Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Если тянет шею в районе щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы с допплерографией: зачем нужно и как подготовиться?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания эндокринной системы диагностируются комплексными исследованиями, но одним из информативных методов считается допплерография щитовидной железы. Она может проводиться по направлению врача, если есть подозрения на дисфункции органов, а также в качестве профилактики при самостоятельном посещении медицинского учреждения.

Что собой представляет допплерография

Процедура относится к диагностическим мероприятиям, направленным на исследование щитовидной железы и рядом находящихся тканей специальным ультразвуковым воздействием.

УЗИ допплер отличается безопасностью и минимальным количеством противопоказаний, поэтому назначается большинству пациентов, в том числе беременным женщинам. Процедура одна из информативных, позволяет обнаружить патологии различного характера, включая онкологические новообразования на самых ранних стадиях, даже еще при отсутствии характерной симптоматики.

Отличием допплера от классического узи является возможность проверить качество кровотока, которое отслеживается специальным датчиком, улавливающим движение.

Допплерография абсолютно безболезненная, не предполагает хирургических вмешательств, обезболивания. Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Что исследуется

Существуют определенные области, которые должны быть обследованы специалистом в период проведения процедуры. Обязательно просматривается и оценивается:

  • Расположение железы, ее форма, объем, размер.
  • Наличие гиперплазии, новообразований, опухолей, узлов.
  • Структурные изменения тканей.
  • Состояние лимфоузлов, включая определение их размеров.
  • Качество и особенности прохождения кровотока. Отмечаются показатели скорости кровотока, направление и некоторые другие.

Показания

Практически при любых подозрениях на патологии эндокринной системы назначаются анализы на гормоны и обязательно УЗИ щитовидной железы с допплером. К прямым показаниям относятся следующие явления:

  1. Увеличение щитовидки в размерах, иногда это заметно даже визуально.
  2. Болевые ощущения в области железы (участок на шее с передней стороны в районе между грудной клеткой и кадыком).
  3. Беспричинные эмоциональные перепады, раздражительность, тревожность.
  4. Потеря веса при относительно прежнем рационе.
  5. Увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях это может быть развитие инфекционного или другого заболевания, а иногда признак онкологического процесса.
  6. Ломкость ногтей, ухудшение кожи, выпадение волос.
  7. Потливость, приступами возникающая дрожь.
  8. Аритмия.
  9. Контроль назначенной терапии, проведенной операции и в целом выбранного лечения. Состояние железы обязательно нужно отслеживать, особенно в период восстановления.

Даже при отсутствии характерной для патологий эндокринной системы симптомов допплерография щитовидной железы может быть рекомендована определенным категориям пациентов. Преимущественно это женщины после наступления менопаузы, молодые мамы, люди, которые уже испытывали проблемы с гормональным фоном, проходили лечение, есть другие заболевания, которые могут привести к дисфункциям щитовидки. Регулярно проверять состояние щитовидки нужно пожилым пациентам.

Какие заболевания можно диагностировать

Все их условно можно разделить на следующие группы:

  • Гипотиреоз. Патология характеризуется недостаточной выработкой гормональных соединений, что ведет к нарушению большинства обменных процессов.
  • Гипертиреоз. В организме отмечается повышенное содержание гормонов, которые синтезируются щитовидной железой особенно интенсивно. Такое состояние можно встретить под термином диффузный токсический зоб.
  • Тиреоидит. Воспалительные процессы различной этиологии, протекающие в щитовидной железе. На УЗИ они фиксируются как уплотнения, участки, увеличенные по размеру, что связано с отечностью тканей.
  • Новообразования. Это могут быть доброкачественные опухоли, кисты, узелковые участки, а также злокачественные формы.

Любая симптоматика, которая может свидетельствовать о развитии любого из вида вышеперечисленных заболеваний, относится к прямым показаниям применения допплерографии.

Рак щитовидной железы и УЗИ с допплером

Подозрение на онкологию является прямым и относительно частым показанием к проведению УЗИ с проверкой системы кровотока органа. Процедура является не единственной при диагностике рака, но дает основную информацию о локализации опухоли, ее размерах, форме или контурных очертаниях, а также качестве кровотока в проблемном участке. Одновременно с железой обязательно просматриваются окружающие ткани и органы, особенно лимфоузлы.

Результаты допплерографии

Противопоказания к допплерографии щитовидки, где сделать допплерографию щитовидкиРасшифровкой полученных данных занимается наблюдающий эндокринолог, но также некоторые комментарии может дать специалист УЗИ во время осмотра. Сопоставляются полученные данные и нормативы относительно здорового функционирующего органа с учетом возраста пациента, веса, пола и уже развивающихся заболеваний.

Обычно сравнивается длина, ширина органа, объем, толщина. Отдельно готовится заключение относительно кровотока железы, оценивается уровень поступления крови к тканям, от чего напрямую зависит питание клеток, обменные и регенеративные процессы.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование практически не имеет ограничений в применении. Оно назначается всем категориям пациентов, включая женщин, ожидающих малыша, малолетних детей. Никакого излучения или осложнений на обследуемый орган воздействие ультразвука не оказывает.

