Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Как лечить фарингит и ларингит

От чего трудно глотать пищу, как будто что то мешает?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины и симптомы болезни Грейвса-Базедова, лечение диффузно-токсического зоба

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, гипертиреоз, болезнь Грейвса или Грейвса-Базедова, болезнь Флаяни, болезнь Пери) — аномалия, характеризующаяся диффузным поражением щитовидной железы. Комплекс симптомов, характерный для данного заболевания, впервые был описан в 1786 г., но лишь в 1835 г. его возникновение связали с патологией щитовидки (Грейвс). В 1840 г. окулист Базедов выделил ключевые признаки недуга (триаду): зоб, экзофтальм, учащенное сердцебиение.

Этиология

Базедова болезнь — это наследственная аутоиммунная патология. Существует ряд факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • психоэмоциональные расстройства;
  • сахарный диабет;
  • грипп;
  • тонзиллит;
  • инфлюэнца;
  • гормональные изменения, происходящие в женском организме (менструальный цикл, климакс, период вынашивания ребенка и вскармливания его грудью);
  • фарингит;
  • туберкулез;
  • бесконтрольное употребление препаратов йода;
  • инфекционный энцефалит;
  • корь;
  • употребление некоторых иммуномодуляторов;
  • скарлатина;
  • болезнь Аддисона;
  • генетическая предрасположенность;
  • витилиго;
  • черепно-мозговые травмы;
  • пубертатный период;
  • гипопаратиреоз;
  • введение изотопов радиоактивного йода;
  • систематическое воздействие на организм стресс-факторов.

Примечание! Чаще всего токсический зоб щитовидной железы регистрируется у женщин продуктивного возраста. Аномалия передается через поколение по женской линии.

Эпидемиологическая справка

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) диагностируется в разных странах мира. Чаще всего эта аномалия регистрируется у пациентов трудоспособного возраста. В последнее время недуг также выявляют у подростков и детей. Гипертиреоз у представительниц женского пола в 10-15 раз чаще встречается, чем у мужчин. Большинство исследователей утверждает, что Базедова болезнь возникает при повреждении генетического материала в организме пациента.

Механизм развития патологии

Патогенез недуга связан с аутоиммунными аномалиями. Аутоантитела, направленные против тканей щитовидной железы, вызывают ответную гиперфункцию железы, а также ее гипертрофию.

Важно. Аутоантитела повреждают фолликулярный аппарат органа, в кровь поступает огромное количество тиреоидных гормонов, что провоцирует проявление клинических симптомов тиреотоксикоза.

Гипертиреоз активирует катаболизм протеинов, что сопровождается негативным азотистым балансом и быстрым похудением. Мышечная слабость обусловлена также снижением синтеза аденозинтрифосфатной кислоты в клетках вследствие нарушения окисления углеводов. Торможение синтеза жира из углеводов усиливает похудение больных. Гиперпродукция тиреоидных гормонов повышает чувствительность сердца к катехоламинам, что является причиной развития тахикардии с последующим дистрофическим поражением миокарда.

Клиника

Симптомы диффузного токсического зоба проявляются на поздних стадиях развития патологии. Различают несколько групп симптомов болезни Базедова:

  1. Сердечно-сосудистые:
  • боль в груди;
  • учащенный пульс;
  • анасарка (диффузный отек нижней половины тела);
  • отечность нижних конечностей;
  • асцит;
  • утолщение створок митрального клапана;
  • усиленная пульсация шейных и головных сосудов;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гипертония.
  1. Глазные:
  • хроническое воспаление конъюнктивы;
  • неврит зрительного нерва;
  • симптом Штельвага (редкое мигание);
  • экзофтальм;
  • тремор сомкнутых век;
  • светобоязнь;
  • иридоциклит;
  • пигментация век (симптом Еллинека);
  • образование язв на роговице;
  • кератит;
  • блеск глаз (симптом Крауса);
  • отек глазного нерва;
  • ксерофтальмия.
  1. Неврологические:
  • мигрень;
  • гипервозбудимость;
  • миалгия (боли в мышцах);
  • дрожание пальцев;
  • нарушение памяти;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • нарушение координации движений;
  • чрезмерная суетливость;
  • обморок;
  • агрессия;
  • нарушение концентрации внимания;
  • страх смерти;
  • сильная раздражительность.
  1. Пищеварительные:
  • тошнота;
  • гастрит;
  • рвота;
  • прогрессирующее похудение;
  • дисфункция печени;
  • профузный понос;
  • повышение аппетита.
  1. Эндокринные:
  • сахарный диабет;
  • резкое похудение;
  • увеличение щитовидной железы;
  • дисфункция надпочечников и половых желез.
  1. Репродуктивные:
  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла;
  • импотенция;
  • бесплодие.
  1. Стоматологические:
  • генерализованный кариес;
  • пародонтоз.
  1. Дерматологические:
  • гипергидроз;
  • истончение и ломкость волос;
  • риконихия (шероховатые ногтевые пластины);
  • локальная алопеция;
  • гиперемия кожи;
  • койлонихия (ложкообразные ногти);
  • расширение сосудов кожи;
  • деструкция ногтевых пластин;
  • эритема;
  • гиперпигментация слизистых оболочек.

