Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Аутоантитела к тиреопероксидазе

Скрининг функции щитовидной железы: что это такое?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для выявления нарушений функционирования эндокринного органа проводится скрининг щитовидной железы. Железа, расположенная в передней части шеи, производит и выводит в кровь тиреоидные гормоны, необходимые для осуществления процессов метаболизма, теплообмена и энергетического обмена. Посредством скрининга определяется повышенная или пониженная секреция гормонов, негативно влияющая на работу многих организменных структур.

Что собой представляет метод исследования?

Скрининг позволяет установить уровень синтеза тиреоидных гормонов, после чего оценить активность функционирования щитовидки.

Скрининг щитовидной железы подразумевает:

  1. Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
  2. УЗИ для выявления дефектов развития железы, воспалительных реакций, опухолевых образований, изменений шейных лимфатических узлов.

Если в щитовидной железе обнаруживаются опухоли, то пациента отправляют на тонкоигольную биопсию для уточнения диагноза.

Показания к проведению

Исследование гормонального состояния щитовидки проводится в обязательном порядке при:

  • обнаружении увеличения железы на УЗИ;
  • планировании беременности;
  • подозрении на повышенную или пониженную функцию органа;
  • вынашивании плода, если существует риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов;
  • сахарном диабете, диагностированном до беременности;
  • обследовании новорожденного ребенка для исключения патологий;
  • наличии в анамнезе пациента сведений об эндокринных заболеваниях у родственников;
  • контроле работы железы в климактерический период;
  • назначении курса некоторых медикаментов;
  • гормональной терапии.

Подготовка к скринингу

Результаты теста будут достоверными, если пациент выполнит следующие рекомендации:

  • не станет принимать пищу и напитки за 4 часа до похода в клинику (разрешается употребление только негазированной воды);
  • откажется от сигарет за 4 часа до скрининга;
  • оградится от стрессовых факторов за сутки до сдачи биоматериала;
  • минимизирует физические нагрузки за сутки до исследования (нельзя бегать, выполнять спортивные упражнения, танцевать).

Если пациент принимает какие-либо гормональные медикаменты, то нужно проконсультироваться с врачом насчет того, когда прервать прием перед скринингом. Чаще всего специалисты рекомендуют сделать паузу в приеме лекарственных препаратов за 2 суток до забора биоматериала.

Ход исследования

Первым делом специалист определяет концентрацию в крови тиреотропного гормона. Если концентрация вещества нормальная, то дальше проверку крови осуществлять не нужно. Если ТТГ выше нормы, то это свидетельство гипофункции щитовидки, если ниже нормы, то можно говорить о гиперфункции. При отклонении ТТГ от нормального значения необходимо продолжить анализ: определить концентрацию Т3 и Т4. Ориентируясь на все полученные данные, врач ставит диагноз.

Сроки изготовления анализов во всех клиниках примерно одинаковые. Пациент может получить результат в течение следующего дня после сдачи биоматериала.

Расшифровка результатов

Нормальные значения гормонов в крови следующие:

  • тиреотропного гормона – от 0,4 до 4 мЕд/л;
  • трийодтиронина – не более 5,7 пмоль/л;
  • тироксина – не более 22 пмоль/л.

У беременных женщин концентрация гормонов изменяется в разные сроки вынашивания. Нормальными значениями при беременности являются:

  • тиреотропного гормона – от 0,2 до 3,5 мЕд/л;
  • трийодтиронина – не более 5,5 пмоль/л;
  • тироксина – не более 21 пмоль/л.

При патологии щитовидки у детей развивается кретинизм, диагностика патологий щитовидной железыУ детей концентрация тиреоидных гормонов в крови определяется возрастом. При гормональной недостаточности или избытке гормонов возможна задержка физического и интеллектуального развития ребенка.

Для установления точного диагноза одного скрининга недостаточно. Пациент должен пройти другие назначенные обследования. К патологиям щитовидки нельзя относиться несерьезно. При гипертиреозе возможен резкий выход большого количества гормонов в кровь, способный привести к смертельному исходу.

Сдача анализа на антитела к тиреопероксидазе

Причины превышения

Тиреоидная пероксидаза являет собой фермент щитовидной железы, который ускоряет йодинирование тирозиновых остатков белка тиреоглобулина, а также способствует слиянию йодтирозинов в процессе выработки йодсодержащих (тиреоидных) гормонов, известных как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Если организм по каким-то причинам решает, что фермент является инородным телом, он вырабатывает антитела к тиреоидной пероксидазе для её уничтожения (сокращенно АТ ТПО).