Подготовка

Особых подготовительных мероприятий, например, использования за несколько дней диеты, не нужно. Достаточно прийти в обозначенное время, оголить область шей и удобно расположиться на кушетке. Единственной рекомендацией является не употреблять пищу непосредственно перед сеансом, так как иногда легкое надавливание на шею может вызвать рвотный рефлекс. Такое случается редко, но предупредить такую ситуацию все же можно.

Как проходит

Допплерография щитовидной железы абсолютно безболезненная, поэтому волноваться и нервничать перед процедурой не нужно. Обследуемый располагается на кушетки, на шею наносится гель для лучшего проникновения ультразвуковых волн и начинается последовательный осмотр железы, лимфоузлов, соседних тканей.

По завершении УЗИ выдаются снимки и заключение. Они передаются на руки пациенту или непосредственно лечащему врачу.

Где делать

УЗИ с допплерографией может проходить бесплатно, если есть прямые показания к этой процедуре. Обычно назначается определенная дата, так как процедура одна из востребованных, часто используется и пациентам иногда приходиться ждать свою очередь.

Если нужно провести диагностику в кратчайшие сроки или в качестве профилактики, не предполагающей выдачу направления лечащего врача, то можно воспользоваться платными услугами. Это могут быть государственные медицинские учреждения или частные, которые также могут качественно выполнить допплерографию щитовидной железы.

Допплерография разрешения к применению у беременных женщин и детей, техника проведения допплерографии щитовидной железыЗаболевания щитовидной железы чаще всего развиваются до определенного момента бессимптомно, поэтому пациенты обращаются уже при относительно запущенных стадиях патологии. Это усложняет лечение, ведет к различного рода осложнениям. Именно поэтому специалисты рекомендуют хотя бы раз в год проходить допплерографию железы, даже при отсутствии симптомов и жалоб на здоровье.

Особенно это касается женщин после 40 лет, так как наиболее часто дисфункции эндокринной системы обнаруживаются у этой категории пациентов. Одновременно можно сдать анализы на гормоны. Есть группа основных соединений, по концентрации которых можно предположить состояние щитовидной железы, в частности, определяется гипотиреоз, диффузный токсический зоб и другие.

Зачем нужно делать ТАБ щитовидки?

Биопсия щитовидки

Тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) узлов щитовидной железы называют процедуру, во время которой доктор извлекает из щитовидки клетки для исследования. Делает он это при помощи тонких игл, которые и дали название процедуре: диаметр игл для биопсии не должен превышать 0,1 см, что позволяет свести болезненные ощущения от процедуры к минимуму и как можно меньше травмировать шею (если клетки брать толстой иглой, нужно делать разрез). Термин «аспирационная» подразумевает откачивание (изъятие) клеток из вызвавшего подозрения узла щитовидки.

На приеме у врачаПоказанием для биопсии является:

  • Наличие одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 см. Если узел имеет размер меньше 1 см, он обычно неопасен, его проверяют на наличие раковых клеток лишь тогда, если была обнаружена злокачественная опухоль щитовидки у ближайших родственников или если УЗИ показало наличие кальция, неровные контуры или другие подозрительные моменты;
  • Если наблюдается стремительное увеличение узла в поперечнике (со скоростью, превышающей два миллиметра в течение полугода);
  • При подготовке к радиойодтерапии, если размеры хоть одного узла превышают 0,5 см.

Назначение биопсии не является диагнозом, поэтому бояться процедуры не нужно: в 90% случаях увеличение щитовидной железы с раком не связано. Раковые клетки обнаруживаются у 4-5% больных, в этом случае есть возможность вовремя остановить недуг и не дать развиться заболеванию.

Точность процедуры

Иногда больные отказываются выяснять причину увеличения узлов щитовидки из-за боязни, что ТАБ может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Это мнение ошибочно, поскольку именно своевременно сделанная биопсия способна дать понять, почему произошло увеличение узлов на 1-2 см и вовремя заняться лечением.

Страх этот основан на том, что у пациентов, анализы у которых онкологического заболевания не показал, в будущем обнаруживался рак. Причиной недосмотра врача в этом случае обычно является то, что при исследовании опухоли больших размеров (в 2-3 см), клетки маленькой, злокачественной, которая только зародилась, в иглу не попадают и остаются незамеченными.

Изучение материала биопсииИзучение материала биопсииДостоверность результатов во многом зависит не только от лечащего доктора или правильно взятых анализов, но и от того, насколько квалифицирован окажется цитолог (врач, который будет проводить экспертизу взятого материала). ТАБ узлов щитовидной железы является настолько точной процедурой, что раковые клетки у опытного врача незамеченными остаются чрезвычайно редко. Обычно это происходит:

  • по недосмотру цитолога, который делал анализ (при возникших сомнениях собранный материал нужно показать другому врачу);
  • если клетки на анализ были взяты неправильно;
  • если во время взятия материала злокачественная опухоль была настолько мала, что раковые клетки в иглу не попали.

