Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Что такое зоб в щитовидке

Симптомы зоба щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы зоба щитовидной железыУзловой зоб щитовидной железы – это не само заболевание, а лишь его симптом. Различные по форме и структуре новообразования в тканях щитовидки могут появиться при многих патологиях. В большинстве случаев они формируются бессимптомно и обнаруживаются случайно, во время обследования по другому заболеванию. Если в семье пациента есть люди, страдающие эндокринными патологиями, то врач порекомендует сделать биопсию щитовидной железы для определения характера узлов.

Узловой зоб щитовидной железы, симптомы

Узловой зоб в 90% случаев бывает доброкачественным. Но клетки железы способны к перерождению, поэтому даже маленькие новообразования необходимо осматривать хотя бы раз в год. Редко причиной появления узлов становятся аутоиммунные расстройства (тиреоидит Хашимото), воспалительные процессы и опухоли.

В начальной стадии развития узлы ничем себя не проявляют (это узловой коллоидный пролиферативный зоб и истинная киста щитовидной железы, симптомы которых определяются их размерами). Структуры менее 1 см не пальпируются и обнаруживаются только во время УЗИ. Такие маленькие узелки не отражаются на здоровье и качестве жизни пациента, поэтому специального лечения не требуется. Зоб более внушительных размеров проявляется такими признаками:

  • затрудненность дыхания и глотания;
  • боль в горле в области расположения железы;
  • хриплый голос;
  • чувство сдавленности шеи;
  • видимые изменения формы шеи;
  • возможно появление симптомов нехватки или избытка гормонов щитовидки.

Эндокринолог принимает решение об операции в случаях нарастания симптоматики и злокачественного характера узлов.

Симптомы диффузного зоба щитовидной железы

Токсический диффузный зоб – это более серьезное явление, чем узлы в щитовидке. Такое состояние опасно для жизни человека и требует срочного лечения. Диффузные изменения в тканях железы чаще встречаются у молодых женщин, живущих в мегаполисах. Предрасположенность к болезни передается по наследству.

Диффузный токсический зоб – аутоиммунное явление. Обычно такие болезни сопровождаются выработкой специфических антител, которые разрушают клетки органа, но с ДТЗ все по-другому. Антитела не угнетают, а стимулируют работу железы, вызывая тиреотоксикоз. Запустить патологические процессы может вирусная инфекция, стрессы, недостаток йода в организме. Для лиц с наследственной предрасположенностью к дисфункции щитовидки особенно опасны заболевания ЛОР-органов, имеющих с железой общую лимфатическую систему.

Диффузный и узловой зоб

Диффузный зоб проявляет себя всеми признаками тиреотоксикоза:

  • нервозность, раздражительность, часта смена настроения;
  • потеря веса;
  • вялость, слабость;
  • повышенная потливость;
  • частое сердцебиение (тахикардия);
  • понос, нарушения печени и селезенки;
  • снижение потенции и нарушения менструального цикла.

Характерными считаются и глазные симптомы:

  • редкое мигание – признак Штельвага;
  • поднятие века при быстрой перемене направления взгляда – симптом Кохера;
  • сложность в фиксации взгляда на близко лежащем предмете – симптом Мебиуса;
  • при взгляде вниз наблюдается отставание верхнего века – симптом Грефе;
  • широкие глазные щели – симптом Дельримпля.

Чтобы обезопасить себя от тяжелых нарушений щитовидной железы важно при любых признаках ее дисфункции обращаться к врачу, а в ежедневный рацион включить продукты, богатые йодом. Доказано негативное влияние алкоголя на щитовидную железу, поэтому от вредных привычек лучше избавиться. Внимательное отношение к себе и своему здоровью – это залог долгой и счастливой жизни без больниц и уколов.

Каковы признаки тиреоидита и как лечить это заболевание щитовидной железы

Тиреоидитом называют патологию щитовидной железы (ЩЖ) воспалительного характера. Заболевание может иметь разную этиологию (происхождение) и патогенез (механизм развития). Самым частым из всех считается воспаление ЩЖ аутоиммунного генеза. Кроме этого, различают острый, подострый, бессимптомный, хронический фиброзный и послеродовой тиреоидиты. Они отличаются особенностями клиники, течения, лабораторными данными и методами терапии. Таким образом, тиреоидит симптомы и лечение имеет связанные.

Что такое аутоиммунный тиреоидит

Боли в щитовидке

Болезнь Хашимото – так по-другому называют тиреоидит, который столетие назад описал японский доктор с одноимённой фамилией.

