Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Декомпенсированный тонзиллит симптомы

Чем опасен диффузный токсический зоб: причины, симптомы и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) — это хроническая, неинфекционная, эндокринная патология, характеризующаяся симптомами тиреотоксикоза и гипертрофией (увеличением) щитовидной железы. Данный орган принимает активное участие в функционировании всего организма за счет выработки тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). Неправильное лечение или игнорирование признаков заболевания может привести к тиреотоксическому кризу и даже летальному исходу.

Диффузный токсический зоб

Что такое диффузный токсический зоб

Токсический зоб любой степени — это опасная патология, при которой нарушается работа сердца, нервной системы и других органов. Заболевание является аутоиммунным, т. е. в основе лежит повреждение здоровых тканей иммунными клетками.

Женщины болеют в 8 раз чаще мужчин, что обусловлено стимулирующим влиянием на железу гормона эстрогена.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Код по МКБ 10 диффузного многоузлового токсического зоба — E05.0. Выделяют 3 степени тяжести этой патологии исходя из состояния органа и выраженности симптомов тиреотоксикоза (отравления организма). При легкой форме заболевания преобладают невротические симптомы. Частота пульса составляет менее 100 уд./мин. Сердечный ритм не нарушен. Потеря массы может составлять 3-5 кг в течение 1-1,5 месяца.

Диффузный зоб средней степени тяжести характеризуется частотой пульса 100-110 уд./мин, постоянным возбуждением, излишней активностью больного, а также похуданием на 8-10 кг. Классификация выделяет тяжелую форму заболевания. При ней развивается истощение организма (кахексия). Возникает состояние, напоминающее маниакальный синдром. Пульс увеличивается до 120 и выше, возникают функциональные нарушения со стороны почек, печени и других органов.

Пульс увеличивается

Причины

Токсический зоб любой степени у детей и взрослых рассматривается как наследственное, аутоиммунное заболевание. В основе патогенеза воспаления железы лежит неадекватный иммунный ответ.

В организме вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ, которые атакуют тироциты.

Последние синтезируют тироксин и трийодтиронин. Вырабатываемый гипофизом тиреотропный гормон не может повлиять на синтез Т3 и Т4.

Возможными предрасполагающими факторами развития Базедовой болезни легкой или тяжелой степени являются:

  • черепно-мозговые травмы в результате падений или ударов (ушибы, сотрясения);
  • хронические инфекционные заболевания носоглотки (ринит, синусит, тонзиллит, кариес);
  • эмоциональное перенапряжение;
  • энцефалит;
  • дисфункция гипофиза и других желез;
  • курение.

Этиология болезни Грейвса остается малоизученной.

Курение вызывает Базедову болезнь

Гипотиреоз: что это такое?
Что такое Базедова болезнь?
Какие симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин? Подробнее>>

Симптомы

Базедова болезнь характеризуется специфической триадой признаков. Она включает экзофтальм (пучеглазие), увеличение в объеме щитовидной железы и симптомы гипертиреоза (избытка тиреоидных гормонов). На ранних стадиях и при зобе легкой степени жалобы выражены слабо или совсем отсутствуют.

Для Базедовой болезни характерны следующие проявления:

  • повышение пульсового давления;
  • потливость (гипергидроз). Является защитной реакцией в ответ на избыточное образование тепла и расхода энергии;
  • психическая нестабильность;
  • агрессивность;
  • суетливость;
  • беспокойство;
  • навязчивые страхи (фобии);
  • нарушение сна;
  • подавленное настроение вплоть до тяжелой депрессии;
  • раздражительность;
  • повышенная двигательная активность;
  • дрожание пальцев;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • затруднение речи и письма;
  • мышечная слабость;
  • быстрая утомляемость во время работы;
  • усиление сухожильных рефлексов;
  • переломы. Возникают вследствие снижения плотности и прочности костной ткани. Причина — вымывание минеральных веществ (фосфора и кальция) вследствие избытка тироксина в крови;
  • боль в костях;
  • утолщение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек»;
  • боль в животе, не связанная с приемом пищи. Боль не исчезает при использовании антацидов и блокаторов протонной помпы;
  • диарея. Возникает вследствие усиления моторики желудка и кишечника;
  • тошнота;
  • рвота;
  • дискомфорт или боль в подреберье справа. Появляется по причине увеличения печени, развития гепатита или жировой дистрофии;
  • прогрессирующее снижение массы тела. Наблюдается при любой степени тиреотоксикоза. Причина — усиленный распад питательных веществ;
  • общая слабость;
  • снижение физической активности;
  • постоянное чувство жара;
  • хорошая переносимость холода;
  • учащенное дыхание;
  • ускоренное сердцебиение;
  • боль или тяжесть в груди в области сердца;
  • субфебрильная температура тела;
  • разрушение ногтевых пластинок;
  • покраснение кожи и отеки в области ног;
  • увеличение в объеме живота. Обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости;
  • увеличение верхнего (систолического) давления;
  • разрушение зубов по типу кариеса.