Если врач после обследования увеличенной доброкачественной опухоли посоветовал её удалить, лучше это сделать, чтобы впоследствии избежать неприятностей в виде развития незамеченных раковых клеток. Ситуация обманчива тем, что человек не будет обращать внимание на увеличение узла на 1-2 см, поскольку будет считать, что в его случае опасаться нечего. А рак тем временем будет развиваться. Поэтому если было принято решение не делать операции, при признаках увеличения узлов и болей, доктору нужно обязательно сообщить.

Процедура

Прежде чем сделать ТАБ узлов нужно подготовиться, и начинать это делать надо за несколько дней до процедуры. Прежде всего, нужно сдать анализ крови и прекратить приём всех противовоспалительных лекарств, а также разжижающие кровь медикаменты. Обязательно надо предупредить врача об аллергии и других серьезных перенесенных заболеваниях, в том числе о наличии в последнее время вирусных инфекций.

В зависимости от ситуаций, перед процедурой врач может сделать анестезию, может принять решение от неё отказаться, особенно если пациент против обезболивания. Во время ТАБ человек ложится на спину, ему под плечи кладут специальную подушечку, место на шее, откуда будут браться клетки на анализ, протирают антисептиком.

После этого доктор вводит больному в область узла тонкую иглу, делает прокол, быстро подсоединяет к игле пустой шприц и всасывает туда содержимое узла. Процесс этот немного длительный и занимает от десяти до тридцати минут. Если узлов несколько, в редких случаях есть вероятность, что потребуется сделать ещё один прокол. После этого место прокола заклеивается пластырем.

Биопсия щитовидки

Желательно, чтобы во время ТАБ врач пользовался УЗИ, если он этого не делает, нужно обратиться в другой диагностический центр. Такой контроль необходим, чтобы точно определить место сбора клеток и взять материал не из центра, а из стенки узла: именно здесь в случае недуга находятся раковые клетки, тогда как в центре расположен коллоид, в котором содержатся тиреоидные гормоны или жидкость (при наличии кисты). Для этого во время процедуры прежде чем ввести иглу, к узлу щитовидки подводят датчик УЗИ, после чего, не отрывая его от шеи, вводят иглу.

Процедура эта безболезненна и по ощущениям сравнима с уколом в ягодицу. Но тот факт, что иглу вводят в шею, очень часто пугает пациента, и он ощущает более сильные болевые ощущения, чем в действительности.

Обычно узел щитовидки перестаёт болеть через несколько часов после ТАБ и повязку можно снимать. Но если материал на анализ брали толстой иглой, для чего делали разрез, боли наблюдаются на протяжении последующих двух дней.

После ТАБ на протяжении суток нужно избегать физической активности, нагрузок, не допускать попадания воды в область узлов, где брали клетки на анализ, и четко соблюдать все предписания врача. Нужно быть готовым к тому, что на месте прокола появится синячок размером 0,1-0,5 см, это обычное явление и быстро проходит.

Изучение материала биопсииВзятый из узла щитовидки материал врач выкладывает на стекло и передает на анализ в отдел гистологии. Согласно статистике, в 93% случаев опытный цитолог после тщательного изучения способен точно сказать, с чем связано увеличение узла щитовидной железы. Полные данные больной получает обычно через два-три дня после ТАБ. Результаты анализа могут показать:

  • отсутствие в узле щитовидки раковых клеток;
  • сомнительную стадию, которая имеет признаки, характерные для развития злокачественной опухоли;
  • наличие раковых клеток;
  • результат может отсутствовать (бывает редко, в основном в тех случаях, если узел щитовидки окажется слишком плотным, или по каким-то причинам клетки не смогли поступить в нужном количестве в иглу).

В повторной процедуре обычно необходимости нет. Дополнительный анализ может понадобиться при быстром увеличении узла (более чем на 0,2 см за полгода), а также если пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения в районе узла, проблемы при дыхании или глотании, осиплость или даже исчезновение голоса. Также ТАБ нужно сделать повторно, если УЗИ покажет признаки развития рака щитовидки.

Осложнения

Несмотря на то, что ТАБ является безопасной процедурой, осложнения возможны. Иногда у пациентов наблюдаются признаки легкой формы тиреотоксикоза: незначительное сердцебиение, резкая смена настроения, потливость. Обычно это связано из-за того, что во время укола в кровь из коллоида узла вышло небольшое количество тиреоидных гормонов. Это состояние неопасно и проходит через несколько дней.

Также осложнения могут быть связаны с плохой дезинфекцией, в результате чего в организм проникла инфекция. Признаки заражения игнорировать нельзя и нужно сразу обратиться к врачу, если место укола опухло, увеличились лимфоузлы, появились болезненные ощущения, повышение температуры тела, лихорадка.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что щитовидная железа очень хорошо снабжается кровью, поскольку окружена огромным количеством капилляров. Во время прокола существует высокая возможность того, что один из них будет проколот. Некоторое время это место будет болеть, может возникнуть отек или синяк, но через несколько дней он проходит, поэтому пугаться не стоит. Если болезненные ощущения беспокоят, нужно показаться доктору, чтобы не пропустить воспаление щитовидки.