Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормон надпочечников превышен

Вторичный гипотиреоз: симптомы, диагностика, лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторичный гипотиреоз – это недостаток щитовидных гормонов, когда щитовидная железа совершенно здорова. Звучит парадоксально? Встречается гораздо реже первичного, и регулярно ставит молодых врачей в тупик.

Вторичный гипотиреоз
Щитовидная железа – орган подневольный. У него целых два начальника: гипофиз и гипоталамус. Непосредственно щитовидной железой управляет гипофиз, а уже его деятельность контролируется гипоталамусом. Оба контролируются щитовидной железой. Чем больше щитовидных гормонов в крови, тем пассивнее гипофиз и гипоталамус. Такая иерархия позволяет щитовидной железе выделять в точности столько гормонов, сколько сейчас необходимо организму. Соответственно и классифицируются гипотиреоз:

  1. Первичный – в болезни «виновата» сама щитовидка. Повреждение ее ткани не позволяет органу справляться в полной мере со своей функцией.
  2. Вторичный – щитовидная железа абсолютно здорова и вполне способна выполнять свои функции, но не делает этого, потому что не поступает приказа от гипофиза. Гипофизарные команды передаются через ТТГ, который стимулирует гормональную продукцию щитовидки. Если ТТГ нет, то и щитовидная железа не работает. ТТГ не хватает – работает плохо. И то и другое гипотиреоз.
  3. Третичный – и щитовидная железа, и гипофиз в полном порядке, но щитовидных гормонов организму не хватает. Гипоталамус не выделяет тиреолиберин для гипофиза, а тот поэтому не выделяет ТТГ – щитовидка бездействует, а у человека третичный, или гипоталамический гипотиреоз.

Вторичный и третичный гипотиреоз объединяют под общим названием «центральный», поскольку виновные в этих заболеваниях гипофиз и гипоталамус находятся в головном мозге и являются частью центральной нервной системы.

Причины

Лечение вторичного гипотиреозаПри обнаружении симптомов гипотиреоза стоит проверить щитовидку

Этиология вторичного гипотиреоза по сути представляет собой перечень болезней гипофиза, его еще называют гипофизарным.

  1. Опухоли гипофиза, когда выделяющая гормон ткань железы замещается бесполезной опухолевой. Эта болезнь самая частая из перечисленных ниже, особенно микроаденомы.
  2. Нарушения кровоснабжения гипофизарной области, аневризма внутренней сонной артерии.
  3. Хирургически удаленный или поврежденный на операции гипофиз.
  4. Абсцесс, энцефалит и его последствия, гистиоцитоз и иные воспалительные патологии гипофиза.
  5. Врожденное недоразвитие гипофиза встречается весьма и весьма нечасто, а выявляется обычно еще в детском возрасте.
  6. Редкие мутации, когда нарушено строение рецепторов гипофиза к ТРГ.
  7. Длительный, бесконтрольный прием дофамина, глюкокортикоидов, некоторых токсинов в высоких дозах.
  8. Иногда при длительном и нелеченом первичном, или щитовидном гипотиреозе в гипофизе развивается киста, кровоизлияние или другая патология. Это происходит потому, что при недостатке щитовидных гормонов гипофиз постоянно и активно выделяет ТТГ, имеет место длительное его перенапряжение. В этом случае гипотиреоз по сути и первичный, и вторичный одновременно.

Диагностика, или как отличить вторичный гипотиреоз от первичного

Обычно симптомы гипотиреоза заставляют проверять щитовидку. А когда выясняется, что она вполне здорова, но почему-то не работает, то подозревают центральный гипотиреоз.
Симптомы вторичного похожи на симптомы первичного. Отличий немного и встречаются не всегда. Увеличение веса не обязательно, возможно даже истощение. Отеки очень незначительные, кожа тонкая, бледная, морщинистая.

Главное в диагностике вторичного гипотиреоза – это анализы. Начинают с определения уровня ТТГ. Если при первичном гипертиреозе ТТГ повышен, то при вторичном он ниже нормы. Что касается щитовидных гормонов, они низкие при обеих разновидностях заболевания.

