Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Диффузный токсический зоб отзывы

Содержание

Оперативное лечение щитовидной железы

Оперативное лечение щитовидной железы

Кому делается операция на щитовидной железе?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Начну с того, что такой вид лечения не проводится всем подряд. Для этой процедуры имеются жесткие показания:

  • Рак щитовидной железы
  • Подозрение на рак щитовидной железы
  • Диффузный токсический зоб
  • Функциональные автономии (многоузловой токсический зоб, токсическая аденома)
  • Большие размеры зоба с симптомами сдавливания трахеи и пищевода

Ну, с раком щитовидной железы все понятно. Этот диагноз ставят на основании заключения тонкоигольной аспирационной биопсиии (ТАБ). Когда врачи сомневаются, имеется онкологическое заболевание или нет, то назначают так называемую диагностическую операцию.

В процессе операции береться ткань измененной железы и тут же проводится срочное гистологическое исследование. В случае обнаружения рака операция продолжается дальше согласно правилам операций при онкологических заболеваниях. Если онкология не подтверждается, то, как правило, убирают только одну долю или только отдельный участок измененной ткани.

Оперативное лечение при диффузном токсическом зобе назначается в основном после безуспешной медикаментозной терапии. Но возможно использование этого метода как основного. Его используют в случае скорейшего планирования беременности у молодых пациенток, а также если пациент сам изъявляет желание о проведении операции. Какие еще методы используют в лечении этого заболевания читайте в статье «Три эффективных метода лечения ДТЗ».

Прямым показанием к операции является обнаружение функциональной автономии (многоузлового токсического зоба, токсической аденомы). Консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

Когда имеется зоб больших размеров, он может сдавливать близлежащие органы и нарушать их работу. Поэтому при появлении симптомов сдавливания также показано оперативное лечение с целью уменьшить размеры железы. К таким симптомам относятся нарушения глотания или дыхания, а также сосудистые нарушения при сдавливании сосудистого пучка.

До операции на щитовидной железе…

В некоторых случаях перед проведением операции на щитовидной железе требуется специальная предоперационная подготовка. Если оперируется  пациент с тиреотоксикозом, то для начала человек обязательно приводится в состояние эутиреоза, которое достигается назначением тиреостатиков и бета-блокаторов. То есть у пациента не должно быть симптомов тиреотоксикоза, а также лабораторные анализы показателей щитовидной железы должны быть в пределах нормы.

Это необходимо потому, что если этого не сделать, то после операции возникает тиреотоксический криз, который может закончиться смертью. В остальных случаях особой предоперационной подготовки не требуется.

Объем операции на щитовидной железе

В зависимости от показания выбирается объем проводимой операции. Другими словами, сколько будет убрано ткани щитовидной железы зависит от заболевания, приведшего к операции.

В случае обнаружения рака щитовидной железы выполняется достаточно травматичная операция, которая подразумевает полное удаление железы вместе с паращитовидными железами и близлежащими лимфатическими узлами.

При диффузном токсическом зобе производят так называемую субтотальную резекцию щитовидной железы. Другими словами, убирают почти всю железу, за исключением тех участков, где расположены паращитовидные железы. В общем, остается около 2 гр. ткани железы.

При узлах (коллоидных или автономно функционирующих) удаляют, как правило, только долю щитовидной железы или же участок с узлом. Вторая доля остается и очень часто берет на себя  работу по обеспечению организма тиреоидными гормонами.

При больших размерах зоба удаляется столько железы, сколько необходимо, чтобы ликвидировать синдром сдавливания трахеи или пищевода.

Осложнения операций на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе – это инвазивное вмешательство, которое несет в себе определенный риск развития послеоперационных осложнений. Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому рекомендуется оперироваться только в специализированных клиниках, где имеется огромный опыт операций на щитовидной железе.

Проще говоря, рекомендую оперироваться у хирурга, который оперирует только щитовидную железу. В таком случае имеется очень большой шанс, что оперативное лечение пройдет успешно.

Все осложнения я бы разделила на неспецифические (осложнения, которые встречаются при любом оперативном вмешательстве) и специфические (осложнения, которые характерны только для операций на щитовидной железе).

