Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Антимюллеров гормон 0 04

Современный взгляд на ​антимюллеров гормон

Роль в организме

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Физиологическая функция этого гормона отличается в женском и мужском организме. Во время формирования мужского организма в утробе матери клетки Лейдига вырабатывают тестостерон, под воздействием которого развивается Вольфов проток (предшественник придатка яичка, семявыводящих путей и семенных пузырьков). В яичках плода клетки Сертоли образуют АМГ с 7-й недели беременности, что вызывает на 8-10-й неделе эмбриогенеза регрессию Мюллеровых протоков. Этот процесс представлен на рисунке ниже. АМГ в мужском организме синтезируется с высокой интенсивностью на протяжении формирования плода и в детстве, но в дальнейшем его уровень падает, когда в яичках половые клетки начинают процесс деления (начиная с периода полового созревания).

Нарушение у мужчин функции АМГ сохраняет производные Мюллеровых протоков, что проявляется паховыми грыжами, крипторхизмом, нарушением репродуктивной функции (синдром сохранения Мюллеровых протоков).

В женском организме физиологическая роль АМГ на сегодняшний день до конца не изучена. Этот нестероидный гормон вырабатывается у женщин только клетками гранулезы фолликулов от преантральной стадии до стадии больших антральных фолликулов (представлено на рисунке ниже). Выработка АМГ происходит постоянно, от момента рождения до менопаузы. Первые признаки его синтеза в яичниках плода отмечаются на 32-36 недели беременности. Подробно изменение концентрации этого гормона в организме женщины на протяжении всей жизни будет рассмотрено ниже.

АМГ и фолликулогенез

Значение АМГ в процессе образования фолликулов в яичниках также недостаточно изучена. После достижения фолликулом размера 6-8 мм и более уровень АМГ резко снижается и возрастает активность фермента ароматаза и, следовательно, продукция эстрадиола.

Это говорит о существовании механизма обратной связи между выработкой гранулезой предоминантного фолликула АМГ и эстрадиола. Этот гормон имеет на яичник преимущественно два типа воздействия (представлено на рисунке):

  • подавляет первичные стадии роста фолликулов и гормонально-зависимый рост под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • отбор преантральных и небольших антральных фолликулов для последующей овуляции.

Таким образом, как видно из рисунка, АМГ разделяет фолликулы на стадии, предшествующей гормонзависимому периоду роста фолликулов, и сам АМГ защищает гранулезу растущих фолликулов от избыточного влияния ФСГ, чтобы не развился рак в дальнейшем.

Колебания гормона на протяжении менструального цикла

Считается, что уровень АМГ в течение менструального цикла женщины остается относительно постоянным и не зависит от колебаний других гормонов, поэтому однократное определение АМГ на любой день менструального цикла предоставит полную клиническую информацию о состоянии половой системы.

Однако тщательно изучая колебания АМГ на протяжении менструального цикла, можно обнаружить, что уровень АМГ подвержен небольшим колебаниям. Наибольшего значения гормона достигает за 4 дня до пика лютеинизирующего гормона, затем уменьшается до минимума на 4-й день после его пика. После этого уровень АМГ незначительно увеличивается в течение первой половины второй фазы цикла и сохраняется относительно стабильным вплоть до середины первой фазы следующего цикла.

Изменение значений АМГ с возрастом женщины

Известно, что у новорожденных девочек концентрация гормона минимальна и практически не определяется, в период полового созревания она увеличивается, достигая пика в активном репродуктивном возрасте (20-30 лет ), оставаясь стабильной на протяжении всего репродуктивного периода. Уровень АМГ после 35 лет постепенно уменьшается и к менопаузе становится равным нулю.

Ингибирующее вещество Мюллера является важнейшим показателем старения женской половой системы. Как сообщается в результатах исследования, которое приводится повсеместно в посвященных этому гормону источниках, старение яичников сопровождалось изменением таких параметров, как уровень АМГ, число антральных фолликулов, уровни ингибина В, ФСГ и эстрадиола. По мнению авторов этого исследования, уменьшение уровня АМГ и количества антральных фолликулов являются наилучшими показателями старения яичников, а базальные уровни ингибина В и ФСГ ― это показатели средней степени достоверности. Напротив, уровень эстрадиола рассматривают как не имеющий значения показатель.

Единых точных значений, каким должен быть АМГ в конкретный возрастной период у женщины, нет. Не стоит забывать, что у каждой лаборатории свои значения нормы гормона, которые зависят от используемой аппаратуры. Обычно нормальные границы отклонения указываются на бланке с результатами исследования. В таблице ниже приведены возрастные изменения ФСГ и АМГ в сыворотке крови женщин без нарушения репродуктивной функции, полученные в одном научном исследовании.