уровень ТТГГлавное в диагностике – анализы. Начать стоит с определения уровня ТТГ

Для полной уверенности назначают пробу с тиреолиберином, ТРГ. Это вещество выделяет гипоталамус для стимуляции выделения гипофизом ТТГ. Если гипофиз здоров и функционирует, то в ответ на тиреолиберин повышается ТТГ. Когда этого не происходит, врач с уверенностью говорит об вторичном гипотиреозе.
После этого устанавливают, какое именно заболевание привело к гипофизарному гипотиреозу.

Самый простой и дешевый метод – рентген черепа сбоку, то есть в боковой проекции. Можно увидеть так называемое турецкое седло, в нише которого находится гипофиз. Частая причина вторичного гипотиреоза – гипофизарные опухоли. Если турецкое седло неправильной формы, частично разрушено или в нем находится какое-то видимое на рентгене уплотнение, то с высокой вероятностью это опухоль. Сам гипофиз на простом рентгене не видно, так что этот метод довольно грубый.

Гораздо лучше КТ, но и облучение при этом гораздо выше. Идеальный метод – это МРТ. На МРТ видно даже очень небольшие опухоли, кровоизлияния и многое другое. Из минусов: дороговизна и недопустимость наличия в теле металла. МРТ – это большой и сильный магнит, поэтому любые кардиостимуляторы, металлические эндопротезы, даже металлические швы просто вырвет из тела.

Лечение

Как при любом гипотиреозе, необходимо назначать тиреоидные, т.е. щитовидные гормоны. При первичном и вторичном дозы этих гормонов одинаковы. Проблемы с гипофизом редко приводят к одному лишь гипотиреозу. Этот орган, словно дирижер невидимого оркестра, управляет и другими железами так же, как и щитовидной.

Обычный спутник гипотиреоза в этом случае – это недостаточность гормональной функции надпочечников, которые бездействуют по тоже причине, что и щитовидная железа. Поэтому сперва назначают гормоны надпочечников, подбирая дозу, потом начиная с малых доз добавляют щитовидный гормон левотироксин или другой тиреоидный препарат. Такое лечение сами врачи называют заместительной терапией. Часто пациентам приходится принимать эти гормоны всю жизнь.

Если причина вторичного гипотиреоза полностью излечима, что бывает нечасто, то параллельно с тиреоидными гормонами лечат и гипофиз.

Гормоны щитовидной железы представляют собой два отдельных вида биологически активных элементов. Это – йодтрионины и кальцитонины. Гормоны щитовидной железы регулируют нормальное функционирование практически всех органов и систем. Щитовидка самая крупная железа, в которой происходит синтез биологически активных элементов.

Щитовидка выполняет множество функций, основными среди которых является тепловая регуляция, регуляция нервной системы, стимуляция распада жировых клеток, регуляция работы поджелудочной, а также гормоны щитовидной железы отвечают за развитие нормальных интеллектуальных способностей человека.

Виды гормонов ↑

ГормоныТиреотропный гормон или сокращенно ТТГ, вырабатывается клетками гипофиза. Образовывается ТТГ когда снижается количество гормона Т3 и Т4. ТТГ вместе с кровью попадает в щитовидную железу и взаимодействует с её клетками.  ТТГ считается главным среди всех остальных гормонов железы, если он в норме, орган функционирует полноценно. Если объём выработки ТТГ нарушается, тогда количество Т3 и Т4 может варьироваться в большую или меньшую сторону, что вызывает увеличение объёма щитовидной железы.

Тиреоидные гормоны отвечают за обмен веществ и энергию в организме. Даже когда человек находится в полном спокойствии, всё равно он тратит энергию на работу сердца, ЦНС и других органов и систем без которых невозможна его жизнедеятельность. Вот как раз этот вид гормонов и отвечает за нормальное функционирование организма.

Тиреоидные гормоны делятся на Т4 — тироксин и Т3 трийодтиронин. Т4 составляет основную массу, 90% среди всех остальных в щитовидной железе. Состоит он из четырёх молекул йода, откуда получил своё название и тироксина. Так как железа является основным потребителем йода, она и вырабатывает Т4. Касательно гормона Т3, он образуется в результате деления атомов йода из Т4, вырабатывается непосредственно в организме, а не в самой железе и считается в десять раз активнее за Т4.