Навязчивые страхи

При данной патологии любой степени возможны глазные симптомы. Такое состояние называется офтальмопатией. Для нее характерны блеск в глазах, пучеглазие, опущение нижних век, расширение глазных щелей, отек вокруг глазных яблок, редкое мигание и неполное смыкание век. При легкой степени заболевания экзофтальм наблюдается редко. Такие больные выглядят испуганными. На их лице часто можно увидеть удивление или гнев.

При токсическом зобе любой степени возможны симптомы со стороны половых органов.

Часто наблюдаются: нарушение менструального цикла по типу аменореи (прекращения месячных), увеличение молочных желез у мужчин, эректильная дисфункция и снижение способности к зачатию ребенка. Зоб (увеличение железы) может отсутствовать. Он наблюдается в 65-70% случаев.

При тяжелой степени зоба возможно развитие компрессионного синдрома. В этом случае изменяется голос и затрудняется глотание. Редкими признаками болезни Грейвса тяжелой степени являются: наличие на теле темных пятен в области складок, поредение волос и кожный зуд.

Диагностика

При наличии жалоб нужно обратиться к эндокринологу. В процессе обследования выявляются:

  • гипертрофия железы;
  • факторы риска развития болезни;
  • функциональные изменения органов.

Консультация эндокринолога

Проводятся следующие исследования:

  • УЗИ. Выявляет диффузное увеличение щитовидной железы и снижение эхогенности. Является обязательным методом исследования.
  • Общие клинические анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на тироксин, трийодтиронин и ТТГ. При зобе 1 степени наблюдается увеличение данных показателей.
  • Сцинтиграфия. Позволяет оценить форму и размер железы, а также выявить узловые образования.
  • Выявление в крови антител к рецепторам тиреотропина.
  • Биопсия. Позволяет исключить злокачественную патологию.
  • Рефлексометрия.
  • Компьютерная томография.
  • Электрокардиография. Выявляет нарушение сердечного ритма.
  • Неврологический осмотр.

Обязательно проводится наружный осмотр шеи. При гипертрофии железы первой степени увеличение органа незаметно глазом и не определяется визуально. Изменения обнаруживаются в ходе инструментального исследования. Зоб 2 степени выявляется в процессе пальпации. В более тяжелых случаях увеличенная железа определяется визуально. Иногда наблюдается деформация шеи. Диагноз ДТЗ ставится врачом после исключения другой патологии (болезни Хашимото, острого и подострого тиреоидита, эндемического зоба и опухолей).

Узи щитовидной железы

Лечение

При диффузном зобе любой степени требуется лечение. Оно бывает консервативным (медикаментозным) и хирургическим. В первом случае больным назначают тиреостатики. Они снижают выработку железой тироксина и трийодтиронина.

Применяются такие лекарства, как Тирозол и Мерказолил.

При симптомах нарушения функций сердца и высоком давлении назначаются бета-адреноблокаторы. При зобе любой степени эффективна терапия радиоактивным йодом. Применяется изотоп I 131. При зобе 3 степени и непереносимости лекарств проводится операция.

Питание

Клинические рекомендации врача по лечению диффузного зоба любой степени включают правильное питание. При тиреотоксикозе нужно отказаться от продуктов, богатых йодом и повышающих артериальное давление. К ним относятся: ламинария, кофе, энергетические напитки и крепкий чай. Больным нельзя употреблять спиртные напитки.

Осложнения

При диффузном зобе (болезни Грейвса) часто развиваются следующие осложнения:

  • мерцательная аритмия;
  • фибрилляция предсердий;
  • артериальная гипертензия;
  • кахексия;
  • сердечная недостаточность;
  • снижение зрения;
  • офтальмопатия;
  • гепатит;
  • гепатоз;
  • депрессия;
  • гипокалиемия (снижение уровня калия в крови);
  • паралич;
  • криз.