Примечание! Вышеописанная клиника может проявляться в разных комбинациях. Иногда возникают атипичные признаки со стороны разных органов и систем.

Тиреотоксический криз как осложнение болезни Базедова

Тиреотоксический криз возникает вследствие неадекватного лечения диффузного тиреотоксического зоба, а также при воздействии факторов экзо- и эндогенного происхождения:

  • систематического воздействия на организм стресс-факторов;
  • интоксикации;
  • оперативного вмешательства;
  • инфекции.

Основные признаки тиреотоксического криза:

  • тахикардия;
  • гипертермия;
  • гипертония;
  • рвота;
  • кома.

Важно! При обнаружении вышеперечисленных симптомов пациента нужно госпитализировать для проведения интенсивного лечения. В противном случае больной может умереть.

Тиреотоксический криз часто возникает на фоне воздействия следующих факторов:

  • чрезмерные физнагрузки;
  • сердечный приступ;
  • стресс;
  • инфекции;
  • оперативное вмешательство;
  • лечение диффузно-токсического зоба изотопами 131І;
  • чрезмерное употребление гормонов щитовидки после ее удаления.

Диагностика

Лечением и диагностикой болезни Грейвса должны заниматься квалифицированные эндокринологи. Предположительный диагноз можно установить на основании анамнеза и визуального осмотра. Для подтверждения диагноза необходима аппаратная диагностика и лабораторные анализы.

Диагностика аномалий щитовидной железы включает в себя:

  • сбор анамнестических данных;
  • визуальный осмотр;
  • сонографическое исследование железы (УЗИ);
  • радиоизотопное сканирование;
  • биохимический анализ биожидкостей.

Важно! Без проведения адекватного лечения пациент может впасть в так называемую тиреотоксическую кому. Без оказания квалифицированной помощи больной может умереть.

Дифференциальная диагностика

Гипертиреоз следует отличать от болезней со схожей клиникой:

  1. Токсическая аденома щитовидки. Эта патология характеризуется образованием доброкачественных опухолей железы. Указанные новообразования синтезируют тиреоидные гормоны независимо от концентрации ТТГ в крови. Обнаружить узлы в органе можно с помощью сонографического исследования.
  2. Гормонально активная аденома гипофиза — опухоль доброкачественного характера. Если она формируется из гормонсинтезирующих клеток гипофиза, то это может спровоцировать гиперпродукцию ТТГ, что в свою очередь вызовет увеличение щитовидной железы. При аденоме гипофиза уровень ТТГ повышен, а при гипертиреозе, наоборот, снижен.
  3. Невроз. Эта аномалия развивается вследствие дисфункции ЦНС. Часто сопровождается повышенной раздражительностью, агрессией, тремором верхних и нижних конечностей. Основное отличие неврозов от болезни Грейвса — физиологический уровень тиреоидных гормонов в крови.

Патолого-анатомическая картина

Щитовидная железа диффузно увеличена, поверхность органа гладкая, консистенция плотная или дряблая, на разрезе железа серо-розового цвета. Фолликулы неправильной формы. Стенки фолликулов образованы цилиндрическим эпителием, с разрастаниями, которые выпячиваются в просвет фолликулов.

Методы устранения недуга

Для достижения максимальной терапевтической эффективности при гипертиреозе лечение должно быть комплексным и включать в себя как консервативные, так и радикальные мероприятия. Первостепенной задачей при лечении патологии является восстановление функций щитовидки и нормализация концентрации ТТГ в организме.

Комплексное лечение включает:

  • диетотерапию;
  • применение радиоактивного йода;
  • оперативное вмешательство;
  • медикаментозную терапию;
  • народные средства.

Консервативное лечение

В данном случае медики применяют тиреостатические медикаментозные средства, блокирующие синтез тиреоидных гормонов. Благодаря использованию тиреоблокаторов (Тирозол, Эутирокс, Карбимазол, Пропилтиоурацил, Тиамизол-Филофарм, Мерказолил) угнетается гиперсекреция щитовидки. Дозировка лекарственных средств осуществляется в строго индивидуальном порядке.

