Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Атипическая фолликулярная аденома щитовидной железы

Содержание

Аденома щитовидной железы: важно знать каждому

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аденомы могут развиться в любом органе, где есть железистая ткань. Эти опухолевые образования хоть и имеют доброкачественный характер и склонность к медленному росту, могут доставить немало неудобств своим обладателям.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины возникновения, типичные симптомы, современные принципы диагностики и терапии такого заболевания, как аденома щитовидной железы + лечение народными средствами.

Аденома – это опасно?

В медицине аденомой щитовидной железы называется опухоль округлой или овальной формы, которая четко отграничена от окружающих здоровых тканей плотной фиброзной (соединительнотканной) капсулой. Морфологическую основу такого образования представляют функционирующие железистые клетки, которые способны выделять тиреоидные гормоны и, тем самым значительно влиять на гормональный фон всего организма.

Существует несколько опасностей аденомы щитовидки:

  • повышение продукции тироксина и трийодтиронина, развитие вторичного гипертиреоза;
  • угнетение работы здоровых тканей щитовидной железы и гипофиза (по механизму обратной связи);
  • при достижении опухолевым узлом больших размеров – дискомфорт пациента, сдавление соседних органов и кровеносных сосудов, расположенных на передней поверхности шеи;
  • высокий риск перерождения доброкачественной аденомы в рак.

Обратите внимание! Большинство эндокринологов, поставив диагноз «аденома щитовидки», без колебаний отправляют пациента на операцию по ее удалению (так рекомендует врачебная инструкция). Оставлять ее развиваться дальше опасно.

Причины: почему растет узел в щитовидке

Причины появления аденомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными. Согласно распространенной теории, патологическое разрастание клеток щитовидной железы происходит в ответ на гиперпродукцию  тиреотропина, выделяемого гипофизом. Также большую роль в патогенезе заболевания играет нарушение вегетативной иннервации.

Обратите внимание! Аденома, спровоцированная избыточной продукцией тиреотропина, никогда не достигает значительных размеров. Дело в том, что рост опухоли вызывает повышение выделения тиреоидных гормонов, которые по механизму обратной связи снижают выделение ТТГ, тем самым устраняя главную причину заболевания.

Среди провоцирующих факторов развития заболевания выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • действие ядов и токсических веществ на организм;
  • влияние вредностей на производстве;
  • эндокринные расстройства.

Классификация

В зависимости от морфологического субстрата опухоли выделяют несколько ее типов.

Таблица: Классификация аденомы щитовидки:

Фолликулярная аденома Папиллярная аденома Оксифильная аденома (из клеток Гюрнье) Функционирующая аденома (Пламмера)
Представляет собой округлый узел с ровными контурами и плотноэластичной консистенцией. Как, правило, подвижен (пациент своими руками может нащупать границы опухоли и смешать ее в разные стороны).

Различают три подвида опухоли:

  • макрофолликулярная аденома – крупные фолликулы заполнены коллоидным веществом;
  • микрофолликулярная – представлена мелкими клетками, лишенными коллоида;
  • эмбриональная – в ней отсутствуют фолликулярные структуры. Такая опухоль наиболее подвержена малигнизации – перерождению в  рак
Имеет вид кисты (см. Киста в щитовидной железе: симптомы и признаки патологии), в полости которой находится жидкость коричневого цвета и сосочковые разрастания Состоит из крупных кислотоустойчивых клеток с крупным ядром, которые не содержат коллоид Состоит из функционирующих тиреоидных клеток, вырабатывающих гормон щитовидки и быстро приводящих к тиреотоксикозу

Клиническая картина: на что нужно обратить внимания

Важно! Как и аденома околощитовидной железы, доброкачественная опухоль щитовидки – заболевание широко распространенное у женщин старше 40 лет. Мужчины болеют им в 3-4 раза реже.

Первые признаки заболевания, как правило, отсутствуют: небольшие размеры узелка позволяют ему долгое время оставаться незамеченным. Гормональные нарушения тоже встречаются не всегда.