Среди причин, которые могут повлиять на то, что иммунная система начала вырабатывать антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТПО), выделяют:

  • радиацию;
  • интоксикацию;
  • перенесенные вирусные недуги;
  • дефицит йода или передозировка им;
  • диабет, анемии, синуситы и другие хронические недуги;
  • генетика;
  • травмы и болезни щитовидки;
  • аутоиммунные болезни.

Часто антитела к тиреопероксидазе превышают норму при беременности. На отклонение анти-ТПО (ещё одно название – АТ ТПО) в этом случае влияет аутоиммунный процесс, который был спровоцирован перестройками иммунной системы при вынашивании малыша, а также особенностями работы щитовидки в период, когда она увеличивает свою активность, чтобы обеспечить нужным количеством гормонов не только мать, но и малыша. Такой дисбаланс иммунная система иногда расценивает как отклонение от нормы и вырабатывает антитела к ТПО.

На приеме у врачаНа приеме у врачаВ большинстве случаев через восемь-девять месяцев после родов АТ ТПО приходит к нормальным значениям без лечения. Но во многих ситуациях врачи, если антитела к тиреопероксидазе превышают норму, назначают лечение, чтобы сбои в работе щитовидки не усугубились и значения АТПО вернулись к обычным показателям.

Еще одной причиной высокого уровня АТ к ТПО является наличие болезней, не связанных с работой щитовидной железы или другими эндокринными органами. Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТПО) выше нормы могут быть вызваны ревматизмом, злокачественной анемией, красной волчанкой (воспаление соединительных тканей) и другими аутоиммунными болезнями. Если анализы показали уровень АТ ТПО выше нормы, чтобы определить причину, по которой антитела к тиреопероксидазе превысили значения, необходимо сделать дополнительные анализы.

Симптомы избыточной выработки

Чтобы ни повлияло на превышение АТ ТПО нормы, антитела к ТПО, уничтожая клетки щитовидки, могут спровоцировать развитие гипотиреоза (снижение синтеза йодсодержащих гормонов), диффузного токсического зоба или воспаление щитовидки.

Все эти недуги, оказавшие влияние на повышение анти-ТПО, связаны с нарушением синтеза тиреоидных гормонов, а учитывая, что они принимают активное участие в обмене веществ, развитии и росте организма, это может иметь очень серьезные последствия.

Заболевания щитовидки, из-за которых антитела к тиреопероксидазе (АТ ТПО) оказались выше нормы, на первоначальном этапе развития обнаружить нелегко: они никак себя не проявляют и ярко выраженных признаков не имеют.

Поначалу человек ощущает апатию, нервозность, ухудшается состояние волос, ногтей, кожа становится сухой, может наблюдаться отечность ног, лица, туловища. Из-за нарушения обмена веществ ухудшаются физическая и умственная способности, понижается артериальное давление, наблюдается пониженная температура тела.

Женщина заболелаЖенщина заболела

Возникают проблемы с нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системами, могут нарушиться опорно-двигательная и репродуктивная функции. Чтобы производить гормоны в нужном количестве, щитовидка увеличивается в размерах и начинает давить на близлежащие органы, отсюда – хрипота в горле, боли при глотании (эти же симптомы наблюдаются при воспалении). Иммунная система не может на это не отреагировать, и производит АТПО (антитела к ТПО).

Диагностика и сдача анализов

Обнаружив у себя подозрительные симптомы, необходимо обратиться к врачу, который после осмотра назначит сдать кровь для анализа уровня гормонов щитовидки в крови и антител к ним. Одним из таких анализов будет определение наличия анти-ТПО.

Самостоятельно расшифровывать результаты анализов АТ ТПО не стоит, поскольку данные во многом зависят не только от лаборатории, которая производила исследования, но и тест-системы, что была использована, а также единицы измерения АТПО. Поэтому определить заболевание и назначить лечение, из-за которого антитела к тиреоидной пероксидазе превысили норму, должен врач.

Учитывая факт, что уровень АТ ТПО выше нормы, может сигнализировать о развитии заболевания различного характера, и не только щитовидной железы. Чтобы установить точный диагноз и определиться с лечением, помимо исследования крови на антитела к ТПО, необходимо пройти комплексное обследование.

При диагностике врач будет учитывать не только результаты анализов анти-ТПО, но и количество тиреотропного гормона, который вырабатывает гипофиз для регулирования работы щитовидки, содержание в крови тироксина и трийодтиронина как в связанном, так и свободном состоянии, наличие антител к тиреоглобулину и рецепторам ТТГ. Также необходимо будет сделать ультразвуковое обследование щитовидки и если анализ покажет отклонения от нормы, придется пройти ещё несколько обследований.