Неплохие результаты получают при комбинированном использовании тиреостатиков с β-блокаторами (Пропранолол, Метопролол, Конкор, Атенолол). Действие последних направлено на снижение тахикардии. Иногда медикаментозная терапия неэффективна. В таком случае целесообразно прибегнуть к радикальным методам.

Важно! При назначении тиреоблокаторов у пациентов могут проявляться побочные явления (крапивница, кожный зуд, тромбоцитопения, гиперемия кожи, некроз печени). Агранулоцитарная реакция — наиболее серьезное осложнение, развивающееся при употреблении тиреостатиков.

В качестве симптоматической терапии назначаются витамины, седативные препараты.

Радиоактивная терапия

Суть данного метода лечения заключается в применении 131I. Изотопы радиоактивного йода активно адсорбируются клетками щитовидки, что вызывает их гибель. Активность железы снижается, а концентрация тиреоидных гормонов в крови нормализуется. На месте поврежденных клеток в железе образуются келоидные рубцы. Такое лечение безболезненно и абсолютно безопасно для здоровья. Эта процедура может проводиться в любом возрасте.

Радиоактивный йод принимают перорально в виде натриевой соли в капсулах либо растворе. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 2-3 месяца. Показания к проведению радиоактивной терапии:

  • невозможность проведения операции;
  • отказ пациента от операции;
  • рецидив тиреотоксикоза после операции;
  • пожилой возраст.

Радикальная терапия

Операция при диффузно-токсическом зобе является наиболее действенным методом лечения этой патологии. Хирургическое вмешательство производят в следующих случаях:

  • загрудинный зоб;
  • узловые новообразования, диаметр которых превышает 3 см;
  • тяжелый тиреотоксикоз;
  • токсическая аденома;
  • склонность к рецидивам;
  • многоузловой зоб;
  • непереносимость медикаментов.

В процессе проведения операции при диффузном токсическом зобе производится субфасциальная или субтотальная резекция щитовидки. Оперативное вмешательство противопоказано представительницам слабого пола в период вынашивания ребенка и кормления его грудью.

Примечание! Проведение операции и радиотерапии возможно лишь в условиях специализированных стационаров.

Народные целители в процессе лечения гипертиреоза рекомендуют использовать спиртовую настойку перегородок грецкого ореха, коры дуба, рябины. Перечисленные средства используются для внешнего применения.

Совет! Перед выбором того или иного народного метода лечения необходимо проконсультироваться с квалифицированным эндокринологом. Неправильное лечение может способствовать увеличению щитовидки. Обострение болезни может привести к летальному исходу.

Заключение

Болезнь Грейвса-Базедова требует неотлагательного лечения. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный. Однако при остром развитии патологии летальность достигает 30% за счет тяжелой интоксикации, сердечной недостаточности, общего истощения. Поэтому обращаться к врачу следует на самой ранней стадии заболевания.

Диоксидин и Дексаметазон вместе способны бороться с трудно излечимыми инфекциям и лор-органов, помогают избежать тяжелых осложнений.

Действие Диоксидина

Являясь производным хиноксалина, лекарство проявляет бактерицидное действие по отношению к широкому спектру микроорганизмов, в т.ч. резистентных к действию других антибактериальных средств. Лекарство активно работает в анаэробной среде, но губительно действует и на аэробные бактерии, вызывающих гнойное воспаление.

К лекарству чувствительны стафилококки, стрептококки, протеи, синегнойная палочка, актиномицеты, сальмонеллы, клостридии, микобактерия туберкулеза и др.

Действие Дексаметазона

Сильное противовоспалительное действие активного вещества из группы глюкокортикостероидов связано со следующими свойствами:

  • ингибирование синтеза воспалительных индукторов (интерлейкина 1 и 2 типа, простагландинов, лейкотриенов, гамма-интерферона);
  • стабилизация лизосомальных мембран фагоцитов и макрофагов;
  • снижение проницаемости капилляров в очаге воспаления;
  • угнетение функций тканевых макрофагов, тучных клеток и лейкоцитов (эозинофилов, лимфоцитов и т.д.).

Под влиянием лекарства подавляется аллергическая реакция, снижается иммунный отклик и сенсибилизация организма.

Показания к одновременному применению Диоксидина и Дексаметазона

Растворы для наружного и ингаляционного применения с этими веществами используют при таких заболеваниях с гнойным воспалением, как:

  • ринит;
  • гайморит;
  • отит;
  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • ларингит.

