Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

6 типов ожирения

Обзор таблеток для снижения сахара в крови при диабете 2 типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В чем главные отличия сахарного диабета 1 типа от 2?

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, для которого характерен постоянно повышенный уровень глюкозы в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов, нервов, поражению различных органов и систем. Как известно, существует несколько типов сахарного диабета, самыми распространёнными среди которых являются 1 и 2 типы. Так в чем же разница между диабетом 1 и 2 типа?

Таблица: Разница между диабетом 1 и 2 типа

Признак

СД 1 типа

СД 2 типа

Начало заболевания Острое Постепенное
Масса тела Нормальная, либо дефицит веса Обычно ожирение
Возраст начала заболевания Молодой, часто детский После 40 лет
Симптомы Выражены ярко Выражены умеренно, либо слабо
Уровень глюкозы при обнаружении СД Очень высокий, 20–30 ммоль/л От незначительного повышения до высоких цифр, редко более 20 ммоль/л
Уровень инсулина и С-пептида в крови Снижены Обычно повышены, но могут быть и в норме
Наличие ацетона в моче Чаще имеется Чаще не обнаруживается
Наличие антител к клеткам поджелудочной железы Определяются Отсутствуют
Инсулинорезистентность Нет Есть
Лечение Только инсулинотерапия Начало – таблетированные препараты, затем добавляется инсулинотерапия

Сахарный диабет 1 типа

Сахарным диабетом 1 типа страдает от 10 до 15 % всех больных диабетом. При этом типе диабета β-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются, что приводит к потребности во введении инсулина извне.
Сахарный диабет 1 типа развивается, как правило, в молодом возрасте у людей, имеющих генетическую предрасположенность. После воздействия провоцирующего фактора (вирусные инфекции, неправильное питание, тяжелый стресс, токсические вещества, радиация) происходят своеобразные «поломки» в иммунной системе человека, она начинает вырабатывать антитела против собственных клеток поджелудочной железы. В норме антитела защищают организм человека от инфекций и токсинов. В случае же диабета 1 типа они повреждают клетки поджелудочной железы, разрушают их, это приводит к нехватке инсулина в организме, и развивается сахарный диабет.

Симптомы

При сахарном диабете 1 типа симптомы появляются и нарастают очень быстро. Больных беспокоят сильная жажда, обильное мочеиспускание, слабость, утомляемость, зуд кожи. Далее происходит снижение массы тела, появляются судороги в ногах, тошнота, ухудшается зрение, могут быть рвота и запах ацетона изо рта.

Диагностика

Диагноз сахарного диабета 1 типа ставится на основе яркой клинической картины и повышенного уровня глюкозы в крови. В норме уровень глюкозы в капиллярной крови (взятой из пальца) натощак составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л. При повышении уровня глюкозы более 6,1 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л в любое время суток, устанавливается диагноз сахарного диабета. При впервые выявленном сахарном диабете 1 типа эти цифры достигают 20, а иногда и 30 ммоль/л. С уровнем глюкозы в крови тесно связан показатель гликированного гемоглобина (HbA1C), отражающий усреднённую концентрацию глюкозы в течение последних 3 месяцев. При HbA1C ≥6,5 % можно говорить о развитии сахарного диабета.

В моче больного сахарным диабетом 1 типа определяются глюкоза и ацетон.

Также для постановки диагноза определяют уровни инсулина и С-пептида в крови, они снижены. Очень информативно определение уровней антител к клеткам поджелудочной железы и инсулину (ICA, IAA, GADA и другие).

диабет первого типа

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у людей после 40 лет, однако, в связи с ростом распространённости ожирения, встречается даже у детей и подростков.

При этом типе диабета инсулина в организме хватает, однако, из-за ожирения, ткани организма теряют к нему чувствительность, это называется инсулинорезистентностью.

Клетки поджелудочной железы начинают компенсаторно вырабатывать еще больше инсулина, со временем теряют эту способность и погибают. Пациенту приходится вводить инсулин извне в виде инъекций. Кроме этого, инсулинорезистентность ускоряет развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, что ускоряет развитие осложнений сахарного диабета.

Имеется и генетическая предрасположенность к развитию сахарного диабета 2 типа.

Симптомы

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно. Такие яркие симптомы, как при диабете 1 типа, встречаются редко. Чаще больных беспокоят сухость во рту, жажда, зуд кожных покровов, слабость. Обычно поводом для обращения к эндокринологу становится случайно обнаруженное во время профилактического осмотра повышение уровня глюкозы в крови. Примерно в половине случаев, при постановке диагноза сахарного диабета 2 типа, у пациента уже имеются осложнения заболевания (поражение нервов, сосудов, глаз, почек).