Помимо самих гормонов существуют антитела к ним, их показатель также важен для правильной работы организма в целом. Поэтому, часто вместе с анализами на гормоны назначают и лабораторные исследования на наличие антител к ним. Они бывают трех видов.

Антитела к ТПО, они вырабатываются клетками иммунной системы, повышение их нормального уровня встречается у 10% женщин и 3-5% мужчин. Как правило, повышение их уровня не сопровождается заболеваниями, но приводит к уменьшению выработки Т3 и Т4, что в свою очередь отображается на работе органа и возникновению различных патологий, например, зоба.

Антитела к ТТГ. Их неверная выработка приводит к развитию болезни Базедова, Грейвса и диффузно токсичному зобу. Высокий уровень антител к ТТГ говорит о неэффективности лечения существующих патологий железы, и являются главным показателем необходимости оперативного вмешательства.

Антитела к тиреоглобулину вырабатываются также иммунной системой, но их увеличение встречается значительно реже. Их повышение отмечается при таких болезнях как фолликулярный и папиллярный рак, аутоиммунный тиреоидит и реже в результате диффузного зоба. Патологии требуют хирургического вмешательства, а уровень тиреоглобулина должен будет снизиться до нуля после удаления щитовидной железы, так как он вырабатывается только в этом органе.

Нормальный показатель ↑

ГормоныГормоны щитовидной железы, норма которых говорит об адекватном развитии, могут изменять свой количественный и качественный показатель из-за патологических изменений в организме. Эти изменения чаще связанны с недостатком йода в организме, и поражает население, которое проживает в дефицитных зонах.

ТТГ щитовидной железы, то есть тиреотропный гормон, стимулирует работу щитовидки, вырабатывается передней долей гипофиза. Определение его показателя необходим для полной диагностики работы эндокринной системы. ТТГ, норма которого определяет физиологическую работу органов нервной регуляции, может отклоняться в своих показателях по следующим причинам:

Это далеко не все причины, по которым гормоны могут отклоняться – повышаться или понижаться.

ТТГ – это основной элемент, плохой показатель которого может говорить об отклонениях таких, как депрессия, алопеция, зоб, гипотиреоз и многих других.

Номой является показатель – 0,4-4 мМЕ/л, и при малейшем отклонении нужно проводить полное обследование на определение патологии.

Зачем проводить исследование? ↑

Лабораторное обследование щитовидки необходимо, чтобы поставить клинический диагноз и направить лечение непосредственно на патологический фактор.

В каких случаях нужно сдавать анализ крови на определение нормы или отклонения?

  1. В том случае, если обнаружено увеличение щитовидки.

    гормоны

  2. Если ребенок отстает в своем развитии, или имеет врожденные патологии.

  3. Беспричинная нервная возбудимость с частыми и яркими перепадами настроения.

  4. На фоне общего понижения защитных сил организма и иммунитета.

  5. Нарушение цикла менструации у женщины и другие.

Симптомы избыточного синтеза ↑

Когда в организме происходит избыточный синтез веществ щитовидки, это сопровождается характерной симптоматической картиной, которая наблюдается практически у всех больных, что упрощает постановку клинического диагноза. Это:

  • резкое снижение полового влечения, как у женщин, так и у мужчин;

  • лихорадка, которая быстро сменяется чувством холода;

  • нарушаются мыслительные процессы, и больной жалуется на провалы в памяти;

  • диспепсические явления (запор сменяется поносом);

  • необоснованная нервозность и угнетенное настроение;

  • тремор (дрожание пальцев на верхних конечностях).

При наблюдении этого комплекса симптомов можно поставить диагноз, но перед тем проводится дополнительное меры диагностики – ультразвуковое обследование, рентгенография, лабораторный анализ мочи, и, конечно, анализ крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы нехватки ↑

Что касается недостачи выработка и синтеза, то могут проявляться следующие симптомы:Сонливость

  • кожа становится сухой, нарушается потоотделение;
  • одышка;
  • больной быстро набирает вес, может быть ожирение;
  • нарушение артериального давления, сердцебиение;
  • замедленные мыслительные процессы;
  • сонливость и заторможенность.