С течением времени на первый план выступают механические признаки аденомы. Человек может обнаружить на шее округлое образование с  четкими гладкими контурами и плотной консистенцией – аденоматозный узел щитовидной железы.

В этот период важно как можно раньше обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения патологии, так как прогрессирование роста опухоли приводит к следующим симптомам:

  • чувство инородного тела в горле;
  • одышка, удушье;
  • нарушения глотания, вызванные сдавливание растущей опухолью пищевода.

Терминальная стадия заболевания – аденоматозный зоб щитовидной железы. Эта патология характеризуется значительным разрастанием опухолевого образования и практически полной атрофией здоровых тканей эндокринного органа. Контуры аденомы легко определяются на коже шеи невооруженным глазом (на фото ниже).

При болезни Пламмера (функционирующей аденоме) к основным проявлениям патологии быстро присоединяются симптомы гипертиреоза:

  • резкое снижение массы тела, не зависящее от характера питания;
  • нервозность, раздражительность, повышенная тревожность;
  • нарушение сна (бессонница, поверхностный сон, наполненный кошмарами);
  • непереносимость высоких температур, жары;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение;
  • потливость – кожные покровы горячие и влажные на ощупь.

Современные методы диагностики

Стандартное обследование пациента с подозрением на аденомы щитовидки включает:

  1. Общие клинические анализы мочи и крови.
  2. Исследование гормонального статуса (Т3, Т4, ТТГ).
  3. УЗИ щитовидки для определения локализации, точных размеров, границы и внутренней структуры опухоли.
  4. Сцинтиграфия (по показаниям) для выявлений нарушений функциональной активности щитовидки. Например, аденома Пламмера выглядит как «горячий» (избыточно функционирующий) узел с четкими границами.
  5. Биопсия с цитологическим исследованием для определения морфологического субстрата опухоли.

Основным методом диагностики аденомы остается биопсия. Только исследование полученного биологического материала под микроскопом позволяет судить о степени доброкачественности образования.

Во время пункции дифференцировать аденому и рак щитовидной железы удается в 80% случаев. Остальные 20% выявления онкологического процесса приходятся на цитологическое исследования биоматериала, полученного в ходе операции.

Терапия

Хирургическое лечение

Основным методом лечения аденомы щитовидной железы остается операция. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и обычно не представляет сложности для врача.

Это интересно. Сразу после удаления опухоли, пока больной находится на операционном столе, проводится срочное гистологическое исследование полученного биоматериала. Это делается для того чтобы сразу провести полное удаление щитовидной железы, если в анализе обнаружатся злокачественные клетки, и аденома окажется раком.

В качестве альтернативных методов терапии рассматривается:

  • лечение радиоактивным йодом (у пожилых пациентов);
  • введение в опухолевый узел этилового спирта.

Медикаментозные средства

В некоторых случаях предоперационная подготовка включает прием медикаментозных средств, направленных на подавление избыточной гормональной активности опухоли. Чаще всего для этой цели используются препараты-тиреостатики (Карбимазол, Тиамазол, Пропицил).

Также всем пациентам с аденомой рекомендуется обеспечить психоэмоциональный покой и спокойный сон, больше бывать на свежем воздухе, избегая при этом действия прямых солнечных лучей. Диета больных должна содержать достаточное количество белков и растительной клетчатки.

Чем может помочь народная медицина

Существует несколько рецептов народной медицины, призванных остановить рост опухолевого узла и нормализовать гормональный фон.

Как правило, в них используется:

  • лапчатка белая;
  • зюзник европейский;
  • кора вишни;
  • дурнишник обыкновенный;
  • дрок красильный.

Важно понимать, что отвары и настойки, приготовленные из лекарственных растений, могут лишь немного уменьшить негативные проявления аденомы щитовидной железы, но никак не повлияют на ее рост и развитие осложнений. Поэтому народные средства при этой патологии носят лишь вспомогательный характер и могут использоваться только после консультации врача.