Лекарства данных групп не относятся к препаратам первого выбора, поэтому их применение обосновано при тяжелом и длительном течении заболеваний без удовлетворительных результатов предшествующего лечения противовоспалительными и антибактериальными медикаментами, а также в случае выявления полирезистентности гнойной флоры к антибиотикам других групп.

Совместный эффект

Раствор из смеси Диоксидина и Дексаметазона обладает следующими эффектами:

  • бактерицидный;
  • противовоспалительный;
  • противоотечный;
  • десенсибилизирующий;
  • противоаллергический.

Как принимать Диоксидин и Дексаметазон

Смесь из этих лекарств применяется для закапывания в нос, уши и для ингаляций. Нельзя использовать эту комбинацию для промывания носа у детей. Перед использованием носовые ходы очищают от гноя, слизи и корок с помощью слабого солевого раствора.

Под влиянием лекарства подавляется аллергическая реакция.

Как смешать

Иногда растворы для носа и ушей можно приготовить в домашних условиях. Для взрослых подходит 1% раствор Диоксидина в ампулах по 5 и 10 мл, для детей — только 0,5%. Дексаметазон берут в виде 0,1% глазных капель во флаконах по 5 или 10 мл.

Возможна комбинация лекарств в следующих пропорциях:

  1. 5 мл Диоксидина + 5 мл Дексаметазона + 10 мл Ксилена (сосудосуживающего).
  2. 5 мл Дексаметазона + 5 мл Диоксидина + 5 мл Нафтизина + 1 мл Димедрола (снимает симптомы аллергии и выраженного отека).
  3. 10 мл Диоксидина + 1 мл Дексаметазона + 2 мл сока алоэ (устраняет воспаление, но срок хранения такого средства в холодильнике составляет всего 3 дня).
  4. 10 мл Диоксидина + 5 мл Дексаметазона + 1 мл 1% раствора Мезатона (оказывает выраженное сосудосуживающее действие).

Закапывают по 3 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки. Курс — 3-5 дней.

Диоксидин также используется в ингаляциях: 1% раствор разводят в 4 раза физиологическим раствором хлорида натрия, а 0,5% — в 2 раза. При необходимости добавляют Дексаметазон. На 1 процедуру требуется 2 мл раствора, ингалируют по 3 минуты 2 раза в сутки 3-5 дней.

Противопоказания

Необходимо отказаться от использования лекарств, если отмечено одно из следующих противопоказаний:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • беременность;
  • период лактации;
  • для введения в слуховой проход — перфорация барабанной перепонки;
  • для ингаляционного применения — признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, механическое повреждение слизистой респираторного тракта, легочное кровотечение, пневмоторакс, лихорадка.

Несмотря на то что сложные капли с такими компонентами применяются для лечения инфекции лор-органов в возрастной группе до 18 лет, эти случаи не зафиксированы в статистически проведенном исследовании и не свидетельствуют о безопасности применения лекарств у детей.

Побочные действия Диоксидина и Дексаметазона

Препараты всасываются с поверхности слизистых и кожных покровов, но при непродолжительном применении развитие системных эффектов бывает редко. Возможны жалобы на слабость, головокружение, чувство перебоев в сердце, тошноту. Чаще побочными проявлениями становятся местные реакции:

  • сухость;
  • зуд;
  • жжение;
  • носовые кровотечения.

В состав растворов часто добавляют антигистаминные средства, которые повышают риск обострения глаукомы, и сосудосуживающие капли, ухудшающие течение заболеваний щитовидной железы с повышенной функцией.

Мнение врачей

Эта комбинация проверена временем, для врачей это один из способов помочь пациентам с тяжелыми смешанными и резистентными к лечению инфекциями.

Антон Р., оториноларинголог, г. Тула

Отличные средства для лечения заболеваний носа, уха, миндалин. Использую их как препараты резерва, когда нет эффекта от стандартной терапии.

Ольга Н., оториноларинголог, г. Иваново

Есть опыт применения этих лекарств, результат положительный, побочных эффектов не видела. Расстраивает, что цена на препараты стала несоразмерно высокой.

Отзывы пациентов

Дмитрий, 45 лет, г. Сыктывкар

Хроническим отитом болею с детства, поэтому с этими лекарствами столкнулся лично. Теперь обострения редки, а сам процесс лечения занимает около 3 дней.

Светлана, 30 лет, г. Можга

Сыну было 3 года, когда обострения насморка случались каждый месяц. Нос был постоянно заложен. Обратились к другому лор-врачу, который прописал нам эти капли. Уже на 5 день ребенок хорошо дышал.