Осложнения чаще возникают при диффузном зобе тяжелой степени и нерегулярном приеме лекарств.

Профилактика диффузного токсического зоба

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Снизить риск развития патологии тяжелой степени можно, исключив стресс, травмы, правильно питаясь и отказавшись от курения. Большое значение имеет санация очагов хронической инфекции. Людям с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется ежегодно проходить обследование у эндокринолога.

Ангина – симптомы, лечение, реабилитация после удаления гланд

Внешние факторы проявления заболевания

Первым симптомом воспаления гланд является ощущение першения в горле. У больного появляется чувство, что в верхних дыхательных путях что-то застряло и мешает дышать, принимать пищу и даже глотать. Обычное першение в горле переходит в болезненные неприятные ощущения. Визуальный осмотр гланд показывает, что они перешли из нежно-розового оттенка в красный. Миндалины начинают воспаляться и увеличиваться в размерах. На фоне этого у больного повышается температура, его начинает лихорадить, появляется озноб.

Болит горло

Позже на миндалинах начинается острый воспалительный процесс, проявляющийся в образовании гнойных выделений желтовато-белого цвета. Диффузно изменяются и лимфатические узлы шейного отдела.

Признаки воспаления в организме можно диагностировать по изменению голоса – он становится грубее или же вовсе пропадает. Причина этого кроется в том, что острый воспалительный процесс, протекающий в миндалинах, приводит к отеку голосовых связок. В результате чего они прекращают смыкаться.

Подобную клиническую картину в медицине определяют, как острый воспалительный процесс или иначе – ангина. Если на этом этапе начать лечение заболевания, то патологический процесс перетекает в острый ларингит. Последствия – операция по удалению гланд.

Классификация ангины

Острый воспалительный процесс в медицинской практике классифицируется как:

  • Катаральный;
  • Фолликулярный;
  • Лакунарный;
  • Флегмонозный.

Признаки воспаления при катаральной ангине проявляются в виде боли в горле, а также невысокой температуры. Фолликулярный воспалительный процесс сопровождается повышенной температурой тела больного, а также наличием болезненных ощущений в горле. На этом этапе начинается гнойный процесс. Большая площадь горла покрывается белыми точками небольшого диаметра. При лакунарной ангине симптомы воспаления идентичны фолликулярной ангине, но отличие все же есть – критически повышенная температура (до 40 градусов).

Врач осматривает мужчину

Процесс воспаления гланд начинается на этапе инфицирования организма бактериями, поражающими верхние дыхательные пути и иммунную систему. Состояние больного ухудшается, повышается температура, увеличиваются гланды, затрудняется дыхание, начинает мучить сильный кашель. У детей симптомы воспаления гланд могут проявляться в виде рвотного рефлекса и тошноты.

Причины воспалительного процесса

Основная причина воспаления гланд – это вирусная, грибковая или же гнойная ангина. Если организм человека поражает моноцитарная ангина, то патологический процесс затрагивает не только верхние дыхательные пути, но также и другие внутренние органы – печень, селезенку, лимфоузлы. Помимо этих признаков воспаления меняется также и биохимический состав крови.

Грибковая ангина может возникнуть в результате длительной медикаментозной терапии. Стоит отметить, что патогенные организмы грибкового происхождения существуют в организме каждого человека. Чтобы их действие активировалось, необходимо снижение защитных функций иммунитета. Лечение грибковой ангины проводится с помощью антигрибковых препаратов.

Последствия возникновения герпетической ангины могут выражаться в образовании воспалительного процесса на гландах. В группу риска заражения данным типом ангины входят дети до 5 лет. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Отличие герпетической ангины от всех остальных видов заключается в том, что пузырьки, покрывающие глотку больного, содержат в себе не гной, а прозрачную жидкость. Лечение герпетической ангины проводят с использованием противовирусных препаратов.

Как было сказано выше, инфекция, провоцирующая возникновение ангины, проникает в организм воздушно-капельным путем. Переносчиками заболевания являются уже инфицированные люди, которые посредством кашля, чихания могут передать вам бактерии. Заразиться вы можете, если воспользуетесь предметами личной гигиены больных.

Второй источник распространения патогенных бактерий и микроорганизмов – это инфекция, которая уже жила в организме человека. Таковая могла возникнуть, если не было проведено лечение воспалительного процесса верхних дыхательных путей, а также ротовой полости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению миндалин проходит только после клинического обследования больного и утвердительного диагноза врача.