Большинство пациентов волнует, какие последствия для здоровья могут быть у аденомы щитовидной железы: лечение, которое было начато своевременно, и внимательное отношение к своему здоровью исключают негативные последствия заболевания. Если вы обнаружили один или несколько симптомов, описанных выше, обязательно обратитесь к врачу. При грамотной медицинской диагностике и терапии прогноз жизни у аденомы остается благоприятным.

Фолликулярная опухоль щитовидки и фолликулярный рак

Щитовидная железа по праву считается самой большой эндокринной железой в организме человека. Ее благополучие напрямую зависит от наличия йода, который выступает структурным элементом ее гормонов. Опухолевые процессы в органе нарушают ее полноценную работу и приводят к тяжелым последствиям для организма человека. Фолликулярная опухоль щитовидной железы наиболее распространенный вид новообразований данного органа.

Что вызывает рак?

В зависимости от роста и прогрессирования новообразования фолликулярные опухоли делятся на 2 вида:

  1. Фолликулярная аденома – представляет собой доброкачественный процесс с малой вероятностью малигнизации (озлокачествления);
  2. Фолликулярный рак (фолликулярная аденокарцинома, Гюртле-клеточный рак) – встречается достаточно часто, склонен к метастазированию в отдаленные органы и ткани.

Что именно вызывает развитие опухолевого процесса до конца не известно. Выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых увеличивает вероятность появления новообразований щитовидной железы:

  • Наличие узлов в органе в течение нескольких лет;
  • Ухудшение экологической обстановки. После чернобыльской аварии в Республике Беларусь в 22 раза выросло количество детей и подростков с раком ЩЖ, а изучении обстановки в Японии после трагедий в Хиросиме и Нагасаки показало, что у облученных людей рак железы встречался в 10 раз чаще, чем у остального населения страны. Особо следует отметить, что лечение аденоидов у детей путем рентгеновского обучения в 19% случаев приводило к возникновению опухолей ЩЖ через 19-20 лет;
  • Генетика – наличие опухолевых заболеваний в семье увеличивает риск онкологии у потомков;
  • Условия труда – химическая промышленность часто провоцирует неоплазию тканей. Также канцерогенному действию подвергаются люди, работающие с ракетным топливом, радиоактивными веществами;
  • Лица, проживающие в районах с недостаточным количеством йода в почве и воде.

Фолликулярная аденома

Выделяют несколько разновидностей аденом:

  • Онкоцитарная
  • Фетальная
  • Атипичная
  • Муцинозная
  • Липоаденома
  • Токсическая

Онкоцитарная аденома развивается из В-клеток и является потенциально опасной в плане малигнизации из-за быстрого агрессивного развития. Согласно наблюдениям, после удаления онкоцитарной опухоли она в 10-30% случаев является злокачественной.

Как заподозрить аденому?

Если же новообразование растет как обычный узел, то обнаружить его может эндокринолог при плановой диспансеризации. Дело в том, что крупный узел прощупывается при пальпации железы. Если же врач заподозрил проблему, то обязательно направит человека на УЗИ органа.

Диагностика фолликулярной аденомы

  1. Осмотр и пальпация щитовидной железы у эндокринолога. Пальцами прощупывается узел с четкими ровными контурами, эластической консистенции. Когда человек сглатывает слюну, он смещается в сторону.
  2. УЗИ щитовидной железы – визуализируется один или несколько узлов с четкими контурами, выраженной капсулой и однородной структурой.
  3. Тонкоигольная аспирационная биопсия – из аденомы с помощью иглы забирают жидкость на исследование. Данный вид обследования необходим, чтобы исключить другие виды опухолей.
  4. Радионуклидное сканирование – позволяет оценить активность тканей в узле. Если фолликулярная аденома не продуцирует гормоны и абсолютно доброкачественна, то при исследовании она будет «холодным» узлом. В случае токсической аденомы или при угрозе малигнизации – «теплым» или «горячим».

Лечение

Такая страховка необходима, поскольку избавляет пациента с от повторной операции в случае обнаружения злокачественной опухоли при гистологическом исследовании.