К неспецифическим можно отнести:

  • Воспаление в операционной ране
  • Несостоятельность швов
  • Кровотечения

К специфическим относят:

  • Тиреотоксический криз
  • Парез возвратного нерва (изменение голоса)
  • Удаление паращитовидных желез с развитием гипопаратиреоза
  • Гипотиреоз

Жизнь без щитовидной железы

операция на щитовидной железе

Практически каждая операция на щитовидной железе впоследствии вызывает развитие гипотиреоза. Если производилось тотальное удаление щитовидной железы, то гипотиреоз развивается в 100 % случаев. Если выполнялась только частичная резекция, гипотиреоз разовьется в 70 % случаев. При развитии гипотиреоза проводят заместительную терапию недостающих гормонов щитовидной железы синтетическими аналогами. Лечение оказывается пожизненным, поскольку удалена большая часть органа.

Раньше, когда для заместительной терапии не было таких качественных препаратов, как препараты тироксина, использовалась вытяжка из желез крупного рогатого скота. Такой препарат очень часто вызывал  аллергические реакции, что существенно снижало его эффективность и качество жизни пациента.

На сегодня мы имеем очень качественные препараты L-тироксина, которые по действию, эффективности и безопасности практически не уступают человеческому гормону щитовидной железы, отчего качество жизни пациента ничем не отличается от жизни здорового человека. Исключение составляет необходимость в однократном ежедневном приеме таблетки тироксина, которая, я думаю, не особо отражается на качестве жизни пациента.

Прочитайте статью «Как правильно лечить гипотиреоз препаратами тироксина», чтобы окончательно разобраться в этом вопросе.

Доза тироксина подбирается индивидуально, и у каждого пациента она оказывается своя. В течение жизни, возможно, потребуется менять дозы препарата, поэтому рекомендуется ежегодно проводить контрольное определение гормонов ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3.

У некоторых пациентов после операции на щитовидной железе может развиться гипопаратиреоз, который, как и гипотиреоз, требует заместительной терапии в виде таблеток. Такие пациенты получают препараты кальция и витамина Д. На эту тему также есть статья «Лечение гипопаратиреоза» на блоге.

При парезе возвратного нерва прогноз зависит от степени его поражения. В некоторых случаях голос восстанавливается самостоятельно, а в тяжелых случаях требуется операция на голосовых связках.

Тиреотоксический криз возникает при неадекватной подготовке к операции, если тиреотоксикоз не был полностью ликвидирован. После операции огромное количество активных гормонов выходит в кровь, и уже через несколько часов может развиться криз. Симптомами тиреотоксического криза можно считать те же симптомы тиреотоксикоза, только тяжелее во много-много раз. В идеале после операции пациент не должен их ощущать, это означает, что операция прошла успешно и криз миновал.

В общем, пациенты после операции на щитовидной железе довольно быстро восстанавливаются и возвращаются к своей привычной жизни. На шее остается едва заметный шрамик, который может быть совсем маленьким, т. к. в настоящее время разработаны эндоскопические методы операций на щитовидной железе.

А на этом у меня все. В своей следующей статье я расскажу вам как работа щитовидной железы влияет на массу тела, подписывайтесь на обновления блога и получайте новые статьи себе на эл. почту.

Причины и симптомы болезни Грейвса-Базедова, лечение диффузно-токсического зоба

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, гипертиреоз, болезнь Грейвса или Грейвса-Базедова, болезнь Флаяни, болезнь Пери) — аномалия, характеризующаяся диффузным поражением щитовидной железы. Комплекс симптомов, характерный для данного заболевания, впервые был описан в 1786 г., но лишь в 1835 г. его возникновение связали с патологией щитовидки (Грейвс). В 1840 г. окулист Базедов выделил ключевые признаки недуга (триаду): зоб, экзофтальм, учащенное сердцебиение.