Возраст, лет АМГ (нг/мл) ФСГ (МЕ/л)
от 15 до 25 2,68 ± 0,06 6,81 ± 1,08
от 26 до 35 1,64 ± 0,02 8,92 ± 1,33
от 36 до 45 0,93 ± 0,01 13,21 ± 1,54
от 46 и выше 0,29 ± 0,01 21,24 ± 4,43

Определение гормона и подготовка к исследованию

Отклонение АМГ от нормы показывает, что есть патология в репродуктивной системе. Перед исследованием нужно правильно подготовиться. Лучшим временем, когда следует сдавать кровь, является утро любого дня. Забор венозной крови у женщин выполняют в любой день цикла (можно на третий-пятый день вместе с приемом гонадотропинов). Определяется гормон с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

За три дня до анализа нужно исключить физические перегрузки, постараться избегать нервных перенапряжений и стрессов. Противопоказанием для проведения исследования являются простудные и инфекционные болезни, а также плохое самочувствие. В день проведения анализа, за час до забора крови, запрещается пить, есть и курить.

Показания к проведению анализа следующие:

  • обнаружение замедленного или преждевременного полового созревания;
  • определение пола в сомнительных случаях;
  • подтверждение диагноза анорхизма и крипторхизма;
  • оценка у мужчин любого возраста половой функции;
  • исследование пременопаузальных изменений и овариального резерва у женщин;
  • диагностика и контроль терапии гранулезоклеточного рака яичников;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • недостаточный ответ на стимуляцию (подготовительный этап к ЭКО);
  • бесплодие неясного происхождения;
  • повышенные или пограничные значения ФСГ;
  • аутотрансплантация ткани яичника;
  • в качестве маркера овариальной функции при химиотерапии гормональными препаратами;
  • оценка эффективности антиандрогенной терапии.

Под овариальным резервом подразумевают функциональный резерв яичника, определяющий способность последнего к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой и адекватному ответу на овариальную стимуляцию (стимуляция овуляции) препаратами.

Расшифровка результатов

Для того чтобы произошло зачатие и хорошо протекала беременность, нужно выяснить причину отклонения значений АМГ и провести необходимое лечение для ее устранения. Самостоятельно лечить себя народными средствами крайне не рекомендуется.

Результаты исследования требуют правильной расшифровки, которую способен предоставить гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог или эндокринолог. Повышение значений анализа свидетельствует об:

  • опухолях в гранулезной ткани яичников;
  • задержке полового развития;
  • дефектах рецептора лютеинизирующего гормона;
  • двухстороннем крипторхизме (неопущении яичек в мошонку);
  • нормогонадотропном ановуляторном бесплодии;
  • поликистозе яичников;
  • эффективной антиандрогенной терапии.

Пониженные значения свидетельствует об:

  • уменьшении овариального резерва;
  • ожирении в позднем репродуктивном возрасте;
  • менопаузе;
  • дисгенезии гонад (неполном развитии половых желез — яичек или яичников);
  • гипогонадотропном гипогонадизме (недостаточной функции половых желез в результате снижения секреции гонадотропинов гипофизом);
  • анорхизме (полном отсутствии яичек);
  • преждевременном половом развитии.

К сожалению, поднять уровень этого гормона в крови какими-либо лекарственными средствами невозможно. Даже если провести заместительную терапию, вряд ли удастся добиться реальных результатов, которые позволят забеременеть естественным путем. Но это касается случаев, когда гормон изначально вырабатывается в организме женщины неправильно.

Однако в научной литературе приводятся противоречивые данные об изменении уровня АМГ у пациенток с гранулезоклеточными опухолями.

Анализ на ТТГ и подготовка к сдаче крови

Пробирки с кровьюЩитовидная железа человека подвержена самым разным нарушениям, отрицательно сказывающимся на работе всех систем человеческого организма. Для выявления всех нарушений на ранних стадиях у пациентов берут кровь на ТТГ, тиреотропный гормон, запускающий синтез Т4 и Т3, гормонов, управляющих обменными процессами, белковым, жировым, кислородным.

Анализ на гормон ТТГ сдается не только при подозрениях на расстройство функционирования щитовидной железы, его назначают женщинам во время беременности и при подозрениях на повышение или понижение уровня гормонов.

ЭндокринологЧтобы получить полную картину гормональных изменений в сыворотке крови, эндокринологи назначают анализ на ТТГ, Т4 и Т3. По связи гормонов можно проследить патологические изменения в организме. При повышении ТТГ, титры Т3 и Т4 будут сниженными.

Существует и определенная связь между ТТГ и пролактином, эти вещества синтезируются в гипофизе. Нарушение функционирования щитовидной железы вызывает повышение уровня пролактина, отвечающего за женскую репродуктивную функцию.