Фолликулярный рак

Также он характерен для наследственных заболеваний:

  • комплекса Карни (характеризуется гиперпигментацией кожи и опухолевыми процессами в разных органах),
  • синдрома Каудена (болезнь характеризуется наличием множества злокачественных новообразований в различных органах).

По степени разрастания делятся на два вида:

  1. Микроинвазивные – заключенные в капсулу, их можно отличить от аденом только при гистологическом исследовании биоптата;
  2. Макроинвазивные – опухоль прорастает в капсулу или окружающие сосуды. Данный вид новообразования агрессивен и неблагоприятен в прогностическом отношении.

Классификация фолликулярного рака по TNM зависит от возраста больного:

До 45 лет

I ст – узел любой, отсутствуют метастазы в лимфоузлы и другие органы;

II ст – опухоль любая, есть метастазы в лимфоузлы, нет оталенных метастазов.

После 45 лет

I ст – опухоль до 2см, нет метастазов в л/у и другие органы;

II ст – размеры новообразования 2-4 см, нет метастазов;

III ст – здесь возможны два варианта. В первом случае опухоль более 4 см, но нет метастазов, во втором – размеры любые, но есть метастазы в соседние лимфоузлы;

IV ст – самая тяжелая, когда происходит прорастание опухоли в соседние структуры, есть метастазы в л/у, в различные органы.

Симптомы рака

Иногда больные жалуются на тяжесть в шее, затруднение глотания. Некоторые пациенты самостоятельно обнаруживают опухоль, нащупав ее на шее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При прорастании рака в соседние органы отмечаются следующие признаки:

  • Сухой кашель – возникает при прорастании в трахею;
  • Осиплость голоса и афония – говорит о вовлечении в процесс возвратного нерва;
  • Синдром сдавления верхней полой вены в особо запущенных случаях: обмороки, головокружение, боль в груди, сонливость и выраженная одышка.

Для фолликулярной аденокарциномы характерны метастазы в кости и легкие, что говорит о переносе метастазов гематогенным путем (через кровь). Метастазы в легких долгое время не проявляют себя, но могут быть обнаружены при ежегодном флюорографическом обследовании. Если поражены кости, то у больного появятся ноющие боли в костях, затем присоединяются патологические переломы. В лимфатические узлы практически не метастазирует.

Быстрая диагностика: залог долгой жизни

  • УЗИ железы позволяет определить размеры образования, наличие капсулы, прорастание в соседние органы. Также идеально подходит для быстрой оценки состояния лимфоузлов;
  • Пункционная биопсия рака и соседнего лимфоузла – проводятся для подтверждения диагноза;
  • Рентген шеи, средостения, грудной клетки – для установления размеров опухоли, наличия метастазов;
  • Ларингоскопия – проводится у ЛОРа, позволяет оценить подвижность голосовых складок. Исследование проводят, чтобы выявить вовлеченность возвратного нерва;
  • КТ и МРТ – новейшие методы исследования, позволяют представить более полную картину злокачественного процесса;
  • Дополнительные методы: эзофагоскопия (чтобы посмотреть, затронут ли пищевод), бронхоскопия (выявить прорастание в трахею), определение опухолевых маркеров.

Как лечить?

После хирургического вмешательства проводится радиойодтерапия – она позволяет предупредить возникновение метастазов.

Тотальная тиреоидэктомия, степень разрастания фолликулярного ракаЧтобы гипофиз не вырабатывал излишний ТТГ, проводится лечение левотироксином. У детей гормонотерапия проводится пожизненно. Последствия долгого приема левотироксина – хрупкость костей, гипертиреоз и проблемы с сердцем.

При 4 стадии заболевания проводят химиотерапию, лучевую терапию, что позволяет увеличить продолжительность жизни.