Позднее было установлено, что в основе заболевания лежат процессы, связанные с «поломкой» в иммунной системе и образованием в организме антител к белковым компонентам ЩЖ:

  • к тиреоглобулину – предшественнику гормонов Т3 и Т4;
  • к тиреопероксидазе – ферменту, участвующему в биосинтезе тироксина;
  • к рецепторам ТТГ (тиреотропина гипофиза, регулирующего выработку Т4 и Т3).

Комплексы из антигенов и антител повреждают структуру ткани ЩЖ, в ней развивается лимфоидная инфильтрация, происходят деструктивные изменения.

Причины возникновения данной патологии не всегда удаётся выяснить.

Предрасполагающими к болезни считаются следующие факторы:

  1. Генетически обусловленная предрасположенность.
  2. Воспалительные процессы в организме, вызванные инфекционными агентами (вирусами, грибками и бактериями).
  3. Неблагоприятная экологическая ситуация в местности постоянного проживания.
  4. Тяжёлые стрессовые и психотравмирующие ситуации.
  5. Пребывание в зоне с повышенным уровнем радиации.
  6. Наличие болезней эндокринной системы (метаболический синдром, диабет), гормональный дисбаланс, что объясняет преобладание женского пола среди больных аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), особенно в возрасте менопаузы, а также при беременности;
  7. Оперативные вмешательства и травмы ЩЖ.
  8. Другой аутоиммунный процесс в организме (волчанка, ревматоидный артрит).

Вначале деструкция паренхимы вызывает развитие гипертиреоза из-за поступления в кровяное русло большого количества тиреоидных гормонов, синтезированных фолликулярными клетками ранее. Иногда эта стадия может пройти незаметно. Итогом разрушения органа при АИТ становится гипотиреоз. Он развивается вследствие полного повреждения тироцитов (фолликулярных клеток ЩЖ, синтезирующих Т4 и Т3). Однако у ряда пациентов может сохраняться резервное количество ткани, достаточное для предупреждения гормональной катастрофы.

Как проявляется аутоиммунный тиреоидит

Симптомы аутоиммунного тиреоидита не всегда ясно выражены. У молодых и среднего возраста женщин они иногда отсутствуют. Беспокоить может только непонятная слабость, упадок сил и ощущения лёгкого сдавливания на шее. На ранних стадиях процесса прощупывается увеличенная, немного чувствительная щитовидная железа плотноэластической и слегка неоднородной консистенции, подвижная при смещении. Боль чувствует не более 10% пациенток. Иногда у больных вырастает диффузный зоб больших размеров, который может сдавливать органы, расположенные по соседству (пищевод, сосуды, нервы, трахею). При ультразвуковом сканировании хорошо видны разрастания ткани и морфология органа, поражённого АИТ.

Симптомы тиреоидита аутоиммунной природы обусловлены дефицитом гормонов, регулирующих все обменные процессы в теле человека.

Это проявляется:

  • избыточным весом;
  • отёчностью лица, глаз, конечностей, в тяжёлых случаях всего тела (микседема);
  • увеличением языка, нарушением слуха, заложенностью носа;
  • сильной слабостью, сонливостью, заторможенностью;
  • расстройствами стула (запоры), понижением аппетита;
  • нарушением сердечной деятельности (перепады давления, аритмия);
  • ухудшение состояния кожи, ногтевых пластинок, волос.

Холестерин в крови Снижение всех видов метаболизма приводит к следующим изменениям в организме:

  • к нарушению липидного обмена – повышается в крови уровень вредного холестерина, поэтому возрастает риск атеросклероза, развития ишемической и гипертонической болезни;
  • к расстройствам обмена сахаров – прекращается нормальное всасывание в кровь и усвоение тканями глюкозы;
  • к изменению обмена мукополисахаридов, имеющих слизистую консистенцию – происходит нарастание отёков в разных местах тела.

Диагностика и терапия

Лечение аутоиммунного тиреоидита проводят после подтверждения диагноза на основании характерных симптомов, выявления в крови низкого уровня Т4 и Т3 и завышенного ТТГ. Но  главный критерий – обнаружение высокого титра антищитовидных антител, что атакуют собственные белковые компоненты ЩЖ человека. При радиоизотопном сканировании находят неоднородность накопления изотопа в ткани органа. Точный диагноз возможно установить после исследования биоптата. Тонкую длинную иглу вводят в ЩЖ, отбирают часть клеток и изготавливают мазок на предметном стекле. Обилие лимфоцитов указывает на явную воспалительную природу патологии.