В самом запущенном случае может быть кома, но такое явление случается редко.

Подготовка к анализам ↑

Перед тем, как пройти анализ крови щитовидки, нужно соблюдать некоторые правила. Заключаются они в исключение лекарственных препаратов в день сдачи, избегания какой-либо физической и умственной нагрузки, употреблять пищу также нельзя.

Кроме того, нужно следить за своим психоэмоциональным состоянием – стрессовые ситуации, которые вызывают выброс биологически активных элементов, могут повлиять на неточный результат исследования.

При соблюдении этих правил, можно диагностировать точный количественный показатель, и принять меры для последующего лечения.

Автор: Людмила Райская

Тиреотропный гормон повышен — о чем это говорит

Когда по результатам обследования выясняется, что у человека тиреотропный гормон повышен, он обязательно должен задуматься, что это значит для состояния его здоровья.

Какие последствия для организма могут быть при такой ситуации и к какому врачу записаться на прием для диагностики и возможного лечения.

Рассмотрим влияние концентрации ТТГ в крови, и что может означать его высокий уровень.

Роль тиреотропного гормона в организме

Щитовидная железа

Регулятором основных функций щитовидки является тиреотропный гормон – ТТГ. Он осуществляет регуляцию производства главных гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 и, влияя на метаболические процессы в органе, поддерживает функциональную и физическую целостность этой железы.

Образование тиреотропного гормона происходит в передней доле гипофиза, а уровень секреции ТТГ контролируется гипоталамусом.

Тиротропин через воздействие на специфические рецепторы щитовидки осуществляет связь между ней и гипофизом, тем самым увеличивая или снижая активность железы.

В результате функциональной деятельности железой вырабатываются гормоны тироксин и трийодтиронин, которые:

  • нормализуют процесс умственного и физического развития;
  • принимают участие в регуляции обмена веществ;
  • синтезируют белки;
  • участвуют в энергетическом обмене;
  • активизируют синтез эритроцитов и образование глюкозы.

Также эти гормоны контролируют рост, работу сердечно-сосудистой системы и репродуктивной, психическое состояние и пищеварение.

Профилактика

Девушка сдают кровь на анализ Не секрет, что болезнь проще предотвратить, чем потом лечить. Это особенно верно в случае, связанном с заболеваниями такой системы, как эндокринная. С возрастом возникает необходимость ежегодного профилактического осмотра. Особенно важно такое обследование для женщин, так как подобные проблемы у них возникают намного чаще.

Гормон ТТГ меняет свои показатели еще до того, как уровень гормонов, производимых щитовидной железой, выйдет из нормы. Это свидетельствует о том, что заболевание гипофиза, щитовидной железы или гипоталамуса еще на начальной стадии. Благодаря результатам анализов становится ясно, что необходимо  следить за уровнем тиреотропного гормона в крови.

Признаки повышенного ТТГ

Если в крови уровень ТТГ повышен, то это не влияет на самочувствие никаким образом. Патология щитовидки и гипофиза в начальной стадии заболевания не дает явных признаков заболевания, так как первоначально организм пытается сам справиться с ситуацией.

Но с развитием болезни повышенный тиреотропный гормон может вызвать следующие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • бессонница;
  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • невнимательность и замедленное мышление, запоры;
  • бледность кожи, не поддающееся коррекции ожирение;
  • раздражительность;
  • понижение телесной температуры;
  • отечность.

Девушку тошнит Сигналом о том, что в организме, возможно, недостаточно гормонов тироксин и трийодтиронин, у женщин может оказаться нарушение менструального цикла и потенции у мужчин, так как эти гормоны контролируют репродуктивные функции.

Если появились некоторые из указанных симптомов, необходимо как можно раньше посетить эндокринолога, который назначит обследование и при необходимости определит лечение. Чем раньше оно начнется, тем быстрее наступит улучшение состояния и будет больше надежды на полное выздоровление.