Норма гормонов щитовидной железы

Норма гормонов щитовидной железыНормальная концентрация гормонов щитовидки обеспечивает хорошее самочувствие и правильные обменные процессы в организме. Эти биологически активные вещества синтезируются в теле железы и называются тиреоидными. Их содержание в крови строго регламентировано и контролируется с помощью лабораторных исследований сыворотки.

Гормоны щитовидной железы ТТГ, норма

Во время визита к эндокринологу пациентам часто назначают анализы на гормоны щитовидной железы, норма которых позволяет врачу установить правильный диагноз. Кровь сдают натощак, с утра. За сутки до исследования рекомендуется избегать стрессов.

Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

  1. Определение ТТГ. Это тиреотропноый гормон, который синтезируется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Норма не более 4,0 мкМЕ/мл и не менее 0,4 мкМЕ/мл. ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. И наоборот, ТТГ понижен, если наблюдается гипертериоз. Диапазон допустимых значений достаточно большой, так как нормальные показатели бывают различными при разных обстоятельствах.
  2. Свободные Т3 и Т4. Причем Т4 (тироксин) по мере необходимости в организме превращается в Т3 (трийодтиронин), поэтому их содержание в крови с течением дня меняется. Особенно сильно колебаниям подвержен Т3, его концентрация меняется в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Принято считать допустимым такой уровень гормонов щитовидной железы в свободном состоянии: Т3 – минимум 2,3, максимум 6,3 пмоль/л, для показателя Т4 – минимум 10,3, максимум 24,5 пмоль/л.
  3. Связанные Т3 и Т4. Этот анализ назначают не часто. В связанном с белками состоянии гормон не активен и свое биологическое действие не оказывает. На величину этого показателя влияет множество факторов, не имеющих отношение к щитовидной железе. Например, заболевания почек и прием некоторых лекарств могут понизить количество связанного гормона, а вирусные заболевания и беременность наоборот, повышают связывание.
  4. Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин – это специфический белок, продуцируемый щитовидной железой. Антитела к нему в малых количествах присутствуют в крови здорового человека. Норма – 40 МЕ/мл. Избыток наблюдается при новообразованиях в железе, аутоиммунном тиреоидите и некоторых других заболеваниях. Этот тест назначают после того, как будет проведено хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы или полное ее удаление.
  5. Антитела к ТПО, тиреоидной пероксидазе. Медицинская таблица показывает, что в норме этот показатель не превышает 35 МЕ/мл. Повышенное содержание антител ТПО мешает ферменту нормально функционировать и провоцирует нарушения в организме. Анализ помогает диагностировать аутоиммунные патологии щитовидки.
  6. Антитела к ТТГ – это особые рецепторные белки, конкурирующие с гормоном гипофиза и блокирующие его действие. Это показательный анализ для диагностики токсического зоба. Чтобы сказать, какая норма антител будет считаться приемлемой в том или ином случае, врач должен оценить совокупность нескольких факторов. В среднем считается, что значения ниже 1,5 МЕ/л – это отрицательный ответ, значения между 1,5 и 1,75 МЕ/л считаются промежуточными, а показатель, превышающий 1,75 МЕ/л – это положительный ответ.

Обычно назначают анализ на все показатели гормонов щитовидной железы, норма или отклонения от нормы которых позволяют более точно поставить диагноз.

Гормоны щитовидной, норма таблица

Почему уровень гормонов может отклониться от нормы

Назначить анализ на гормоны щитовидки врач может при наличии разных симптомов. Клинические проявления эндокринных расстройств не специфичны и требуют проведения дифференциальной диагностики. Правильно трактовать результаты исследований сыворотки крови может только врач-эндокринолог, который учтет все факторы здоровья пациента. Иногда для получения более полной информации дополнительно рекомендуют сделать пункцию щитовидной железы.

Гормональные показатели могут увеличиваться в период беременности. Это нормальное явление, важное для развития плода. Также следует учитывать период распада гормонов. Одни проявляются раньше, а другие через определенное время после дисфункции железы.

Концентрация гормонов сильно изменяется под влиянием лекарств. Так, концентрация Т3 и Т4 увеличивается во время приема гепарина, аспирина и других антиагрегантов. Уменьшение содержания может произойти в результате приема литиевых препаратов, и это не будет свидетельством патологии щитовидки.

Не стоит сравнивать свои показатели с указанной нормой. Адекватно оценить состояние здоровья и выявить нарушение функции железы поможет эндокринолог.