Лечение тиреоидита проводят в соответствии со следующими принципами:

  1. Заместительная гормональная терапия – используют Левотироксин в тех же дозах, как при гипотиреозе. Иногда дозировки повышаются для уменьшения зоба. У большинства пациентов он сокращается через 1-1,5 года. Принимать препарат (Л-тироксин) придётся пожизненно, периодически необходимо сдавать анализы и проводить коррекцию дозировки (не реже раза в год).
  2. Кортикостероиды – их назначают при отсутствии эффекта (отсутствие уменьшения зоба в течение 4-5 месяцев) на фоне грамотно проводимой заместительной терапии. Преднизолон используют в дозе 30-40 мг на срок до 3 месяцев с постепенной отменой препарата.
  3. Оперативное вмешательство – проводится при больших размерах ЩЖ, быстро растущем зобе, болезненности, при сдавлении соседних органов, сосудов, нервов.
  4. Диета и образ жизни – неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий, определяется индивидуально для каждого больного.

При АИТ рекомендуется отказаться от тяжёлых физических нагрузок и пребывания на открытом солнце, избегать стрессовых и травмоопасных ситуаций.

Из питания исключаются крестоцветные овощи (капуста, редис), продукты из сои, злаковые культуры, сырое молоко, сахар и мёд в чистом виде. Запрещаются алкоголь, кофе, шоколад, острые и маринованные блюда.

Другие виды тиреоидита

Тиреоидит По сравнению с аутоиммунным процессом, воспаления в щитовидной железе, возникающие по иным причинам, встречаются реже. Они имеют другой механизм развития и соответствующие подходы к терапии. Выделяют острый и подострый варианты, хронический фиброзный, а также послеродовой и бессимптомный тиреоидиты.

Острый тиреоидит

Бывает очаговым или распространённым, с образованием гноя и без него. Острое воспаление гнойного характера развивается обычно из-за имеющегося очага бактериальной инфекции (аденоидит, тонзиллит, синусит, отит). Клиника будет яркой: лихорадка, озноб, головная боль, болезненность в передней части шеи с иррадиацией в обе челюсти, виски, уши, затылок. Боль обычно усиливается при наклонах головы, приёме пищи. При ощупывании определяется болезненная увеличенная железа (целиком или только с одной стороны), также увеличиваются регионарные лимфоузлы на шее. При формировании абсцесса боль становится очень сильной, в середине уплотнённого образования определяется зыбление (флюктуация) из-за скопления жидкого гноя.

При негнойном тиреоидите клиника менее яркая. Он может развиться после повреждения, инфаркта ЩЖ, облучения. Протекает обычно по типу немикробного (стерильного) воспаления.

Терапия при остром гнойном процессе заключается в назначении антибиотиков, по показаниям используются жаропонижающие, обезболивающие, седативные средства. При абсцессах лечение только хирургическое (вскрытие и дренирование очага).

Тиреоидит де Кервена (подострое воспаление)

Щитовидка Эта патология считается транзиторной формой тиреоидита, которая вызывает гипертиреоз, не требующий удаления органа или терапии радиоактивными изотопами йода. Заболевание чаще поражает женщин молодого и среднего возраста. Установлена связь начала патологии с предшествующей вирусной инфекцией дыхательных путей. Может встречаться в виде вспышек заболеваемости после эпидемий гриппа и ОРВИ.

Клиническая картина: болезненность в области расположения ЩЖ, недомогание, боль в голове, возможно повышение температуры. В общем анализе крови может не быть существенных изменений. В острой стадии выявляются симптомы тиреотоксикоза: ощущение жара в теле, учащение сердцебиения, излишняя раздражительность, гипергидроз, дрожание рук. Это связано с утечкой гормонов из повреждённых вирусом тироцитов. В ОАК определяется высокая СОЭ, повышены Т3 и Т4, при изотопном сканировании – понижено поступление йода в щитовидную железу.

Состояние гипертиреоза является преходящим, поскольку после выздоровления клетки восстанавливаются. При затяжном течении могут появиться симптомы гипотиреоза: заторможенное состояние, озноб, сонливость, зябкость, отёчность, гипотония. При пальпации обнаруживается увеличение одной доли или всей железы (реже). Консистенция органа плотная, но подвижная, чувствительная на ощупь. В крови в этой стадии понижено содержание Т4, а ТТГ высокий. После выздоровления все показатели возвращаются к норме. При частых вирусных инфекциях и продолжительном переохлаждении болезнь может рецидивировать.

При гипертиреозе возможно назначение бета-адреноблокаторов, при гипотиреозе – минимальные дозы левотироксина на короткое время.