В целом фолликулярный рак редко бывает агрессивным. Ежегодное обследование у врачей поможет быстро выявить проблему, облегчит лечение и увеличит продолжительность жизни.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Причины и лечение аденомы гипофиза

Причины и симптомы недуга

Аденома гипофиза приводит к нарушению функциональной деятельности органов, расположенных возле переднего отдела головного мозга. Клиническая картина состоит в том, что опухоль начинает изменяться диффузно и ее отростки постепенно сдавливают зрительные и неврологические каналы, а также нарушают работу эндокринной системы. Что приводит к потере зрения, невралгии и провоцирует образование аденомы щитовидной железы. Помимо этого, аденома гипофиза может сопровождаться нарушениями и функциональными расстройствами – кистами головного мозга и возможным кровоизлиянием.

Несмотря на то, что аденома гипофиза – заболевание, которое распространено во всем мире, причины образования и развития его до сих пор не установлены. Но, это не мешает медикам выдвигать теории, согласно которым можно предположить причины возникновения доброкачественной опухоли.

Опухоль гипофиза

Вследствие того, что эндокринные железы синтезируют недостаточное количество гормонов, необходимых для развития и функционирования отделов мозга, возникает аденома гипофиза. Это первая теория образования опухоли головного мозга.

Согласно второй теории, аденома гипофиза имеет наследственный характер. Если у кого-то из родственников по прямой линии имелись нарушения переднего отдела мозга, то, вероятнее всего, заложенный генетический код несет в себе это заболевание.

В зависимости от дефицита гормона, синтезируемого железами эндокринной системы и гипофиза, опухоль головного мозга может носить названия – пролактинома, кортикотропинома, тиреотропинома и соматотропинома. Также аденома гипофиза классифицируется в зависимости от размера опухоли – пикоаденома, микроаденома и макроаденома. Достаточно редко встречаются новообразования размером от 50 мм и больше. Операция – это необходимая и экстренная мера в таких случаях.

Аденома гипофиза имеет достаточно четкие симптомы, если опухоль превысила в диаметре 10 мм. При врожденной аденоме гипофиза у детей наблюдаются отставания как в физическом, так и в умственном развитии. У мужчин болезнь проявляется в виде гинекомастии – формирование молочных желез по женскому типу. У женщин можно наблюдать нарушения менструального цикла, а также риск возникновения бесплодия.

Как правило, опухоль гипофиза сопровождает дисфункция щитовидки, например, аденома щитовидной железы. В таком случае у пациента наблюдается резкое снижение веса, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, а также проблемы со слухом, зрением и восприятием информации. Все реакции человека достаточно замедлены.

Беременность и заболевание

Как правило, если у пациентки обнаружена опухоль гипофиза, то вероятность беременности значительно снижается. Связано это с тем, в организме женщины проявляется гормональная недостаточность, ведь гипофиз неспособен больше синтезировать и управлять эндокринной системой человека.

Женщина

Если же у женщины уровень гормона пролактина в крови остался в норме, то это говорит о возможности успешного зачатия. Грамотное проведенное медикаментозное лечение до беременности может значительно уменьшить аденому гипофиза. Но, если же до зачатия лечение не было проведено, то уже на первом триместре опухоль начнет увеличиваться в размерах и давать о себе знать в виде сильных головных болей.

Во время беременности нельзя делать операцию по удалению опухоли, а также проводить какое-либо лечение. Женщине рекомендуется каждые две недели беременности проходить осмотр у эндокринолога и нейрохирурга. После родов, как правило, проводится операция по удалению аденомы.

Опухоль щитовидной железы

Аденома щитовидной железы может вызвать нарушения в работе гипофиза, следствием которых может стать образование доброкачественной опухоли.

Рак щитовидки или токсическая аденома – это доброкачественное опухолевое образование в виде капсулы, которое состоит из железистой ткани. Опухоль щитовидной железы – это заболевание, которое образовывается у женщин старше 30 лет.

Несмотря на то, что опухоль щитовидки является доброкачественным образованием, она несет вред работе других органов. Пример этому подавление функции гипофиза, в результате чего он прекращает синтезировать гормон тиротропин. А это означает – гибель для остальных тканей и клеток щитовидки.

Причины возникновения

Аденома щитовидной железы может образоваться в результате гиперфункции переднего отдела головного мозга – гипофиза. Усиленную работу которого могут спровоцировать дефицит гормонов тироксина и трийодтиронина. Не исключается также воздействие радиационного излучения на организм и генетическая предрасположенность.