Последствия удаления миндалин заключаются в блокировке защиты носоглотки от вирусов и инфекций. Как следствие, организм больного становится чувствительным к различным вирусам и простудным заболеваниям.

Последствия проявляются также в снижении иммунитета, ведь гланды – это органы, которые вырабатывают Т-лимфоциты, направленные на защиту организма.

Признаки болезни

Стоит понимать и быть готовыми к тому, что операция по удалению миндалин не может пройти бесследно – последствия возникнут при любых обстоятельствах. Внешние признаки после лечения хирургическим путем выражаются в возникновении стресса. После удаления гланд в течение некоторого времени человека будут сопровождать неприятные ощущения, боль в горле. Необходимо будет пройти лечение антибиотиками для того, чтобы в открытую рану повторно не попала инфекция.

Операция может иметь такие последствия, как открытые кровотечения верхних дыхательных путей. Как правило, в группу риска попадают те пациенты, у которых ранее был диагностирован ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания.

Лечение воспаленных миндалин с помощью оперативного вмешательства может иметь и положительные последствия. Выражаются они в том, что воспалительные процессы, протекающие в организме, как правило, отражаются на сердечно-сосудистой системе, суставах и почках. Операция поможет предотвратить возникновение таких заболеваний, как хронический тонзиллит, грибковая ангина, а также гайморит.

Показания к проведению операции

Операция по удалению воспаленных миндалин имеет свои показания, которые необходимо учитывать.

Осмотр горла

Лечение посредством хирургического вмешательства проводится при таких клинических картинах, как:

  • Хроническая ангина, возникающая более 3-4 раз на протяжении года;
  • Хронический тонзиллит;
  • Образование патогенного гнойного абсцесса;
  • Снижение защитных функций организма – слабый иммунитет.

Как правило, операция проводится в случае, если присутствуют вышеуказанные показатели. Операция проводится с использованием криодеструкции – жидкого азота. В некоторых случаях лечение проводят с помощью инфракрасного излучения. Последствия в виде болезненных ощущений и открытии кровотечения после подобного оперативного вмешательства отсутствуют.

Воспаленные миндалины удаляют также механическим способом с использованием петли и хирургических ножниц. Операция проходит под действием общего наркоза и сопровождается открытием небольшого кровотечения верхних дыхательных путей.

После операции больной должен пройти курс антибактериальной терапии. В течение нескольких суток пациенту запрещается употреблять твердую пищу. Восстановительный процесс занимает 14 дней.

Народные средства в лечении ангины

Допускается лечение ангины народными средствами, но стоит понимать, что самолечение может привести к необратимым последствиям. Народными средствами можно предотвратить воспалительный процесс, но не устранить.

Антибактериальный и противовоспалительный эффект в лечении ангины имеет шалфей, ромашка, перечная мята, эфирные масла лаванды и эвкалипта. Народными средствами можно снять первые признаки воспалительного процесса. Для этого необходимо полоскать отваром из трав шалфея и ромашки горло. Делать это нужно в течение каждого часа, пока больной не станет себя лучше чувствовать.

Также народными средствами в виде морской соли можно делать ингаляции. Но, для этого нужно приготовить специальный отвар из лаванды, шалфея, чабреца и можжевельника. В равных частях смешайте все эти травы и варите на горячем огне в течение 15-20 минут. Затем к этому отвару нужно добавить несколько столовых ложек соли и уже после можно проводить ингаляцию.

Клиническая картина и методы лечения токсической аденомы щитовидной железы

Что представляет собой аденома щитовидной железы? Это доброкачественная опухоль в виде узелков, которые хорошо прощупываются в щитовидке, имеют округлую или овальную форму, подвижны. Их может быть несколько или один. Образуются они из клеток фолликулов, не дают метастазов и медленно растут. Основная опасность аденом – это угроза их перерождения в злокачественные. Сами по себе они не несут угрозы для щитовидки и организма в целом.

Болезнь Пламмера

Однако по-другому обстоит дело с токсической аденомой, которую еще называют болезнью Пламмера. Токсическая аденома щитовидной железы – это чаще множественные узлы, которые образуются в щитовидке и являются гормонально активными: вырабатывают тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4).

В результате деятельности аденомы количество тиреоидных гормонов в крови повышается, блокируется работа гормона гипофиза ТТГ и развивается тиреотоксикоз, поэтому болезнь и называют токсической аденомой. При этом работа самой железы становится вялой, и она начинает меньше вырабатывать гормонов.