Этиология

Базедова болезнь — это наследственная аутоиммунная патология. Существует ряд факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • психоэмоциональные расстройства;
  • сахарный диабет;
  • грипп;
  • тонзиллит;
  • инфлюэнца;
  • гормональные изменения, происходящие в женском организме (менструальный цикл, климакс, период вынашивания ребенка и вскармливания его грудью);
  • фарингит;
  • туберкулез;
  • бесконтрольное употребление препаратов йода;
  • инфекционный энцефалит;
  • корь;
  • употребление некоторых иммуномодуляторов;
  • скарлатина;
  • болезнь Аддисона;
  • генетическая предрасположенность;
  • витилиго;
  • черепно-мозговые травмы;
  • пубертатный период;
  • гипопаратиреоз;
  • введение изотопов радиоактивного йода;
  • систематическое воздействие на организм стресс-факторов.

Примечание! Чаще всего токсический зоб щитовидной железы регистрируется у женщин продуктивного возраста. Аномалия передается через поколение по женской линии.

Эпидемиологическая справка

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) диагностируется в разных странах мира. Чаще всего эта аномалия регистрируется у пациентов трудоспособного возраста. В последнее время недуг также выявляют у подростков и детей. Гипертиреоз у представительниц женского пола в 10-15 раз чаще встречается, чем у мужчин. Большинство исследователей утверждает, что Базедова болезнь возникает при повреждении генетического материала в организме пациента.

Механизм развития патологии

Патогенез недуга связан с аутоиммунными аномалиями. Аутоантитела, направленные против тканей щитовидной железы, вызывают ответную гиперфункцию железы, а также ее гипертрофию.

Важно. Аутоантитела повреждают фолликулярный аппарат органа, в кровь поступает огромное количество тиреоидных гормонов, что провоцирует проявление клинических симптомов тиреотоксикоза.

Гипертиреоз активирует катаболизм протеинов, что сопровождается негативным азотистым балансом и быстрым похудением. Мышечная слабость обусловлена также снижением синтеза аденозинтрифосфатной кислоты в клетках вследствие нарушения окисления углеводов. Торможение синтеза жира из углеводов усиливает похудение больных. Гиперпродукция тиреоидных гормонов повышает чувствительность сердца к катехоламинам, что является причиной развития тахикардии с последующим дистрофическим поражением миокарда.

Клиника

Симптомы диффузного токсического зоба проявляются на поздних стадиях развития патологии. Различают несколько групп симптомов болезни Базедова:

  1. Сердечно-сосудистые:
  • боль в груди;
  • учащенный пульс;
  • анасарка (диффузный отек нижней половины тела);
  • отечность нижних конечностей;
  • асцит;
  • утолщение створок митрального клапана;
  • усиленная пульсация шейных и головных сосудов;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гипертония.
  1. Глазные:
  • хроническое воспаление конъюнктивы;
  • неврит зрительного нерва;
  • симптом Штельвага (редкое мигание);
  • экзофтальм;
  • тремор сомкнутых век;
  • светобоязнь;
  • иридоциклит;
  • пигментация век (симптом Еллинека);
  • образование язв на роговице;
  • кератит;
  • блеск глаз (симптом Крауса);
  • отек глазного нерва;
  • ксерофтальмия.
  1. Неврологические:
  • мигрень;
  • гипервозбудимость;
  • миалгия (боли в мышцах);
  • дрожание пальцев;
  • нарушение памяти;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • нарушение координации движений;
  • чрезмерная суетливость;
  • обморок;
  • агрессия;
  • нарушение концентрации внимания;
  • страх смерти;
  • сильная раздражительность.
  1. Пищеварительные:
  • тошнота;
  • гастрит;
  • рвота;
  • прогрессирующее похудение;
  • дисфункция печени;
  • профузный понос;
  • повышение аппетита.
  1. Эндокринные:
  • сахарный диабет;
  • резкое похудение;
  • увеличение щитовидной железы;
  • дисфункция надпочечников и половых желез.
  1. Репродуктивные:
  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла;
  • импотенция;
  • бесплодие.
  1. Стоматологические:
  • генерализованный кариес;
  • пародонтоз.
  1. Дерматологические:
  • гипергидроз;
  • истончение и ломкость волос;
  • риконихия (шероховатые ногтевые пластины);
  • локальная алопеция;
  • гиперемия кожи;
  • койлонихия (ложкообразные ногти);
  • расширение сосудов кожи;
  • деструкция ногтевых пластин;
  • эритема;
  • гиперпигментация слизистых оболочек.