Хронический фиброзно-инвазивный вариант тиреоидита

Девушка Это воспаление ЩЖ называют зобом Риделя. Этиология заболевания до сих пор не установлена. При обследовании у больного обнаруживается диффузное разрастание ЩЖ, реже – узловой зоб. На ощупь железа твёрдая, подвижность при глотании значительно ограничена, она спаяна с соседними тканями. При прогрессировании воспаления процесс разрастания соединительной ткани может охватить всю ЩЖ, что приводит к развитию гипотиреоза с характерными для него симптомами. При этом может быть назначена заместительная гормональная тиреоидная терапия. При значительных размерах зоба появляются симптомы сдавливания нервов, сосудов и органов внутри шеи, это проявляется охриплостью голоса, возникновением трудностей при проглатывании пищи и дыхании. В таких случаях проводят оперативное лечение. Для диагностики определяющее значение имеет проведение пункционной биопсии.

Редкие варианты тиреоидита

Почти так же часто, как подострый, встречается бессимптомный тиреоидит, при котором признаки воспаления органа отсутствуют. Нет боли, отёка ткани, увеличения объёма ЩЖ. У пациента при этом развивается клиника, схожая с гипертиреозом (болезнь Грейвса или токсический диффузный зоб), которая потом сменяется гипотиреозом. У родильниц (недавно родивших женщин) иногда также развивается тиреоидит послеродового периода, особенно у тех из них, кто имеет в анамнезе проблемы ЩЖ. Эти два вида тиреоидита во многом похожи на аутоиммунные воспалительные процессы. В отличие от них, железа обычно восстанавливается, а лечение тиреоидными гормонами проводится не более нескольких недель.

Все виды тиреоидитов являются серьёзными заболеваниями, поэтому требуют врачебной помощи.

С целью профилактики заболевания необходимо беречься от переохлаждений, не злоупотреблять пребыванием на открытом солнце в летний сезон, своевременно лечить вирусные заболевания, санировать все очаги хронической инфекции в организме.

Основные симптомы заболевания щитовидной железы

ЩитовидкаПроблемы щитовидной железы, эндокринного органа, синтезирующего гормоны, вызывают определенные симптомы, позволяющие выявить и начать лечение заболевания.

Диагностика и лечение патологии щитовидной железы процесс длительный и сложный, состоящий из нескольких этапов, важнейшими из которых считаются лабораторная диагностика и определение симптомов.

  • Клиническая картина заболеваний щитовидной железы
  • Причины и Симптомы гипертиреоза
  • Причины и симптомы гипотиреоза
  • Причины и Симптомы узлового диффузного зоба
  • Тиреодит. Причины и симптомы
  • Поражение щитовидной железы у детей

Клиническая картина заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидки чаще всего поражают женщин, молодых и тех, которым за сорок. Клиника и симптоматика зависят от уровня рабочей способности железы.

Заболевания щитовидкиОсновные заболевания щитовидки:

  • врожденные нарушения строения эндокринной железы;
  • зоб, образующийся в результате йодной недостаточности;
  • спорадический зоб;
  • тиреотоксикоз;
  • тиреоидит;
  • механические повреждения железы;
  • онкология.

Дисфункция щитовидной железы делится на два вида, по уровню синтеза тиреоидных гормонов: гипертиреоз и гипотиреоз.

Гипертиреоз возникает в результате повышенной функциональности эндокринного органа и приводит к ускорению обмена веществ. Гипотиреоз характеризуется низкой функциональностью органа и медленным обменом веществ. Эти состояния считаются не заболеванием, а рабочим состоянием органа в определенный момент времени.
Гипертиреоз

Причины и симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз чаще всего поражает женщин молодого возраста, его причинами могут быть: болезнь Грейвса или вирусное воспаление железы. Гипертиреоз при вирусном воспалении лечится несколько месяцев, лечение несложное.

Плотные зобные образования при болезни Грейвса – патология сложного характера, ее причины: аденома, новообразования в гипофизе или яичниках. Зоб чаще всего имеет токсический характер.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы гипертиреоза:

  • Нарушение в работе центральной нервной системы.
  • Проблемы с психикой.
  • Нарушения в работе сердца.
  • Дрожание рук и ног.
  • Тахикардия, с которой трудно справиться.
  • Сердечная недостаточность.
  • Офтальмопатия, осложненная отеком век.
  • Сухая роговица глаз.
  • Сдавливание зрительного нерва, которое может привести к потере зрения.
  • Потеря килограммов при хорошем аппетите.
  • Постоянно повышенная температура тела.
  • Ранняя седина.
  • Отеки голеней.
  • Нарушенное пищеварение, анорексия.
  • Увеличенная печень.
  • Слабые мышцы, остеопороз.
  • Постоянная жажда и частое мочеиспускание.
  • Мужское и женское бесплодие.

