, который компенсируется усиленным синтезом их щитовидной железой, из-за чего происходит её рост. Это состояние может быть первичным и вторичным. При нарушении функционирования самой щитовидной железы говорят о первичном гипотиреозе, а при патологиях работы гипоталамуса и гипофиза, с нарушением синтеза ТТГ последним, говорят о вторичном гипотиреозе.

Гипотиреоз

Диагностирование эндемического зоба

При обращении пациента к врачу-эндокринологу, первой ступенью диагностики будет пальпация. Это прощупывание руками больного органа. Таким образом, врач может оценить структуру органа, его размеры, однородность. Это называют физикальным методом исследования.

Если при обследовании врач обнаруживает признаки зоба, то направляет больного на сдачу анализов – кровь на тиреотропный гормон (ТТГ), Т3, Т4 + тиреоглобулин и мочу на содержание йода. Если предположение врача о заболевании верно, то у больного в анализе крови будет высокий уровень тиреоглобулина и дисбаланс тиреоидных гормонов, а в моче низкие показатели выведения йода. Этот метод исследования называют лабораторным.

Для окончательного подтверждения диагноза используют инструментальный метод – УЗИ. Таким образом, определяют форму зоба – диффузный, узловой, диффузно-узловой. Если обнаруживается узловой зоб, проводят биопсию тканей щитовидки для установления характера образований (доброкачественные или злокачественные).

УЗИ зоба

Симптомы увеличенной щитовидной железы

Если щитовидная железа увеличена, это проявляется сразу двумя группами признаков: местные признаки и симптомы гормонального дисбаланса, связанного с тиреоидными гормонами. Кроме этого, есть ещё общие признаки, которые появляются, когда увеличена щитовидная железа.

Общие признаки:

  • появление аритмии;
  • скачки веса при неизменном образе жизни и питании;
  • сильная и быстрая потеря волос;
  • снижение работоспособности, усталость, утомляемость;

Снижение работоспособности

  • аномалии терморегуляции: скачки в ощущениях от озноба до жара;
  • нарушение сна, повышенная возбудимость и раздражительность;
  • нерегулярный цикл у женщин, а у мужчин полная или частичная импотенция;
  • диспепсические расстройства (понос, рвота, метеоризм, запор);
  • резкое ухудшение зрения.

Помимо общих, есть и местные признаки:

  • увеличение размеров щитовидки (не на начальных стадиях);
  • ощущение инородного тела, застрявшего в горле;
  • изменение голоса на хриплый (сдавление голосовых связок железой);
  • одышка, сухой кашель, удушье, дыхательная недостаточность (на последних стадиях заболевания);
  • акт глотания сопровождается болезненностью (из-за давления щитовидной железы на пищевод);
  • неприятные ощущения в одежде с высоким воротом, от шарфа, во время сна на животе;
  • уплотнение железы на ощупь, аускультативно над железой сосудистые шумы.

Схожая симптоматика

Признаки гормонального дисбаланса зависят от его вида. Симптомы эндемического зоба иногда схожи с гипотиреозом при недостатке тиреоидных гормонов:

  • изменение структуры волос на сухуюи ломкую;
  • резкий набор веса из-за замедления метаболизма;
  • человек начинает постоянно мёрзнуть, часто чувствует озноб;
  • потеря аппетита;
  • ощущение пересыхания во рту;
  • отёки, особенно лица и конечностей;
  • брадикардия – пуль ниже 60 уд/мин.;
  • увеличение содержания холестерина в крови;
  • низкое АД;
  • снижение слуха, дыхание затруднен о, голос хриплый;
  • депрессивные расстройства;
  • кожа жёлтая или бледная, сухая;
  • ощущение покалывания в конечностях;
  • нестабильный цикл менструаций;
  • снижение памяти и работоспособности.

Признаки и причины гормонального дисбаланса

Признаки эндемичной щитовидной железы вполне могут напоминать гипертиреоз, если гормоны синтезируются в избытке. Это выглядит как:

  • волосы и ногти становятся ломкими и тонкими, может возникать преждевременная седина;
  • резкая потеря веса;
  • усиленное чувство жажды и, как следствие, учащённое мочеиспускание;
  • аппетит повышен;
  • слабость мышц и тремор в руках;
  • тонкая и влажная кожа, на которой легко возникают покраснения, а также возможен зуд;
  • сильная потливость при высокой чувствительности к температуре окружающей среды;
  • тахикардия – пульс не ниже 90 уд/мин.;
  • развитие светобоязни, повышенной сухости глаз и, как следствие, слезотечения, в тяжёлых случаях пучеглазия и экзофтальма (не смыкание век);
  • мужское бесплодие, произвольные аборты и преждевременное родоразрешение у женщин;
  • высокая степень возбудимости и раздражимости;
  • нарушения сна.