Примечание! Вышеописанная клиника может проявляться в разных комбинациях. Иногда возникают атипичные признаки со стороны разных органов и систем.

Тиреотоксический криз как осложнение болезни Базедова

Тиреотоксический криз возникает вследствие неадекватного лечения диффузного тиреотоксического зоба, а также при воздействии факторов экзо- и эндогенного происхождения:

  • систематического воздействия на организм стресс-факторов;
  • интоксикации;
  • оперативного вмешательства;
  • инфекции.

Основные признаки тиреотоксического криза:

  • тахикардия;
  • гипертермия;
  • гипертония;
  • рвота;
  • кома.

Важно! При обнаружении вышеперечисленных симптомов пациента нужно госпитализировать для проведения интенсивного лечения. В противном случае больной может умереть.

Тиреотоксический криз часто возникает на фоне воздействия следующих факторов:

  • чрезмерные физнагрузки;
  • сердечный приступ;
  • стресс;
  • инфекции;
  • оперативное вмешательство;
  • лечение диффузно-токсического зоба изотопами 131І;
  • чрезмерное употребление гормонов щитовидки после ее удаления.

Диагностика

Лечением и диагностикой болезни Грейвса должны заниматься квалифицированные эндокринологи. Предположительный диагноз можно установить на основании анамнеза и визуального осмотра. Для подтверждения диагноза необходима аппаратная диагностика и лабораторные анализы.

Диагностика аномалий щитовидной железы включает в себя:

  • сбор анамнестических данных;
  • визуальный осмотр;
  • сонографическое исследование железы (УЗИ);
  • радиоизотопное сканирование;
  • биохимический анализ биожидкостей.

Важно! Без проведения адекватного лечения пациент может впасть в так называемую тиреотоксическую кому. Без оказания квалифицированной помощи больной может умереть.

Дифференциальная диагностика

Гипертиреоз следует отличать от болезней со схожей клиникой:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Токсическая аденома щитовидки. Эта патология характеризуется образованием доброкачественных опухолей железы. Указанные новообразования синтезируют тиреоидные гормоны независимо от концентрации ТТГ в крови. Обнаружить узлы в органе можно с помощью сонографического исследования.
  2. Гормонально активная аденома гипофиза — опухоль доброкачественного характера. Если она формируется из гормонсинтезирующих клеток гипофиза, то это может спровоцировать гиперпродукцию ТТГ, что в свою очередь вызовет увеличение щитовидной железы. При аденоме гипофиза уровень ТТГ повышен, а при гипертиреозе, наоборот, снижен.
  3. Невроз. Эта аномалия развивается вследствие дисфункции ЦНС. Часто сопровождается повышенной раздражительностью, агрессией, тремором верхних и нижних конечностей. Основное отличие неврозов от болезни Грейвса — физиологический уровень тиреоидных гормонов в крови.

Патолого-анатомическая картина

Щитовидная железа диффузно увеличена, поверхность органа гладкая, консистенция плотная или дряблая, на разрезе железа серо-розового цвета. Фолликулы неправильной формы. Стенки фолликулов образованы цилиндрическим эпителием, с разрастаниями, которые выпячиваются в просвет фолликулов.

Методы устранения недуга

Для достижения максимальной терапевтической эффективности при гипертиреозе лечение должно быть комплексным и включать в себя как консервативные, так и радикальные мероприятия. Первостепенной задачей при лечении патологии является восстановление функций щитовидки и нормализация концентрации ТТГ в организме.

Комплексное лечение включает:

  • диетотерапию;
  • применение радиоактивного йода;
  • оперативное вмешательство;
  • медикаментозную терапию;
  • народные средства.

Консервативное лечение

В данном случае медики применяют тиреостатические медикаментозные средства, блокирующие синтез тиреоидных гормонов. Благодаря использованию тиреоблокаторов (Тирозол, Эутирокс, Карбимазол, Пропилтиоурацил, Тиамизол-Филофарм, Мерказолил) угнетается гиперсекреция щитовидки. Дозировка лекарственных средств осуществляется в строго индивидуальном порядке.