Диагностика

Диагностика сахарного диабета 2 типа основана на уровнях глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. В случае не до конца ясной ситуации выполняют глюкозотолерантный тест. Пациент сдает кровь на глюкозу натощак, затем  выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы, а через 2 часа повторно пересдает анализ. При повышении уровня глюкозы более 6,1 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л через 2 часа после выпитого раствора, устанавливается диагноз сахарного диабета.

При обследовании пациента обязательно обращают внимание на уровень холестерина и его фракций, направляют к офтальмологу и неврологу для раннего выявления осложнений.

2 тип диабета

Лечение сахарного диабета

На основании анализа причин диабета, становится понятно, что существует разница в лечении сахарного диабета 1 и 2 типов.

Диета при сахарном диабете

Начнём с того, что каждый больной сахарным диабетом должен соблюдать диету с ограничением простых углеводов, а проще говоря, сахара. Нужно исключить из рациона всевозможные сладости, в том числе мёд. Больные диабетом 2 типа должны соблюдать низкокалорийную диету, что будет способствовать снижению массы тела и устранению инсулинорезистентности, что уже само по себе является лечебным мероприятием. В остальном большой разницы в питании больных диабетом 1 и 2 типов нет.

Рекомендации по питанию больным сахарным диабетом:

  • Ограничьте употребление простых углеводов и увеличьте содержание в пище сложных углеводов (крупы, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы).
  • Увеличьте потребление клетчатки, она обеспечивает чувство сытости, выводит из кишечника токсины, снижает уровень глюкозы в крови. Содержится в овощах, отрубях, бобовых, кожице фруктов.
  • Ограничьте употребление животных жиров и увеличьте – растительных (жидких). Растительные жиры содержат полиненасыщенные жирные кислоты, позволяющие снизить уровень холестерина в крови, улучшить состояние сосудов.
  • Готовьте пищу сами. Оптимальный способ приготовления – в пароварке. Можно так же варить, запекать, тушить. Ни в коем случае не жарьте!!!
  • Можно использовать сахарозаменители в небольших количествах. Они не повышают уровень глюкозы в крови. Помните, что фруктоза, ксилит, сорбит – естественные сахарозаменители, т. е. способны повышать гликемию, а следовательно, продукты, изготовленные с их применением – тоже, хотя и лежат в магазинах на полках для диабетиков.
  • Исключите из диеты вредные продукты – сладкие газированные напитки, пиво, чипсы, колбасы, майонез и др.

Медикаментозное лечение сахарного диабета

В медикаментозном лечении сахарного диабета 1 и 2 типов есть существенная разница.
При диабете 1 типа, поскольку в организме не хватает собственного инсулина,  сразу же после выявления назначается инсулинотерапия. Существует несколько видов инсулинов и их аналогов, которые подбираются индивидуально. При этом проводится обязательный контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра в течение суток, делать это в начале лечения нужно очень часто, 8–10 раз в день. Есть разные режимы инсулинотерапии, способы и места введения инсулинов, всему этому, а также правильному подсчёту необходимой дозы, больного обучают в школах диабета при стационаре или в поликлинике по месту жительства.

Лечение диабета 2 типа начинают, как правило, с таблетированных сахароснижающих препаратов. Они имеют различный механизм действия:

  • Повышают чувствительность тканей к инсулину.
  • Стимулируют выработку инсулина.
  • Снижают всасывание глюкозы из кишечника в кровь.

Может назначаться как один препарат, так и их комбинация.

При неэффективности сахароснижающих препаратов, к лечению добавляют инсулин, а на поздних стадиях диабета, когда происходит потеря собственной секреции, инсулин становится основным средством лечения. В некоторых ситуациях лечение диабета 2 типа начинается сразу с введения инсулина.

Из написанного выше понятно, что между сахарным диабетом 1 и 2 типа есть существенные отличия в причинах, течении болезни и ее лечении. Однако, поведение больного, четкое следование указанием врача и приверженность к лечению должны быть абсолютно одинаковыми.

Особенности рака щитовидной железы, код по МКБ 10

Рак щитовидной железы по МКБ 10 входит в группу новообразований злокачественного течения – код С73. Рак щитовидки постоянно находится на контроле медиков. Ученые отслеживают развитие болезни, скорость ее распространения. Первые данные о локализации болезни зафиксированы в 2005г. Заболевания стали поражать более молодое поколение. Формы опухолевых образований современности дифференцированы. Болезнь диагностируется сегодня в два раза чаще. Соотношение поражения между полами показывает большее количество больных среди женской половины. Возраст пациентов, подверженных патологии, находится в пределах от 40 до 60 лет.

Причины и условия возникновения

Девушка на приеме у врача

 

В последнее время ученые – медики выявляют причины возникновения заболевания, стараются выявить условия возникновения. Они изучают статистические данные, региональные, этиологические и наследственные факторы.

При изучении статистических данных можно наблюдать две закономерности:

  1. Процент страшной патологии в общем количестве заболеваний невысок – 2,2%.
  2. Одно из наиболее частых заболеваний (первые строки) в возрасте от 20 до 29 лет.