Анализ крови на ТТГ

Для получения точных результатов к сдаче крови на гормоны нужно подготовиться.
– Пару дней до обследования не следует курить, употреблять жирное, алкоголь и заниматься спортом. Перед сдачей крови избегайте стрессовых ситуаций. Кровь для проверки уровня гормонов сдается утром натощак. Норма концентрации ТТГ в крови зависит от пола, возраста и времени суток.

У детей от рождения до 14 лет этот показатель очень меняется с возрастом. Для самых маленьких диапазон его значения самый большой, к достижению 14 лет он начинает приближаться к значениям для взрослых. Окончательно устанавливается в границах для взрослых к 20 годам.

Причины повышенного гормона

Девушка на приеме у врача Если сдавали кровь на гормоны и оказалось, что тиреотропный гормон повышен,  возникает ряд вопросов, что это значит, следовательно,  дает основание  предположить ряд заболеваний:

  • острый и подострый тиреоидит Хашимото;
  • патологии щитовидки, вызывающие снижение производства гормонов;
  • опухоль гипофиза;
  • недостаточность надпочечников;
  • генетическая нечувствительность к тиреоидным гормонам;
  • интоксикация свинцом.

Уровень ТТГ может быть высоким при удаленном желчном пузыре, при голодании, в результате осложненной беременности, при больном сердце, заболеваниях нервной системы.

Если тиреотропный гормон повышен у пациента, до этого не имевшего подобных проблем, обследование повторяется, так как это может быть вызвано принятием некоторых медикаментов, например, бета-адреноблокаторов, нейролептиков или йодидов. Кроме этого, временно повысить уровень гормона может высокое содержание йода в пище, стресс и большие физические нагрузки. Нельзя исключить и технологическую ошибку. При правильном подходе в диагностировании заболевания сразу станет понятно, что значит повышение тиреотропного гормона.

Лечение

Препарат Тироксин Нормализация уровня ТТГ в крови при диагностированном гипотиреозе осуществляется заместительной терапией. Как правило, в таком случае специалистами назначается синтетический тироксин. Дозировка препарата определяется индивидуально, исходя из результатов комплексного обследования состояния пациента.

Терапия начинается с небольших доз, которые постепенно увеличиваются до оптимальных. Это необходимо для избежания проблем со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов преклонного возраста. Для определения адекватной дозировки препарата необходимо посетить врача несколько раз для наблюдения.

Лечение должно осуществляться под постоянным контролем. С годами, возможно, придется постепенно увеличивать количество гормональных препаратов, необходимых для поддержки нормального функционирования организма. Изменение дозы лекарства необходимо и при смене сезонов: от теплого к холодному и обратно.

Иногда с помощью этих препаратов не достигается необходимый результат.

Чаще всего причиной этому являются следующие факторы:

  • нерегулярный прием лекарства;
  • недостаточность дозы;
  • поддельный препарат;
  • проверка уровня гормона раньше срока (для получения эффекта необходимо принимать тироксин около двух месяцев).

Если увеличенный гормональный уровень обусловлен опухолями или воспалительным процессом в щитовидке, раком молочной железы или легкого, в таком случае необходимо продолжительное специфическое лечение.

Таблетки Доброкачественные образования щитовидной железы при небольших размерах можно лечить без хирургического вмешательства с помощью комплексной терапии.

Рак щитовидной железы даже при запущенных стадиях подлежит лечению, которое в большинстве случаев успешно и имеет хорошие показатели выживаемости пациентов.

Необходимо иметь в виду, что все лаборатории не работают по одному стандарту относительно референтных значений результатов обследования, врачи тоже принимают за нормальные уровни ТТГ в крови в разных границах.

В настоящее время определенная часть эндокринологов считает, что при уровне тиреотропного гормона выше 2,5 мкМЕ/мл щитовидная железа не работает нормально, что в такой ситуации возможны проблемы с репродуктивной системой. Поэтому  если тиреотропный гормон выше нормы, рекомендуется обратиться к специалисту, который оценит состояние вашего организма комплексно, объяснит, что это значит.

Положительный результат исхода заболевания обусловлен качеством подготовки к обследованию, соблюдением рекомендаций врача и ответственное проведение назначенного лечения.