Неплохие результаты получают при комбинированном использовании тиреостатиков с β-блокаторами (Пропранолол, Метопролол, Конкор, Атенолол). Действие последних направлено на снижение тахикардии. Иногда медикаментозная терапия неэффективна. В таком случае целесообразно прибегнуть к радикальным методам.

Важно! При назначении тиреоблокаторов у пациентов могут проявляться побочные явления (крапивница, кожный зуд, тромбоцитопения, гиперемия кожи, некроз печени). Агранулоцитарная реакция — наиболее серьезное осложнение, развивающееся при употреблении тиреостатиков.

В качестве симптоматической терапии назначаются витамины, седативные препараты.

Радиоактивная терапия

Суть данного метода лечения заключается в применении 131I. Изотопы радиоактивного йода активно адсорбируются клетками щитовидки, что вызывает их гибель. Активность железы снижается, а концентрация тиреоидных гормонов в крови нормализуется. На месте поврежденных клеток в железе образуются келоидные рубцы. Такое лечение безболезненно и абсолютно безопасно для здоровья. Эта процедура может проводиться в любом возрасте.

Радиоактивный йод принимают перорально в виде натриевой соли в капсулах либо растворе. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 2-3 месяца. Показания к проведению радиоактивной терапии:

  • невозможность проведения операции;
  • отказ пациента от операции;
  • рецидив тиреотоксикоза после операции;
  • пожилой возраст.

Радикальная терапия

Операция при диффузно-токсическом зобе является наиболее действенным методом лечения этой патологии. Хирургическое вмешательство производят в следующих случаях:

  • загрудинный зоб;
  • узловые новообразования, диаметр которых превышает 3 см;
  • тяжелый тиреотоксикоз;
  • токсическая аденома;
  • склонность к рецидивам;
  • многоузловой зоб;
  • непереносимость медикаментов.

В процессе проведения операции при диффузном токсическом зобе производится субфасциальная или субтотальная резекция щитовидки. Оперативное вмешательство противопоказано представительницам слабого пола в период вынашивания ребенка и кормления его грудью.

Примечание! Проведение операции и радиотерапии возможно лишь в условиях специализированных стационаров.

Народные целители в процессе лечения гипертиреоза рекомендуют использовать спиртовую настойку перегородок грецкого ореха, коры дуба, рябины. Перечисленные средства используются для внешнего применения.

Совет! Перед выбором того или иного народного метода лечения необходимо проконсультироваться с квалифицированным эндокринологом. Неправильное лечение может способствовать увеличению щитовидки. Обострение болезни может привести к летальному исходу.

Заключение

Болезнь Грейвса-Базедова требует неотлагательного лечения. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный. Однако при остром развитии патологии летальность достигает 30% за счет тяжелой интоксикации, сердечной недостаточности, общего истощения. Поэтому обращаться к врачу следует на самой ранней стадии заболевания.

Симптомы, лечение и причины возникновения диффузного токсического зоба

Женщина у врача

Известно пока лишь то, что, скорее всего, это наследственное заболевание, передающееся на генном уровне. Но какая поломка, какого конкретно гена и почему она происходит – над этим пока безуспешно бьется медицинская наука по сей день.

Этиология

Механизм формирования и прогрессирования ДТЗ происходит из-за странного стечения двух обстоятельств, а точнее двух ошибок нашего организма. Первая ошибка состоит в том, что наша иммунная система, призванная бороться с врагами нашего организма – чужими клетками, бактериями, инфекциями, чужеродными и болезнетворными микроорганизмами – вдруг почему-то начинает принимать за такого «врага» ткань нашей собственной поджелудочной железы и атаковать ее антителами.

Вторая ошибка состоит в том, что по каким-то, до сих пор неизвестным науке причинам, антитела не разрушают диффузную ткань поджелудочной железы, как они всегда поступают с чужеродными клетками, а наоборот, начинают стимулировать ее.

То есть, диффузный токсический зоб под действием антител, вырабатываемых иммунной системой, начинает неконтролируемо и безостановочно синтезировать разнообразные гормоны в количествах, значительно превосходящих потребности нашего организма.