  • Как проводится анализ на ТТГ
  • Подготовка к сдаче анализа на ТТГ
  • Как сдавать материал на гормоны беременным женщинам
  • Как сдавать лабораторный материал девочкам
  • Как сдавать тест на гормоны женщинам старшего возраста
  • Норма гормонов в сыворотке крови

Как проводится анализ на ТТГ

Направление на анализ сыворотки крови, позволяющий определить уровень ТТГ, можно получить у эндокринолога или терапевта.

Основные показания к сдаче анализа:

  • Нарушение потенциизоб, узел или уплотнение на щитовидной железе;
  • невынашивание плода или бесплодие;
  • подозрение на гипотиреоз или гипертиреоз;
  • нарушение потенции у мужчин;
  • лечение препаратами с гормонами;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • повышенная или пониженная температура тела;
  • депрессия;
  • излишнее оволосение у женщин;
  • миопатия;
  • нарушения в физическом и умственном развитии ребенка.

Подготовка к сдаче анализа на ТТГ

Забор кровиСдача анализа на ТТГ, Т4 и Т3 требует определенной подготовки. Как подготовиться к сдаче крови расскажет эндокринолог на предварительной консультации.

  • За несколько дней до забора крови необходимо прекратить прием препаратов с йодом, а также гормональных препаратов.
  • Анализ сыворотки крови на ТТГ сдается на голодный желудок, пить чистую воду разрешается. Детей перед сдачей анализа необходимо накормить легким завтраком, исключив жареную, тяжелую пищу.
  • Женщинам анализ на ТТГ, Т3 и Т4 можно сдавать в любой день менструального цикла, это непринципиально.
  • Уровень гормонов в крови колеблется на протяжении суток, самый высокий уровень приходится на утренние часы, поэтому анализ на гормон ТТГ сдают утром до десяти часов.

Как сдавать материал на гормоны беременным женщинам

Беременная женщинаСамый важный период беременности – это первые три месяца, когда начинает формироваться нервная система ребенка. В это время особенно важно следить за гормональным фоном и вовремя сдавать анализ на гормоны, если у эндокринолога возникают подозрения, связанные с проблемами в эндокринной системе пациентки или при возникновении тошноты и рвоты, симптомов понижения уровня тиреотропина.

Перед забором сыворотки запрещены любые нагрузки, самый удачный вариант – провести утро в кровати. Нельзя нервничать, поэтому лучше всего не провоцировать стрессовые ситуации.

Категорически запрещается употребление спиртных напитков в день сдачи сыворотки на анализ. Несколько дней перед анализом необходимо придерживаться диеты, исключив острую и жирную пищу.

Как сдавать лабораторный материал девочкам

К эндокринологу девочку-подростка могут привести такие проблемы:

  • Маленький ростмаленький рост;
  • лишний вес;
  • проблемы с физическим развитием;
  • оволосение.

Эндокринолог дает направление на сдачу тестов. Анализ на гормоны девочкам желательно сдавать на 21 день, если менструальный цикл 28 дней, на 25 день, если цикл составляет 32 дня. При этом нужно учитывать, что индивидуальный цикл устанавливается на протяжении нескольких лет.

Для лечения гормональных проблем девочкам, кроме лекарственной терапии, рекомендуют диету, включающую йод, цинк и селен.

Как сдавать тест на гормоны женщинам старшего возраста

  • Женщина старшего возрастаСдача крови пожилыми женщинами не зависит от менструального цикла, можно сдавать в любой день, но при этом нужно соблюдать определенные правила.
  • За месяц до планируемой даты анализа рекомендуется прекратить лечение гормональными препаратами и препаратами с йодом.
  • Перед сдачей крови нельзя нервничать, стрессовых ситуаций лучше избегать, так как эмоциональные нагрузки влияют на уровень гормонов в крови.
  • В день гормональных тестов нельзя принимать транквилизаторы, от аспирина тоже лучше отказаться.
  • Гормональные тесты не сдаются при вирусных и инфекционных заболеваниях.

Норма гормонов в сыворотке крови

Содержание ТТГ в крови может быть разным на протяжении дня, уровень гормонов измеряется в мкЕд/мл.

На протяжении жизни уровень гормонов в крови постепенно снижается, поэтому то, что для взрослого считается нормой, для ребенка будет высоким.

Норма ТТГ у взрослого от 0,4 до 4, для достоверности результата эндокринологи советуют повторить сдачу крови через некоторое время.

ТТГ в нормеРезультат анализа может быть искажен по нескольким причинам:

  • лечение гормонами;
  • недостаточность надпочечников;
  • морфеиновая зависимость;
  • забор крови в вечернее время;
  • резистентность к ТТГ;
  • соматические и психические заболевания, не относящиеся к патологии щитовидной железы.