Лечение эндемического зоба

Эндемический зоб нужно начинать лечить сразу после обнаружения, так как это состояние имеет множество грозных последствий. Нужно помнить, что симптомы и лечение увеличенной щитовидной железы тесно переплетены друг с другом.

Так как эндемический зоб относится к эндокринным заболеваниям, при любом подозрении на его наличие нужно посетить эндокринолога. Лечение увеличенной щитовидной железы назначит специалист, после чего состояние пациента нормализуется, он сможет снова жить нормальной жизнью.

Медикаментозное лечение

Лечение эндемического зоба различается в зависимости от симптомов, но имеет одну общую черту – препараты весьма токсичны при неправильном приёме и не имеют стандартной дозировке, так как она подбирается индивидуально врачом. При гипотиреозе на фоне эндемического зоба больным выписываются препараты, которые содержат в себе гормоны щитовидной железы (Лиотиронин, Эутирокс или Трийодтиронин).

Поскольку дозировку рассчитывает врач, исходя из результатов анализов, самостоятельный приём этих препаратов запрещён и может привести к ещё более плачевным последствиям. Это довольно сильные препараты, так как они же применяются для подавления опухолевой активности при новообразованиях щитовидной железы.

Гипертиреоз на фоне эндемического зоба лечат приёмом лекарственных средств, резекцией железы или некоторой части, применением радиоактивного изотопа йода. В качестве лекарственных веществ используют тиреостатики (Пропилтиоурацил, Мерказолил, Пропицил, Тиамазол), литийсодержащие лекарственные средства, чтобы скорректировать гиперфункцию щитовидной железы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарства на основе йода мешают выходу из щитовидной железы гормонам Т3 и Т4, а также полностью подавляют их синтезирование, мешают попаданию йода к клеткам щитовидной железы и возникновению активной формы Т3 и Т4. Эти препараты противопоказаны кормящим женщинам, пациентам с лейкопенией и серьёзными патологиями печени.

Радиоактивный изотоп йода применяют для лечения эндемического зоба только у возрастных пациентов, так как это слишком новый метод, и никто не может точно спрогнозировать, как поведёт себя щитовидка дальше. Довольно часто за первыми успехами в нормализации состояния пациента следует падение уровня гормонов в крови. В итоге пациент оказывается на поддерживающей терапии.

Радиоактивный изотоп йода

Питание и режим дня

Профилактика эндемического зоба заключается в отказе от вредных привычек, построении нормального режима сна и бодрствования. А также в применение йодосодержащих препаратов, замены соли с обычной на обогащённую йодом и правильное её хранение (в стекле или плотно закрытых железных банках). В пищу следует употреблять больше продуктов, в составе которых большое содержание йода:

  • ламинария (морская капуста);
  • отруби и хлеб из них;
  • морепродукты (рыба, моллюски, кальмары, крабы, креветки);
  • орехи;
  • проросшие зёрна;
  • любые семечки;
  • зелень, кроме укропа;
  • говядина;
  • яблоки и груши;
  • сливы и курага;
  • сырая морковь и тыква, свёкла, стебель сельдерея;
  • мёд.

Ламинария

При приготовлении пищи из этих продуктов следует помнить, что не стоит увлекаться термической обработкой, так как во время неё йод из продуктов испаряется.

Не стоит употреблять слишком много и часто продукты, снижающие усвоение организмом йода:

  • репа;
  • рапс;
  • редис;
  • брюссельская капуста;
  • фасоль;
  • укроп.

Отлично восполняет запасы йода в организме сок сныти. Одна столовая ложка этого сока в день является настоящим спасением для человека с недостатком йода. Содержание этого вещества в соке сныти настолько велико, что детям норму рекомендуется сократить вдвое во избежание возникновения избытка йода в организме.

Болезнь Грейвса Причины возникновения и методы лечения болезни Грейвса

Коллоидный узел щитовидной железы Причины появления коллоидных узлов в щитовидке и методы борьбы с ними

Диффузно-токсический зоб О диффузно-токсическом зобе или зачем иммунитету бороться со щитовидной железой

Многоузловой зоб Диагностика и лечение многоузлового зоба щитовидки

Выпадение волос при гипотиреозе Как восстановить рост волос при гипотиреозе?

Восстановление гормонов после родов Восстановление гормонов после родов