На развитие и распространение раковых опухолей оказывают влияние различные этиологические факторы:

  1. Самый яркий и заметный – радиоактивное облучение. Резкий рост отмечается после взрывов атомных бомб (Япония), атомных станций (Чернобыль).
  2. Использование методов лечения с помощью лучевого оборудования: вилочковая железа, воспаление миндалин.
  3. Недостаток поступления йода в организм человека.
  4. Длительное лечение с помощью медицинских препаратов — тиреостатиков (тиамазол).
  5. Нарушения функционального морфологического состояния glandula thyreoidea.

Злокачественное новообразование щитовидной железы, раковые опухолевые поражения проявляются на фоне других нарушений состояния органа. Часто наблюдается заболевание рядом расположенных органов, опухоли проявляются на нескольких системах человеческого организма одновременно.

Классификация по МКБ 10

Все заболевания распределены учеными – медиками и врачами – практиками по группам. В основе каждого вида лежат общие симптомы и методы лечения. Международная классификация создана для помощи специалистам.

Девушка и врач Эндокринологи отталкиваются в классификации от основных положений и принципов разделения.

  1. Эпителиальные отклонения: папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический рак.
  2. Карцинома Гюртле.
  3. Клеточные формы опухолей: веретено-, гиганто-, мелко-, плоско-.
  4. Неэпителиальные патологии: фибросаркома.
  5. Смешанные болезни: карциносаркома, тератома, злокачественные формы лимфомы, гемангиоэндотелиомы.
  6. Вторичные проявления.
  7. Не классифицируемые виды.

Международный перечень дает врачам многочисленную информацию и данные о протекании каждого вида болезни.

  1. Т – размеры опухоли и ее вид, распространение по органу и близлежащим системам. Цифры характеризуют переход опухоли за пределы щитовидки, прорастание в гортань, переход и поражение пищевода.
  2. N – дает характеристику и оценку состояния лимфатических узлов, метастатических признаков. Каждая конкретная цифра расшифровывает распространение и появление метастаз, их качество и признаки поражения лимф.
  3. M – более подробно расшифровывает признаки и расположение метастаз, их отдаленность.

Классификация выделяет каждое заболевание по стадиям, возрасту пациента. Представлены данные по подстадиям сложных патологий.

Врач расспрашивает пациентку Структуру опухоли, рассмотренную под микроскопом, можно охарактеризовать как:

  • сосочкообразную, с кубическим и цилиндрическим эпителием;
  • имеющую обширные клеточные поля;
  • имеющую состав с полиморфными клетками.

Прогноз лечения благоприятный.

Фолликулярный рак встречает реже. Опухолевые новообразования сопровождаются метастазированием, уходящим в легкие, костные ткани. Часто вид распространяется и прорастает в кровеносные сосуды.

Медуллярный вид – наиболее редкая патология. Опухоль протекает агрессивно. Различают две формы: спорадическая, МЭН. Особое значение имеет наследственность.

Анапластический рак имеет неблагоприятный прогноз и агрессивный характер течения.

Метастазирование является одним из симптомов всех типов раковой опухоли. Выявление его проводится с помощью сцинтиграфии.

Клиническая симптоматика и методы диагностики

Признаки заболевания, выявляемые специалистами, выстраиваются в определенную систему. Симптомы позволяют своевременно определить начало перехода в злокачественное течение.

Рак щитовидной железы Классификация МКБ 10 делит признаки на 3 группы:

  1. Развитие опухоли: быстрый рост, бугристость уплотнений, плотная консистенция или неравномерность расположения.
  2. Прорастание опухоли: ограниченная подвижность, сдавливание голосового нерва, затруднение в работе дыхательной системы, расширение вен.
  3. Запущенные формы раковой опухоли, отягощенные метастазированием регионального и отдаленного характера: развитие узлов яремной, латеральной цепи, уход патологии в легкие, кости и другие органы.

Специалисты проводят диагностику по определенным этапам и последовательности:

  1. Клиническое обследование: изучают анамнез, физикальное наблюдение, гистологическое исследование, проверка состояния органов, в которых зафиксированы первичные опухолевые поражения.
  2. Инструментальные способы: УЗИ. Современное медицинское оборудование позволит выявить узлы, не прочувствованные пальпацией. УЗИ дает описание опухоли, структуру тканей, контуры узловых границ, характер патологии. Сцинтиграфия предоставляет эндокринологу данные о холодных и горячих узлах. Отличие в способности накапливать или не концентрировать радио- фармакологические препараты.

Цель классификации рака щитовидной железы МКБ 10 – предоставить специалистам точные данные по выявленному заболеванию. Это нормативный документ, облегчающий работу практических специалистов. Классификация используется эндокринологами 117 стран. Поэтому она дает возможность использовать все новейшие данные врачей получать вовремя, знать о достижениях в системах лечения, новых препаратах и средствах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…