Опухоль щитовидной железы подразделяется на несколько видов в зависимости от диффузной структуры тканей, из которых она состоит:

Фолликулярная аденома щитовидной железы

На этом этапе очень важно отличать понятия – фолликулярная опухоль щитовидной железы и фолликулярная аденома щитовидной железы. Это не только два разных понятия, но и две абсолютно противоположные болезни. Аденома щитовидной железы представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из разных по величине фолликулов. Отличить ее от фолликулярной аденокарциномы – злокачественного образования, можно только при помощи цитологического исследования клеток.

Ткань опухоли под микроскопом

Фолликулярная аденома не прорастает в окружающие ткани щитовидной железы. Именно по этой причине ее симптоматика не настолько выражена, как, например, при токсической аденоме. При этом аденокарцинома – злокачественная опухоль, прорастает в кровеносные сосуды, вены и нервные окончания. Лечение фолликулярной аденомы проводится только хирургическим методом. Беременность при данном типе опухолевого образования противопоказана, так как есть угроза жизни не только для плода, но и для женщины.

Паппилярная аденома

Представляет собой небольшое образование в виде кисты, внутри которой скапливается жидкость, и образуются отростки различного диаметра. Лечение папиллярной аденомы проводится с помощью оперативного вмешательства, а затем после удаления опухоли больному назначают медицинские препараты – тиамазол или же карбимазол.

Аденома из клеток Гюртле

На УЗИ исследовании эта аденома выглядит как небольшое образование, состоящее из достаточно крупного ядра и цитоплазмы. У этой аденомы отсутствует фолликул и коллоидная жидкость. Лечение аденомы из клеток Гюртле проводится с помощью тиростатической гормональной терапии с последующим удалением аденомы хирургическим путем.

Токсическая аденома или болезнь Пламмера

Причина образования токсической аденомы установлена достаточно четко – это гормональный дисбаланс в организме. Аденома гипофиза приводит к дисфункции эндокринную систему, соответственно синтез гормонов щитовидной железы увеличивается. Это приводит к избытку гормонов тироксина и трийодтиронина.

Операция

Токсическая аденома – это новообразование, которое можно определить по внешним признакам больного. Во всех остальных случаях без цитологического исследования не обойтись. Лечение болезни Пламмера проводится с помощью оперативного вмешательства. Делать операцию нужно только на соответствующем участке щитовидной железы. Как правило, после хирургического вмешательства возникает гормональная недостаточность – гипотиреоз. В результате возрастает необходимость проводить еще одно лечение, но уже радиоактивным йодом.

Беременность и токсическая аденома – два несовместимых физиологических состояния. Показания к зачатию могут появиться только после достижения успешного результата лечения.

Аденома паращитовидной железы

Помимо вышеуказанных доброкачественных опухолей стоит отметить аденому паращитовидной железы. Симптомы аденомы проявляются в виде депрессии, остеопороза (хрупкость костей) и мочекаменной болезни. Аденома паращитовидной железы наиболее часто встречается у женщин климатического или же постклиматического периода.

Клиническая картина заболевания состоит в том, что клетки паращитовидной железы расположены непосредственно на щитовидной железе. Функциональность паращитовидной железы заключается в поддержании баланса кальция в крови. Если же уровень этого микроэлемента в силу внешних или внутренних факторов снижается, то в клетках паращитовидной железы начинают выделяться так называемые паратгормоны. Их деятельность направлена на то, чтобы изъять кальций из костей.

Если же деятельность паращитовидной железы нарушена, то в организме наблюдается дефицит кальция, а это влечет за собой истончение костной массы и как следствие – многочисленные переломы.

Лечение паращитовидной железы заключается в соблюдении специальной диеты, содержащей кальций. Если же в течение нескольких недель состояние больного не улучшается, то необходима операция по удалению паращитовидной железы. Беременность с диагнозом аденома паращитовидной железы возможна, противопоказаний нет.