Анорексия

Причины и симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз не является отдельным нарушением функциональности эндокринной железы, в его основе всегда первопричина, заболевание, приведшее к снижению выработки гормонов. В редких случаях, когда гипотиреоз возникает при нормальном синтезе гормонов, причиной служат аутоиммунные заболевания, при которых гормоны в крови разрушаются собственной иммунной системой.

К эндокринологу необходимо обратиться, если беспокоят такие симптомы:

  • аменорея у женщин или сбой цикла;
  • быстрый набор килограммов при физических нагрузках и правильном питании;
  • запоры, вздутия кишечника, тошнота;
  • отеки лица, слизистых и конечностей;
  • желтый цвет кожи;
  • снижение слуха;
  • понижение тембра голоса;
  • медленная речь;
  • плохая память;
  • замедленное мышление;
  • постоянное чувство холода, озноб;
  • слабость.

Слабость

Причины и симптомы узлового диффузного зоба

Разрастание тканей железы называют узловой диффузный зоб. Болезнь может проявиться из-за йодной недостаточности, в процессе беременности женщин или гормональных перемен у подростков.

Проблемы возникают, если железа сильно увеличивается и вызывает симптомы сдавливания окружающих органов, при этом больного не беспокоит боль. Появление болевого симптома говорит о воспалении железы или кровоточащей опухоли.

Симптомы узлового диффузного зоба проявляются в таком порядке:

  • тахикардия;
  • сильное сердцебиение;
  • сильная потеря веса при хорошем аппетите;
  • горячая на ощупь кожа;
  • субфебрильная температура;
  • психическая нестабильность;
  • астения;
  • тремор;
  • похудание ног и рук;
  • диарея;
  • проблемы с печенью, проявляются как дистрофия тканей.

 

Тиреодит. Причины и симптомы

ТахикардияЗаболевание тиреоидит имеет аутоиммунное происхождение, от тиреоидита могут страдать очень молодые люди, в том числе дети и подростки.

Тиреодит может быть: подострым, острым и хроническим. Каждая форма имеет свои признаки и причины возникновения.

Острая гнойная форма заболевания развивается после механической или лучевой травмы эндокринной железы.

Подострая форма тиреоидита поражает человека после перенесенных вирусных болезней, гриппа или паротита.

Хронический аутоиммунный тиреоидит возникает как аутоиммунное поражение железы.

ТиреодитСимптомы острой гнойной формы:

  • болезненные ощущения в шее;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • высокая температура;
  • лихорадка.

Острый негнойный имеет те же признаки, но более сглаженные.

Симптомы подострого тиреоидита:

  • боль в области щитовидной железы;
  • сильная головная боль;
  • вялость, слабость;
  • потливость;
  • похудание;
  • тремор.

При длительном течении болезни могут развиться симптомы гипотиреоза.

Признаки хронического аутоиммунного тиреоидита в начальной стадии не беспокоят больных, заболевание начинает проявлять себя, когда железа сильно разрастается и начинает давить на трахею и гортань.
Потливость

Поражение щитовидной железы у детей

Родители должны знать, какие симптомы и признаки поражения щитовидной железы могут быть опасными и требуют немедленного обращения к врачу. Определить симптомы дисфункции железы у ребенка поможет этот перечень:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Вялость, апатия, ребенок не хочет играть, не активен.
  • Медленная речь, слабые когнитивные способности.
  • Отеки, могут проявить себя на коже и что самое опасное, на слизистых.
  • Плохая концентрация внимания.
  • Маленький рост, часто признак проблем со щитовидкой.
  • Частые запоры тоже могут служить симптомом для обращения к эндокринологу.
  • Выпадение волос.

Выпадение волосЧто касается определения конкретного заболевания, то при гипотиреозе подроста могут беспокоить:

  • бессонница;
  • хроническая усталость;
  • задержка полового созревания;
  • замедленный рост;
  • плохая память;
  • ожирение;
  • плохое настроение, депрессия.

При гипертиреозе появляются такие проблемы:

  • учащенный пульс;
  • увеличенная эндокринная железа;
  • потливость;
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • выпячивание глазных яблок.

Боли в щитовидкеПри развитии у детей тиреоидита Хашимото, аутоиммунного заболевания, возникают такие симптомы:

  • снижаются когнитивные способности;
  • замедляется рост;
  • появляется постоянная усталость;
  • кожа становится сухой и начинает шелушиться;
  • возникают боли в щитовидке.

При возникновении выше описанных признаков нужно немедленно посетить кабинет эндокринолога, это важно для сохранения здоровья ребенка.