Заниженные, неверные титры могут появиться в таких случаях:

  • Синтетические гормоныизбыточный прием синтетических гормонов;
  • прием лекарственных препаратов, в состав которых входит Т3;
  • эутиреоидное состояние после лечения гипертиреоза;
  • высокий уровень кортизола в крови;
  • тиреотоксикоз, развившийся из-за неправильного лечения.

При правильном и разумном подходе к сдаче теста, окончательные титры позволят поставить верный диагноз и провести лечение.

Соблюдение нескольких правил при подготовке к сдаче тестов на ТТГ, позволят снизить риск осложнений, вызванных заболеваниями щитовидной железы, в несколько раз и сохранить здоровье.

Что делать, если антимюллеров гормон понижен

Ингибирующее вещество Мюллера, или АМГ, как по-другому называют антимюллеров гормон, вырабатывается в половых железах и мужчин, и женщин. Синтез гормона идет с первых минут рождения и наивысшего пика достигает в годы половой зрелости. Затем уровень АМГ плавно снижается и держится у мужчин на одинаковой отметке до конца жизни, у женщин – до менопаузы. Если уровень вещества в репродуктивном возрасте падает ниже нормы, это явный сигнал серьезных неполадок в организме.

Что происходит в организме при снижении АМГ

Нормативный показатель АМГ для мужчин от 18 лет и старше — 0,49-5,98 нг/мл, для женщин от 18 и до 34 лет – 1,0-2,5 нг/мл. Затем концентрация АМГ у представительниц прекрасного пола потихоньку снижается и к 49 годам достигает нуля. У женщин репродуктивного возраста низкий антимюллеров гормон – это показатель в диапазоне 0,2-1,0 нг/мл. Если цифра опускается ниже 0,2, пора бить тревогу и начинать срочную терапию.

Пониженный уровень ингибирующего вещества Мюллера – это не причина, а следствие. Если анализы зафиксировали пониженный АМГ, значит в организме уже произошли опасные изменения.

О чем говорит низкий уровень АМГ у мужчин и женщин

Если антимюллеров гормон ниже нормы в репродуктивном возрасте – это однозначный признак того, что есть какая-либо патология. У женщин уровень АМГ ниже 1 нг/мл может быть следствием:

  • раннего полового развития девочки;
  • дисгенезии гонад (редкая хромосомная аномалия);
  • гипогонадотропного гипогонадизма (одна из форм бесплодия);
  • снижения овариального резерва (запас здоровых яйцеклеток на момент анализа);
  • нарушенного менструального цикла;
  • пришедшей менопаузы.

У юных девушек маленькая концентрация АМГ нередко появляется при дисфункции яичников, эндометриозе и гранулоклеточных опухолях яичников. Анорексия и сильная потеря веса также провоцируют уменьшение ингибирующего вещества Мюллера в крови. В позднем репродуктивном возрасте все наоборот – недостаток гормона вызывается ожирением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У юношей низкий показатель АМГ частенько служит признаком раннего полового созревания и так называемого гормонального выгорания. У пациентов постарше причинами гормонального сбоя могут быть анорхизм (врожденное отсутствие яичек), гипогонадотропный гипогонадизм (функциональная недостаточность яичек) и редчайшая патология – синдром персистенции мюллеровых протоков. Это наследственная врожденная аномалия, при которой проявляются симптомы ложного гермафродитизма (полноценно развитые наружные половые органы и наличие гипоплазированной матки).

Как повысить антимюллеров гормон

Если обнаружен пониженный антимюллеров гормон, можно ли забеременеть, – этот вопрос мучает каждую будущую маму, которая получает на руки плохие результаты анализов.

В этом случае срочно требуется лечение проблемы, вызвавшей пониженную секрецию гормонов. Терапия позволит увеличить количество жизнеспособных яйцеклеток и обеспечит долгожданную беременность. В отдельных случаях врачи рекомендуют искусственную стимуляцию яичников для выработки активных яйцеклеток. В том числе при экстракорпоральном оплодотворении.

Уровень АМГ в пределах нормы – это важнейшее условие для зачатия. Повысить антимюллеров гормон у женщин возможно единственным путем – вылечить основное заболевание. Ряд современных гормональных препаратов способен временно увеличить объем гормона в крови, но на количество полноценных яйцеклеток это не повлияет, а значит – и бесплодие не вылечит.

Существует также «домашний» способ, как можно повысить антимюллеров гормон. Это прием витамина D3, и в таблетках, и в виде солнечных ванн. Так, при анализе на АМГ летом уровень его на 15-18% выше, чем зимой, – и в этом заслуга именно витамина D.