Важно! Симптомы болезни Пламмера очень похожи на проявления других заболеваний, в частности, на диффузный зоб, при которых также наблюдается тиреотоксикоз.

Тиреотоксическая аденома может быть двух типов:

  • декомпенсированного, при этом в организме снижается уровень ТТГ и увеличивается уровень Т3 и Т4;
  • компенсированного типа. Гормональный фон остается в норме, щитовидная железа работает нормально.

Чаще возникает это заболевание у женщин после 40 лет. Длительное отсутствие лечения влечет за собой нарастание негативных проявлений.

Почему возникает и как проявляется токсическая аденома

Причиной развития токсической аденомы щитовидной железы большинство исследователей считает генную мутацию.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни Пламмера, разнообразны:

  • неправильное лечение йододефицита;
  • проживание в экологически неблагоприятных регионах с низким содержанием йода в воде;
  • неконтролируемое потребление препаратов и пищевых продуктов, содержащих большое количество йода;
  • йодопрофилактика радиоактивного заражения;
  • профессиональные вредности.

В основе всех перечисленных факторов лежит дисбаланс йода в организме. Это и вызывает образование тиреотоксической аденомы, которую пациенты иногда ошибочно называют «токсическая щитовидка».

Важно. Среди первых проявлений болезни отмечаются появление узла в области щитовидной железы, раздражительность и резкие смены настроения, непереносимость жары, потливость.

В дальнейшем появляется постоянное повышение температуры тела до 37,5 С. Учащается сердцебиение (даже в состоянии отдыха и сна). Возникают тошнота и нарушение стула. Развивается похудение при хорошем аппетите и без видимых причин. Таким образом, токсическая аденома щитовидной железы имеет симптомы тиреотоксикоза.

Если опухоль не лечить, возникнут более серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: фибрилляция предсердий. Эти симптомы болезни Пламмера могут привести в пожилом возрасте (старше 60) к сердечной недостаточности. По мере роста опухоли развиваются симптомы сдавливания окружающих тканей: охриплость, боль в шее и горле, удушье.

Диагностика 

Выявляют токсическую аденому щитовидной железы на приеме у эндокринолога. Для подтверждения диагноза нужно будет пройти УЗИ щитовидной железы. С его помощью смогут обнаружить новообразование, которое имеет плотную капсулу и собственный кровоток.

Чтобы установить, является ли новообразование аденомой, проводят аспирационную тонкоигольную биопсию. Это позволяет под микроскопом рассмотреть содержимое опухоли и дифференцировать ее.

Для определения типа аденомы (компенсированный или декомпенсированный) проведут исследование гормонального фона и установят уровень ТТГ, Т3 и Т4. Если уровень первого понижен, а тиреоидные гормоны повышены, диагностируют тиреотоксикоз, что будет указывать на декомпенсированный тип.

Лечение

Даже небольшая (до 10 мм в диаметре) токсическая аденома щитовидной железы лечения требует хирургического. В любом случае ее удаляют. Разница будет лишь в том, что при небольших размерах токсической аденомы проводят субтотальную резекцию щитовидной железы, т. е. удаляют только саму опухоль.

Если же опухоль имеет большие размеры (врачи редко диагностируют опухоль больше 3 см) проводят тотальное иссечение щитовидки. При этом удаляют всю долю или всю щитовидную железу.

Важно. Кроме хирургического лечения, проводится также заместительная гормональная терапия, которую пациенту назначают пожизненно.

Профилактика и прогноз

После операции симптомы тиреотоксикоза исчезают, и пациент может вести привычный образ жизни. Прогноз, таким образом, благоприятный. Однако прием гормональных препаратов необходим пожизненно.

Совет! При малейшем подозрении на дисфункцию щитовидной железы обращайтесь за консультацией к эндокринологу.

Еще одной составляющей выздоровления в послеоперационный период является диета с содержанием йода в пределах 100–200 мг/сутки.

Зная, что такое токсическая аденома щитовидки, понятно, что профилактика может проводиться лишь на уровне поддержания баланса йода в организме. Ведь влиять на генные мутации медицина еще не научилась. 

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • Потребление йода в количествах, достаточных для организма, но не превышающих его норму (100–200 мг/сутки).
  • Лечение йододефицита, в т.ч. и специальными йодосодержащими препаратами, под контролем эндокринолога.

При выявлении узлов в области щитовидной железы обязательна консультация у эндокринолога.