Симптомы

Если рассмотреть механизм ДТЗ, то становится понятно, что беспорядочный выброс в организм различных гормонов, которые призваны выполнять совершенно различные функции в нашем организме, приводит к широкому спектру различных симптомов. Они порой никак не связаны между собой, маскируются под симптомы других заболеваний, поэтому диагностика диффузно токсического зоба невероятно затруднена.

Женщина у врача

Первый из симптомов хорошо виден опытному специалисту визуально, даже без исследований и анализов. У больных ДТЗ всегда имеются проблемы с глазами, и это не просто нарушение зрения. Дело в том, что переизбыток тироидных гормонов вызывает следующие изменения: нижнее глазное веко опускается, верхнее – приподнимается, в результате значительно увеличивается глазной разрез, вплоть до неполного смыкания век при закрытии.

К этому следует добавить то, что при ДТЗ у пациента сильно напряжены зрительные нервы, что приводит к тому, что глазное яблоко значительно подается вперед. В результате всего этого, болезнь Грейвса приводит к тому, что глаза у пациентов имеют заметную «выпученность».

К чисто внешним глазным проблемам добавляется сухость слизистой оболочки, вызывающая резь в глазах и ощущение человека, попавшего в песчаную бурю. Часто имеют место временные и постоянные нарушения зрения, в редких случаях приводящие к слепоте.

Симптомы диффузного токсического зоба чаще всего обусловлены тем фактором, что повышенный гормональный фон организма создает так называемый «гормональный пожар», то есть все биохимические и физиологические реакции организма начинают протекать с большей скоростью и интенсивностью. Хоть это иногда и обуславливает какую-то видимую энергичность и деятельность пациента, это впечатление обманчивое. Высокий гормональный фон влечет за собой высокую утомляемость, вялость и чрезмерную сонливость.

Ускорение биологических реакций не обходит стороной и сердечно-сосудистую систему – кровь начинает циркулировать быстрее, под высоким давлением. Это негативно сказывается на работе почек, в тяжелых случаях может привести к инфарктам и инсультам. Повышенное артериальное давление, учащенный пульс, аритмия, тахикардия – неполный перечень опасных для здоровья пациента осложнений сердечно-сосудистой системы, которые вызывает диффузный токсический зоб.

Врач осматривает ребенка

Если болезнь Грейвса наблюдается у детей и подростков, в списке симптомов могут присутствовать различные нарушения полового созревания, так как хаотичный выброс половых гормонов щитовидной железой при ДТЗ неконтролируемо влияет на развитие внутренних и внешних половых органов, и половых признаков.

Здесь может наблюдаться как замедленное половое развитие, так и ранее половое созревание, а также другие отклонения. Нерегулируемое количество половых гормонов может обусловить нарушения менструального цикла и овуляции у женщин, а в тяжелых случаях – вплоть до бесплодия.

Говоря о внешних симптомах, следует отметить, что иногда этиология осложнения проявляется самым неожиданным образом, например, в виде стоматологических проблем. Нередко бывает, что диффузный токсический зоб вдруг вызывает целый ряд следующих друг за другом кариесов, казалось бы, прежде совершенно здоровых зубов.

Диагностика

Диагностика и лечение диффузного токсического зоба, помимо прочих трудностей, будет сопряжена с психологическими проблемами. Это связано с тем, что болезнь неблагоприятно скажется на общем психическом состоянии пациента.

Постоянная раздражительность и нервозность пациентов при ДТЗ, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, ведет к бессоннице, головной боли, слабости и утомляемости. У некоторых пациентов наблюдаются приступы необоснованного страха и беспокойства. Часто наблюдаемый у больных ДТЗ тремор иногда может переходить в мышечные судороги.

Диффузно узловой токсический зоб, обусловленный высоким гормональным фоном, не может не вызвать нарушений водного, солевого, белкового баланса, что приводит к нарушению большинства обменных процессов.

Следствием этого, у больных ДТЗ, появляется постоянное чувство голода и жажды, хотя, несмотря на повышенный аппетит, пациенты склонны к потере веса. Усиленный аппетит, конечно, не является опасным симптомом, если бы не то, что одновременно начинается диарея, доставляющая уже серьезный дискомфорт пациентам. В связи с этим следует внести соответствующие корректировки в лечение и диету пациента.

Диагностика

Диагностика и лечение диффузного токсического зоба будет затруднено тем, что из-за высокого гормонального фона пациент будет постоянно испытывать ощущение духоты и жара тела, при этом температура больного будет находиться в норме. Жалобы на постоянную потливость могут вводить в заблуждение врача на этапе диагностирования заболевания. Еще более путаными симптомами для диагностики будут жалобы на изменение структуры ногтей, а также отечность в различных частях тела.

Эффективное лечение

Болезнь диффузный токсический зоб предполагает лечение тремя способами: консервативный, лечение радиоактивным йодом и хирургический. В наше время специалисты еще не пришли к общим принципам и критериям выбора того или иного метода лечения.

Некоторые считают, что к более радикальным методам лечения следует переходить лишь после того, когда не принес эффекта метод лечения медикаментозными препаратами. Другие специалисты настаивают на том, что диффузный токсический зоб следует начинать методом радиоактивного облучения, так как консервативные способы очень редко приводят к ожидаемым результатам, а вот осложнения из-за чрезмерного употребления тяжелых препаратов случаются часто.

Консервативный метод лечения предполагает курс терапии продолжительностью от 12 до 24 месяцев. В качестве препаратов наиболее часто используются следующие:

  • тиамазол;
  • мерказолил;
  • пропилтиоурацил;
  • метилтиоурацил;
  • тироксин.

Препараты

После такого длительного курса медикаментозной терапии выполняется ряд исследований уровня гормонов, синтезируемых щитовидной железой через определенные промежутки времени. При отсутствии положительных изменений гормонального фона у пациента, ему, как правило, назначается повторный курс лекарственной терапии, но уже дается рекомендация пройти курс радиационного лечения.

Статистика отмечает, что при проведении медикаментозной терапии сроком более 18 месяцев, вероятность дальнейшего эффекта от такого метода лечения очень мала.

Многочисленные статистические данные свидетельствуют о том, что вероятность излечения консервативным способом составляет около 50% случаев. При этом замечено, что на положительный результат практически никак не влияет интенсивность терапии, ее продолжительность или состав лекарственных препаратов.

Еще одно важное наблюдение специалистов связано с тем, что подобные курсы медикаментозной терапии ни каким образом не устраняют причину заболевания, а лишь частично устраняют ее последствия. То есть, используемые препараты подавляют интенсивность синтеза гормонов щитовидной железой, но никак не влияют на зоб.

Продолжительное, более 18 месяцев, лечение заболевания лекарственными препаратами может иметь ряд негативных побочных эффектов. Большое количество химических веществ, поступающих в организм, могут негативно сказаться на работе печени, почек и других органов.

Врач

Малоэффективными и даже лишними являются попытки применять лекарственную терапию для больных, у которых размер зоба значительно выше нормы. Также установлена бесполезность проведения консервативного лечения в тех случаях, когда уровень гормонов, синтезируемых щитовидной железой, превышает нормальное содержание в несколько раз.

Когда больному не помогают консервативные методы лечения лекарственными препаратами, специалисты делают выбор между оставшимися двумя способами оперативного лечения – облучение радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство. Оба этих метода тоже имеют свои преимущества и недостатки, основным достоинством, конечно же, является многократное уменьшение времени лечения, это может быть очень важно для женщин, планирующих беременность.

Преимущества хирургического вмешательства обусловлены тем, что при этом способе лечения, вероятность повторного возникновения заболевания диффузного токсического зоба самая минимальная, так как удаляется ткань щитовидной железы, явившаяся причиной возникновения заболевания.

Недостатки тоже присутствуют, они свойственны всем хирургическим вмешательствам – возможность послеоперационных осложнений. Этот фактор в большинстве случаев зависит только от опыта хирурга. Болевые ощущения – это еще один негативный фактор данного метода лечения болезни диффузный токсический зоб.

Облучение радиоактивным йодом совершенно безболезненно. Это достаточно эффективный метод лечения, широко применяющийся во всех развитых странах мира. Эффективность облучения при лечении зоба составляет 80-90%. Из недостатков, пожалуй, следует отметить лишь то, что облучение радиоактивным йодом не защищает пациента от рецидива возникновения заболевания Грейвса.